医院成本核算管理系统设计与实现

介绍医院成本核算计算机管理系统的设计 ,计算机管理系统与医保计算机收费系统数据接口问题的解决方案。

医院信息化创造效益

阐述医院信息化管理的重要性,用本院使用信息化管理后具体数据来论证医院信息化产生的经济效益和社会效益,医院信息化是医院未来发展的必然趋势。

基层医院开展中药咨询工作的实践体会

探讨如何根据中药房工作特点,开展用药咨询,为患者答疑解惑,提高基层医院的医疗服务质量和患者满意度。

疼痛与抑郁共病的炎症机制

疼痛与抑郁共病在一些内科疾病患者身上很常见。经研究发现炎症是抑郁与疼痛共病的可能机制。这些机制包括细胞因子对神经元环境发挥直接作用与下调G蛋白耦联受体激酶2,激活色氨酸代谢酶(吲哚2,3-双加氧酶)产生有毒的犬尿素代谢产物而发挥间接作用。文中就疼痛与抑郁共病的炎症机制作一综述。

基于电子健康档案的糖尿病管理研究

目的:研究基于电子健康档案系统的糖尿病管理的有效性及经济性。方法:利用社区卫生服务信息化系统建立患者电子健康档案(EHR)及糖尿病专档进行管理,管理期1年,评价管理前后患者的行为、自我管理能力和药费的变化以及血糖、HbAlc、血压、血脂控制的情况。结果:规范管理率达96.8%。管理前后各项指标均有显著改善,平均FPG下降4.4mmol/L,2hPG下降6.4mmol/L,HbA1c下降2.3%,血压、血脂达标率明显上升,平均医疗费用支出下降146.3元/月,患者的认知能力及自我管理能力有了明显提高。结论:糖尿病是一种终身性疾病,其控制不是传统意义的治疗,而是系统的管理。基于电子健康档案的糖尿病管理能有效减轻社区医护人员工作负担,提高规范管理率,提高管理效果,实现患者长期、稳定的病情控制,减少患者医疗费用的支出,提高患者的认知行为及自为管理能力,值得进一步研究和推广。

探讨膀胱癌组织中OCT4蛋白表达水平与肿瘤分化程度的相关性

膀胱癌（BC）是全球第二大泌尿系统肿瘤，50~70岁的男性是BC的高发人群［1，2］。BC包括低段浅表性和高位浸润性两种基本类型。前者多呈乳头状且具有多灶性，其预后较好。而后者预后常较差。据统计，新诊断为BC的患者中25%为肌肉浸润性BC，且其中约50%在诊断时已经发生了远处转移。因此越来越多的学者开始探究BC的新生物诊断标志物或者治疗靶点，从而提升BC的诊断和疗效。OCT4（基因）是POU家族成员之一，是胚胎发育早期多能性的调控以及维持胚胎干细胞和多能干细胞特性所需的重要转录因子。研究发现，OCT4在许多种类的肿瘤细胞中均有大量表达［3］。但是关于OCT4与BC发生发展的关系，国内外至今研究尚不多。本文旨在探究其与肿瘤分级和转移发生的关系，现报道如下。

常见病原菌耐药性及抗菌药物不合理应用分析

目的探讨临床常见病原菌耐药性及抗菌药物不合理应用表现类型,为临床合理用药提供依据。方法对2004年1月-2005年6月临床检出常见病原菌的耐药性及不合理应用抗菌药物的病例进行回顾性分析。结果870株菌中前5种常见的病原菌分别是铜绿假单胞菌(PAE)(17.47%)、肺炎克雷伯菌(KPN)(9.66%)、鲍氏不动杆菌(ABA)(8.85%)、大肠埃希菌(ECO)(7.36%)和白色念珠菌(11.95%);这些菌株对临床常用抗菌药物均有不同程度的耐药性;在4 462份使用抗菌药物的病例中,不合理用药的病例659例,占14.77%。结论加强抗菌药物应用管理,掌握病原菌耐药趋势,根据药敏试验结果合理应用抗菌药物,减少耐药菌的产生。

浅表性膀胱癌行电切术加膀胱灌注的治疗现状研究进展

膀胱移行细胞癌是泌尿系统中较常见的恶性肿瘤,其中浅表性膀胱癌占据其中的70%~85%。而经尿道电切术是现阶段医学界公认的治疗浅表性膀胱癌的金标准,但是切除肿瘤以后具有2年（14~71）%的复发率,故预防复发也至关重要。运用电切术加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效显著并且能够有效预防术后复发。本文对这种治疗方法的现状进行综述。

葛根素注射液的不良反应及预防

对近年国内文献报道的葛根素注射液不良反应归纳分析。本品可致多系统(如:免疫、血液、泌尿、消化、心血管等系统)不良反应,甚至死亡。因此,应严格按药品说明书合理用药,加强用药监护,预防不良反应的发生。

复方丹参注射液的不良反应及防治措施

目的：探讨复方丹参注射液的不良反应及防治措施，为临床合理用药提供参考。方法：检索1997年-2005年国内医药学期刊报道应用复方丹参注射液所致不良反应案例，并进行统计、分析。结果：复方丹参注射液可致免疫、心血管、消化、泌尿、神经等系统不良反应，尤以变态反应为主。结论：临床人员应了解复方丹参注射液所致不良反应的特点，合理使用。

细菌检验标本的质量分析及体会

目的：重视和提高细菌检验标本的质量,以提高病原学检验的准确性。方法：根据临床的不同样本和检验目的,参照医学微生物检验规范制定标本的采集、运送和处理规范,建立健全标本验收制度和质量反馈制度。对2009年全院临床各科送检的所有细菌检验样本进行统计和回顾性分析。结果：2009年1~12月共接收各类细菌检验标本4 008例,标本质量优良、合格共计3 728例,总体合格率为93.0%;其中,创伤组织、脓肿标本合格率最高,为98.5%;痰液标本的合格率最低,为86.3%。各类细菌培养标本的采集、运送和处理过程中存在的主要问题包括无菌操作、标本采集量、是否及时送检、标本取样位置准确性、标本容器使用、特殊标本的处置问题等方面。结论：严格遵守标本留取的操作规程是保证检验质量的重要举措。正确的标本采集、运送、保存和处理对于保证临床细菌室的工作质量至关重要,应予高度重视,才能保证检验的准确性。

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查该院近3年重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药情况。方法收集2009年8月至2012年8月ICU住院患者感染标本996份,采用法国梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,对耐药结果进行分析。结果共分离出524株病原菌,革兰阴性杆菌占70.2%,远高于革兰阳性球菌13.5%,真菌占16.2%。最常见的革兰阴性菌分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;在革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药革兰阳性球菌。结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,表现出较高耐药性,应定期加强对ICU病房病原菌分布和耐药情况的监测,为临床用药指导提供依据。

颈源性头痛的临床特点和治疗进展

颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是临床疼痛诊疗时的常见病,其发生率高,临床表现较复杂。近年来随着现代医疗技术的发展,国内外学者不断加深了对CEH发生机制的认识及临床诊断和治疗方法的改进。本文对颈源性头痛的临床特点和治疗进展进行综述。

肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床分析

目的本研究通过患者临床资料和治疗详细记录等分析探讨肺癌合并肺栓塞的相关危险因素并分析预后。方法通过我院收治的32例肺癌且合并肺栓塞患者(作为研究组)的临床资料进行分析,另外64例肺癌但没有患肺栓塞的患者作对照组。先经过单因素分析,再通过logistic回归分析危险因素。最后用Kaplan-Meier进行生存分析患者的预后情况。结果单因素分析结果为血红蛋白>150g/L、癌症处于Ⅲ-Ⅳ期即中晚期、血氧分压<70mm Hg、腺癌四个因素。预后结果则显示,肺癌合并肺栓塞患者(研究组)的生存时间明显比不伴有肺栓塞的患者(对照组)更短。结论腺癌、血红蛋白、血氧分压以及Ⅲ-Ⅳ期是肺癌合并肺栓塞的危险因素。并且肺癌伴有肺栓塞的患者生存时间更短。

布洛芬致不良反应80例文献分析

目的探讨布洛芬所致不良反应的临床特点,为临床合理用药提供依据。方法收集1995—2005年国内医药期刊报道的80例布洛芬不良反应,并进行统计分析。结果布洛芬不良反应与用药剂量、疗程及合并用药等因素有关,临床表现以变态反应为主(占36.25%),严重者可出现过敏性休克。结论应重视布洛芬的不良反应,严格按照药品说明书合理用药。

590份全肠外营养液应用分析

目的:了解我院全肠外营养液(TPN)临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2007年6月～2008年7月TPN临床应用情况进行统计分析。结果:95例患者使用TPN共590份。患者疾病以腹部手术围手术期为主,占54.74%。结论:我院TPN临床应用基本合理,但仍需进一步提高TPN合理应用的水平。