彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用

目的:探讨超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤化疗患者中的应用价值。方法:将132例计划颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组(67例)和超声组(65例),超声组于彩色多普勒超声引导下穿刺置管,传统组采用传统解剖标志法盲穿置管。比较两种置管方法穿刺成功率、并发症发生率及置管操作时间。结果:超声组一次性穿刺成功率为100.0%(65/65),高于传统组的86.6%(58/67),差异有高度统计学意义(χ2=7.38,P<0.01);超声组未发生并发症,传统组并发症发生率为13.4%(9/67),差异有高度统计学意义(χ2=7.38,P<0.01);平均操作时间传统组为(7.7±2.0)min,超声组为(4.8±2.6)min,两组比较差异有统计学意义(u=7.17,P<0.01)。结论:将彩色多普勒超声技术应用于颈内静脉穿刺置管较传统的依据解剖标志的经验性盲穿法更加准确、快捷、安全,能有效降低护理风险,减轻患者痛苦,对静脉状况差而保护静脉尤其重要的肿瘤化疗患者更具有应用和推广价值。

全静脉营养液的质量监控

目的:对全静脉营养液(TPN)进行质量监控。方法:考察不同处方TPN稳定性:测定脂肪乳粒最大直径、不溶性微粒、pH变化;卫生质量监测:按《中国药典》2005年版附录进行细菌内毒素检查、微生物限度检查和无菌试验。结果:对TPN脂肪乳粒稳定性影响最大的是电解质,应控制电解质类注射液加入量,尤其是2价阳离子;常规做微生物培养和细菌内毒素检查,有效地控制了配制过程中细菌和细菌内毒素污染,避免临床热原反应。结论:TPN营养成分复杂、处方常有变化,必须进行有效的质量监控,保证配制成品稳定和使用安全。

电解质对全静脉营养液中脂肪乳剂稳定性的影响

目的探讨电解质对全静脉营养液（TeN）中脂肪乳剂稳定性的影响。方法用四种不同厂家不同品种的脂肪乳注射液配制TPN，按临床剂量加入各电解质注射液。将各组TPN摇匀取50ml置灭菌的纳氏比色管中，密闭垂直放置，分别在配制后立即在2—10℃下棼存3、24、48h，取样测定稳定性变化。结果未加入电解质的组于48h内溶液稳定，其余各组TPN产生不同程度的白膜，各组pH值均为5．06—5．10，放置48h无明显变化。离心结果显示。随着放置时间的延长，液面白膜量和底层澄清溶液的量均不断增加。光学显微镜下各组最大乳粒直径变化有所不同，降低电解质加入量后TPN乳粒变化亦不相同。结论电解质对由四种脂肪乳注射液配制的TPN乳粒稳定性均产生不同程度的影响。

急性心肌梗死患者NT-proBNP水平与预后的相关性研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗后血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平与早期预后的关系。方法:回顾性分析我院2008年2月～2010年12月收治的120例急性心肌梗死患者的临床资料,所有患者入院进行溶栓治疗,观察患者预后及血浆NT-proBNP浓度变化。结果:预后良好组与预后不良组NT-proBNP基础值分别为(1 745±772)ng/L和(1 767±743)ng/L。预后良好组NT-proBNP水平在入院后6 h升至(2 230±897)ng/L(P<0.01)、24 h(5 227±2 311)ng/L(P<0.01)、48 h(4 391±1 963)ng/L(P<0.01)、14 d为(2 583±995)ng/L(P<0.01)。在预后不良组分别为(2 869±878)ng/L(P<0.01)、(9 355±4 665)ng/L(P<0.01)、(7 749±3 187)ng/L(P<0.01)、(5 528±2 648)ng/L(P<0.01)。即两组入院治疗后6、24、48 h及14 d时NT-ProBNP水平均显著高于入院时水平。入院后预后不良组NT-ProBNP水平在6、24、48 h及14 d、6个月时均高于预后良好组(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平可以预测急性心肌梗死后左室功能改善情况,能够更好地评估患者的早期预后,指导临床治疗。

血液透析用水及透析液质量监测现状分析

随着血液透析技术的进步,患者的生存期明显延长,血液透析患者每次透析消耗120～150ml透析液,若透析液的质量未做到有效控制,化学物质和微生物污染,其可通过透析膜进入血液,造成各种急慢性并发症,因此透析用水、透析液的质量对改善和延长患者的生命具有十分重要的意义。本文就血液透析中透析用水、

急性心肌梗死溶栓后联合使用阿司匹林及氯吡格雷的疗效和安全性研究

目的探讨急性心肌梗死患者接受标准剂量尿激酶溶栓后给予阿司匹林及氯吡格雷的疗效和安全性。方法我院住院的急性心肌梗死患者52例,因各种原因未行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)患者,同时符合溶栓条件,且发病时间在6 h内,均给予尿激酶溶栓后随机分为2组:治疗组26例,给予阿司匹林0.3 g,1次/d,7d后改为0.1 g,1次/d,同时给予氯吡格雷负荷量300mg,然后75 mg1次/d;对照组26例,给予阿司匹林0.3 g,1次/d,7 d后改为0.1 g,1次/d,治疗观察30 d。比较两组间心绞痛发作次数及发作平均持续时间、再梗发生率、病死率及不良反应的发生情况。结果(1)治疗组心绞痛发作次数及发作平均持续时间较对照组明显降低(P<0.05);(2)再梗发生率、病死率较对照组均明显下降(P<0.05)。结论强化抗血小板治疗可改善急性心肌梗死患者溶栓后的临床症状和预后,提高生活质量,减少严重出血等不良事件。

经纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法 60例患者随机分成观察组与对照组各30例,对照组患者予以抗生素及综合治疗,观察组患者在给予抗生素及综合治疗的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗,每周2次,连续2周。结果对照组总有效率66.7%,观察组总有效率90.0%,且灌洗过程中无1例出现严重并发症,观察组与对照组间的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎是一种安全有效的治疗方法。

辛伐他汀对高血压病患者血压与C反应蛋白的影响

目的研究他汀类药物的降脂外效应,对血压及C反应蛋白的影响。方法随机选择2007-02～2009-02因高血压病住院的患者68例,其中男性46例,女性22例,年龄(66.2±7.6)岁,随机分为两组:治疗组34例,给予培哚普利+苯磺酸氨氯地平联合降压的基础上加用辛伐他汀;对照组34例,使用培哚普利+苯磺酸氨氯地平,治疗4周,观察两组血脂、血压及C反应蛋白变化情况。结果(1)治疗组总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白、胆固醇明显低于对照组;(2)治疗组血压降低幅度明显低于对照组;(3)治疗组C反应蛋白明显低于对照组。结论辛伐他汀可以降低高血压病患者的血压,同时降低其血清C反应蛋白的水平。

急性心肌梗死血糖升高的预后价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）血糖升高的预后价值。方法对我院内科病房2006年1月至2009年12月68例资料完整的AMI患者进行了回顾性分析，根据患者人院后即刻、24、48h血糖浓度值共分为三组：A组血糖≤7．8mmol／L；B组血糖7．8～11．1mmol／L；C组血糖≥11.1mmol／L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积、心功能及住院病死率。结果（1）i组住院病死率分别为：A组7．6％（17／225），B组8．1％04／421），C组33．3％（8／24），C组分别与A组和B组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）三组肌酸激酶（cK），肌酸激酶同工酶（CK—MB）及心肌梗死面积（S）进行比较，C组分别与A组和B组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。（3）住院期间死亡9例，存活59例，存活组与死亡组血糖分别为（7．10±1．02）mmol／L和（12．04—0．85）mmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）对AMI后30天住院期间死亡危险因素进行多因素logistic回归分析，血糖升高与AMI后30天住院期间病死率相关。并且30天住院期间病死率随着血糖升高而升高。结论血糖升高是AMI预后不良的标志之一。

氨氯地平和美托洛尔联合治疗高血压病的疗效和安全性研究

目的评价氨氯地平和美托洛尔联合治疗高血压病的疗效和安全性。方法采用随机双盲的方法对经2周洗脱期后的48例高血压病患者随机分为两组,单药组24例,联合组24例,两组均给予口服氨氯地平5 mg,1次/d,晨服;联合组加用美托洛尔25 mg,2次/d;疗程均4周。治疗4周后评价药物治疗的疗效和安全性。结果两组患者治疗4周后血压均显著下降(P<0.05),联合组不良反应发生率较单药组明显减少(P<0.05)。结论氨氯地平联合美托洛尔可有效平稳控制血压,不良反应少。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌的护理体会

目的探讨耐药性晚期乳腺癌应用吉西他滨联合奥沙利铂治疗的临床护理。方法对我科2009年11月至2012年3月69例耐药性晚期乳腺癌患者，实施吉西他滨联合奥沙利铂治疗：第1和第8天给吉西他滨1000mg/m2。静脉滴注，第2天给奥沙利铂针：100g/m2静脉滴注，21d为一个疗程。化疗期间针对患者出现骨髓抑制、外周神经毒性、恶心及呕吐，皮疹等毒副作用，采取相应护理措施。结果69例乳腺癌患者均完成了全程化疗，疗效好，副作用小。结论采取科学有效的护理措施，能满足患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生率，提高患者维护自身健康的能力，延长患者的生命，提高生活质量。

血液透析用水及透析液质量监测结果分析

目的对血液透析用水、透析液开展质量监测。方法按《中国药典》方法做微生物限度、细菌内毒素检查、化学污染物等检验。结果微生物学检验结果符合国家食品药品监督管理局发布的医药行业标准YY0572-2005中规定的要求,但经贮水容器和输水管路出口的透析用水中,细菌内毒素由0.125Eu/ml增加至0.25Eu/ml,真菌数由10CFU/200ml增加至150CFU/200ml,硝酸盐浓度增高约5倍。结论透析用水、透析液应每日现制现用,注意消毒和冲洗各输液管路。

中心静脉置管术后血栓形成的原因分析及护理干预

近年来,经外周穿刺中心静脉置管术,因其避免了外周静脉的反复穿刺、留置时间长、安全性能较高的特点,在临床得到了广泛的应用。但随之而来的并发症也时有发生,尤其是微血栓的形成,给患者造成很大负担,就笔者亲历并结合文献,对微血栓的形成原因分析和采取相应的护理干预进行了探讨。