医院供水系统中非结核分枝杆菌的调查研究

了解柳州市区6所三甲医院自来水供水系统中非结核分枝杆菌分布情况,为院内预防非分枝杆菌流行播散提供临床依据。方法 采集柳州市区内6所三甲医院自来水,行抗酸染色和改良罗氏培养,并对培养阳性菌株行质谱鉴定以及蛋白峰聚类分析。结果 90份来源于各医院自来水待测样本中,抗酸染色阳性56例,罗氏培养基培养阳性57例,不同医院样本阳性率差异有统计学意义(P<0.05),两种方法检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。质谱蛋白峰聚类分析各医院同类非结核分枝杆菌无同源性。结论 柳州市区院内供水系统中非结核分枝杆菌污染情况较严峻,应加强水系统管理,控制传染源,切断传播途径。

柳州市医患关系现状及影响因素调查——基于医患双方视角的比较分析

目的了解医患双方对柳州市医患关系现况的评价,为改善现有的医患关系提供建议。方法采用分层随机抽样方法,在柳州市不同等级医疗机构中选取15家医疗机构的1 037名医务工作人员和929名患者或家属进行问卷调查。结果患者或家属中认为医患关系的本质是商业与消费关系的比例远高于医务人员(24.1% vs 9.0%,P<0.000 1);34.8%的医务人员认为目前柳州医患关系差或很差,高于患者(7.2%,P<0.000 1)。医方认为导致医患关系紧张的第一原因是媒体负面报道,其次是患者期望值过高和医疗体制不合理;而患方认为前三位依次是医疗费用高、医患缺乏有效沟通以及医疗效果欠佳。医患双方均认为强化政府职责和增加对医院投入是改善或解决紧张医患关系的首要措施。结论医患双方对目前柳州市医患关系现况、原因及解决措施上持有各自的看法,存在差异,这可能直接影响医患关系的健康发展,因此,加强医患沟通、增进相互理解有利于缩小医患双方对医患关系的认知差异,有利于医患关系的改善。

外周置入中心静脉导管的护理体会

目的:分析外周置入中心静脉导管患者并发症的原因及防范意识。方法:对98例置入中心静脉导管患者并发症的原因和护理经验进行总结。结果:有14例发生相关并发症和护理问题,感染4例,静脉炎4例,穿刺局部渗血3例,导管堵塞2例,静脉血栓形成1例。结论:相应的护理对策,可减少外周置入中心静脉导管患者并发症的发生。

后路椎间盘摘除联合两种不同植骨融合椎弓根内固定治疗退变性腰椎间盘突出症疗效分析

目的：总结后路椎间盘摘除自体椎间植骨和横突间植骨融合椎弓根内固定两种手术方法治疗退变性椎间盘突出症的疗效。方法：对76例（122个腰椎节段）退变性椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除自体骨移植融合椎弓根内固定术，其中45例采用自体骨椎间植骨，31例采用自体骨横突间植骨，同时随访观察初期的临床疗效。结果：76例获随访，时间6~76个月，疗效评定应用Oswestry功能障碍指数（ODI）评定。椎间融合组优31例，良10例。优良率91.1%，横突间融合组优25例，良4例，优良率93.5%。骨融合率椎间融合组100%，横突间融合组96.8%。结论：后路椎间盘摘除自体椎间植骨和横突间植骨融合椎弓根内固定两种手术方法治疗退变性腰椎间盘突出症，临床疗效满意。在认真探讨和明确LDH腰腿痛的主导致病机制后，针对性采用不同融合方式。横突间融合组费用和并发症更少。

临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌181例治疗分析

通过对临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌治疗结果分析,提出采用甲状腺腺叶加峡部切除加中央区颈淋巴清扫术的治疗方法可获长期治愈的结果。方法:回顾分析1985年1月至2000年6月181例临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌采用上法治疗的结果。结果:181例病人中仅12例(6.6%)补充作了同侧的颈淋巴结清扫术;12例行颈清扫术者中有10例见淋巴结转移。结论:对临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌可以采用甲状腺腺叶加峡部切除加中央区淋巴结清扫术,其长期疗效同传统的甲状腺癌联合根治术,但生活质量却大为提高,值得临床推广。

277株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性，为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法收集277株临床分离铜绿假单胞菌，分析其科室分布、标本来源及耐药情况。结果铜绿假单胞菌主要分布于ICU（22．02％），主要以痰液分离最多（58．48％）；以头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低（9．02％），其余抗菌药物的耐药率为11．19％～23．83％。结论铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，应加强医院耐药菌株的监测，指导临床合理使用抗生素，采取有效的防范措施最大限度减少铜绿假单胞菌感染。

多发性硬化合并癫癎的临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）合并癫痫患者中，癫痫与MS病程、脑电图（EEG）和磁共振（MR）的关系，以及对抗癫痫药的反应。方法回顾性分析我院1993年1月至2005年3月间确诊为MS合并癫痫的住院患者中，癫痫的临床特点，EEG，MR特点，癫痫与EEG-MR的相关性，预后及对抗癫痫药的反应。结果121例MS中10例（8．29％）合并癫痫，其中2例癫痫在MS确诊前出现，1例在MS确诊2年内出现（早期发作组），7例在MS确诊4～11年内出现（晚期发作组）；早、晚期发作组扩展功能障碍EDSS量表（评分分别为3．0±1．80及5．76±3．17），两组差别有统计学意义（P〈0．01）；癫痫年发生率分别为0．25±0．38及2．13±1．38，两组差别有统计学意义（P〈0．05）。3例癫痫与EEG-MR相关。晚期发作组6例用抗癫痫药治疗，其中4例癫痫反复发作。结论癫痫可在MS病程中出现，多数在MS晚期发生；癫痫发作频率及预后与MS病程，神经功能损害相关，癫痫发作与皮质-皮质下斑块病灶相关，MS晚期部分患者对AEDs反应差。

小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术1730例临床疗效观察

目的探讨小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗非洲黑人白内障的临床疗效。方法对1730例(2207眼)黑人白内障患者行小切口无缝线白内障囊外摘除及人工晶体植入术,评估疗效。结果术后1周视力≥0.5者占63.6%(1403眼),视力≥1.0者占5.1%(112眼),散光为(1.96±0.72)D。3个月后视力≥0.5者占94.9%(2094眼)。视力≥1.0(136眼)占6.2%,散光为(0.87±0.54)D。结论小切口无缝线白内障囊外摘除及人工晶体植入术损伤小、术后视力恢复好,在非洲地区有推广运用价值。

正常人面神经管垂直部与外耳道解剖位置关系的影像与临床研究

目的观察、测量面神经管垂直部毗邻解剖关系及乳突的形态学指标,分析面神经管垂直部和外耳道后壁、外耳门后缘位置变化的相关性,探讨乳突气化程度与面神经管垂直部之间的关系及临床意义。方法1.评价CT影像测量相关结构的正确性,采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,在横断位测量面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘的距离,在矢状平面上测量乳突的前后径(外耳道下壁最低点至乳突后缘的水平距离)和高度(外耳道下壁至乳突尖的垂直距离);按影像层面锯开标本,对上述距离行实体测量。影像测量均值与实体测量均值的差异行显著性检验。2.在体研究:随机入选无耳部疾患的118人(236侧),其中男性55例(110侧),女性63例(126侧),行颌面部CT扫描。如上选择层面,并测量面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘及乳突前后径和高度的距离,以乳突前后径与高度乘积的1/2定义为乳突面积,以乳突面积的大小来定义乳突气化程度,同时将乳突面积分别与面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘距离分别进行相关和回归分析。结果1.标本部分:各项指标的影像测量值与实体测量值差异无统计学意义(P>0.05)。2.在体研究:各项指标测量结果侧别差异无统计学意义(P>0.05),性别差异有统计学意义(P<0.05)。乳突面积与面神经管垂直部至外耳道后壁距离之间呈负相关性,且相关性有统计学意义;乳突面积与面神经管垂直部至外耳门后缘有相关性,但相关性无统计学意义。结论乳突发育气化好,面神经垂直部位置偏前。CT检查可以明确面神经管垂直部与外耳道后壁的关系,有助于耳外科手术术式的选择以及对术中重要结构损伤的控制。

TNF-α、IL-6、IL-8与DM2的关系

2型糖尿病（DM2）是一种自身免疫和低度炎症性疾病,在其发生、发展中,炎性因子与脂肪内分泌、氧化应激、免疫系统相互作用、胰岛素抵抗和细胞结构与功能障碍,并导致DM2[1],而肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）是与炎症反应相关的细胞因子。本文通过对108例DM2患者血清TNF-α、IL-6、IL-8检测,探讨其在DM2的发病及病理、病生的发展过程。

N末端脑钠肽在左心功能不全患者预后中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在左心功能不全患者预后中的应用价值。方法选择符合标准的器质性心脏病患者81例作为试验组,按NYHA心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组,分别为15例、26例、22例及18例。另选择门诊体检无器质性心脏病的健康者36例作为对照组。各试验亚组在入院治疗前抽肘静脉血,对照组在体检时抽血,用酶免法测定NT-BNP。观察住院期间症状和体征缓解时间、患者住院时间、住院死亡情况和患者出院后分别在出院的第1、3、5个月随访3次观察住院次数、心功能、生活质量评分(SF36)、死亡等指标。结果血NT-BNP值与住院患者的临床症状消失时间呈明显线性相关(P<0.01)。NT-BNP对数值与所有入选者的院外第1、3、5个月随访FS36呈明显线性相关(P<0.01),而且大于2的NT-BNP对数值与出院患者的心力衰竭发作次数呈明显线性相关(P<0.01)。结论 NT-BNP是评估心力衰竭预后的重要指标,是左心功能不全患者住院和出院期间的预后判断依据和量化指标。对入院时NT-BNP明显增高的左心功能不全患者在住院和出院期间都应积极观察并加强治疗、积极改善患者预后。

老年胆总管结石患者的围手术期护理

目的探讨老年胆总管结石患者围手术期的护理要点。方法回顾性分析56例老年胆总管结石(CDS)患者的临床资料,对围手术期的护理方法进行总结。结果 56例老年CDS患者,手术治疗后2例并发胰腺炎,1例并发胆漏,3例并发肺部感染,2例并发切口感染,4例并发尿路感染。经及时治疗、护理,均有效纠正。结论加强老年CDS患者围手术期的临床观察及护理,对提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率具有重要意义。

喉镜直视下导丝胃管置入法在气管插管全麻手术中的应用

目的探讨气管插管全麻患者胃管置入的方法。方法 52例气管插管全麻下行手术的患者分为A、B2组各26例,A组在清醒状态下置入胃管,B组气管插管后在喉镜直视下置入导丝胃管,观察2组患者胃管置入的成功率、平均置管时间、置管前后血流动力学参数的变化、黏膜损伤的发生率。结果 2组比较,B组胃管一次置入成功率高,黏膜损伤少,置管后血压、心率更平稳,平均置管时间少。结论喉镜直视下置入导丝胃管需时较少,成功率高,损伤小,是气管插管全麻手术患者胃管置入的较为理想方法。

新生儿喂养不耐受的相关因素分析

目的统计新生儿喂养不耐受的发生率,分析发生喂养不耐受的相关因素。方法对72例喂养不耐受新生儿的临床资料进行回顾性分析,分析喂养不耐受的相关危险因素。结果早产儿、出生窒息、严重感染的患儿易发生喂养不耐受,给予肠外营养、结合适当的胃肠喂养、辅以胃肠动力药、微生态制剂、抚触疗法等综合治疗,可有效改善新生儿喂养不耐受。结论早产儿、出生窒息、严重感染的新生儿易发生喂养不耐受,适当的胃肠喂养、胃肠动力药、抚触疗法等可改善新生儿喂养不耐受,值得临床推广。

Cox-2和PTEN/MMAC1在非小细胞肺癌中的相关性表达及其意义

目的探讨环氧化物酶-2(Cox-2)和PTEN/MMAC1在非小细胞肺癌中表达的相关性及其意义。方法应用免疫组化EnVision二步法检测50例非小细胞肺癌、30例癌旁正常肺组织中Cox-2和PTEN/MMAC1的表达。结果 50例非小细胞肺癌中Cox-2和PTEN/MMAC1阳性率分别为78%(39/50)和36%(18/50),30例癌旁正常肺组织Cox-2和PTEN/MMAC1阳性率分别为20%(6/30)和83.3%(25/30)。非小细胞肺癌组织中Cox-2阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织,PTEN/MMAC1阳性率显著低于癌旁正常肺组织,Cox-2和PTEN/MMAC1蛋白表达呈负相关(P<0.05);Cox-2高表达和PTEN/MMAC1低表达与非小细胞肺癌临床分期、脉管浸润、淋巴结转移及患者生存期呈显著相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型无关(P>0.05),PTEN/MMAC1与肿瘤组织分化相关(P<0.05),Cox-2与肿瘤组织分化无关(P>0.05)。结论 Cox-2和PTEN/MMAC1与非小细胞肺癌浸润转移,推测Cox-2和PTEN/MMAC1蛋白表达可共同作为非小细胞肺癌浸润、转移、预后的评估指标。

HPLC法测定水杨酸苯酚洗剂中苯酚和水杨酸的含量

目的:建立HPLC法分离测定水杨酸苯酚洗荆中水杨酸和苯酚的含量。方法:色谱柱为Shim-pack CLC-CN柱,柱温:40℃,流动相为甲醇-水(28:72),以冰醋酸调节pH至5.0;检测波长为277nm。结果:水杨酸和苯酚的线性范围分别为10.0-500.0μg/mL(r=0.999 9)和10.0-200.0μg/mL(r=0.999 9),平均回收率分别为100.9%和100.8%。结论:本方法简便、准确,可用于水杨酸苯酚洗剂的质量控制。

中药厚朴排气合剂在泌尿外科手术中的应用

目的观察中药厚朴排气合剂对泌尿外科微创手术后胃肠道功能恢复的影响,评价其有效性和安全性。方法我院自2011年1月至2012年5月共进行经皮肾穿刺碎石术、输尿管镜取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜手术420例。其中男性346例,女性74例,年龄22～89岁,平均54.42±10.05岁,随机分为两组,一组为对照组,术后常规治疗,另一组为治疗组。术后6h、10h加用中药厚朴排气合剂50ml、摇匀、温服。观察术后排气时间,连续二天监测血压、心率、血尿常规、肝肾功、离子、心电图,观察不良反应。结果治疗组排气时间6～24h,平均12.4h。对照组排气时间10～32h,平均20.6h。两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。安全性指标:血压、心率、血尿常规、肝肾功、离子、心电图,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应,治疗组恶心、呕吐3例,较轻,未予处理。呛咳一例,与服药过快有关。对照组,恶心、呕吐2例,较轻,未予处理。组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论中药厚朴排气合剂可以促进泌尿外科微创手术患者术后早日恢复胃肠功能,安全有效。

CT三维重建技术在修复颌面部复杂骨折的临床应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在修复颌面部复杂骨折的临床应用价值。方法回顾性分析83例颌面部复杂骨折患者应用螺旋CT三维重建技术,观察不同角度骨折的三维图像,结合临床进行CT图像分析,直观评估骨折的部位、移位等情况。结果 83例患者均证实为颌面部复杂性骨折,对骨折类型、部位、骨折断端移位方向及角度、与毗邻组织关系显示清晰,显示骨折线全程走向及骨折局部细微改变的效果尤为突出。83例患者术前按CT三维重建图片进行综合评估,选择合理的复位方法,术后颌面外形均获得满意恢复,牙颌功能恢复正常。所有CT三维重建诊断均在术中得到证实。结论螺旋CT三维重建能较好地显示颌面部复杂骨折的三维立体解剖形态,有助于术前伤情判断及切口的选择,使手术更加精确,固定更为牢固,有效地减少手术损伤,手术塑形更趋完美。

白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的疗效。方法对于闭角型青光眼进行术前检查、手术治疗、术后观察等方式,结合统计学方法,说明该手术的有效性。结果经过超声乳化术治疗的病例,平均视力得到了提高,青光眼的眼压下降明显,前房角深度明显增加,术后无明显并发症。结论白内障超声乳化术对于原发性闭角型青光眼的治疗效果显著,无明显不良反应,可作为治疗青光眼的有效手术方法。