柳州市斜弱视患儿生存质量现状调查研究

目的:调查柳州市斜弱视患儿生存质量现状。方法:采用具有良好信度和效度的中文版儿童生存质量普适性核心量表(The pediatric quality of life inventory measurement models,PedsQL4.0)对298例斜弱视患儿和普通儿童进行横断面调查,分析斜弱视对儿童生存质量的影响。结果:斜弱视患儿生存质量评分为(58.82±20.57)分,低于普通儿童的(65.66±19.85)分,差异有统计学意义(P<0.05);有无复视和不同斜视类型均是影响斜视患儿生存质量的重要因素(P<0.05);远近立体视并不是影响斜弱视儿童生存质量的因素(P>0.05)。结论:斜弱视可对患儿日常生活、学习和心理产生极大的负面影响,应积极采取手术、治疗等干预措施,加强对父母的眼健康教育,进一步提高斜弱视患儿的生存质量。

基层医院推广显微白内障复明手术的研究

目的研究在基层医院推广显微白内障复明手术的方法及效果。方法治疗组为在基层医院开展的白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,对照组为同期眼科医院开展的同术式手术,比较两组的治疗效果。结果脱盲率治疗组为97.7%,对照组为98.5%,差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.959);脱残率治疗组为66.9%,对照组为87.40%,差异有统计学意义(χ2=15.728,P=0.000)。结论在基层医院推广显微白内障复明手术切实可行,但估算法植入人工晶体效果低于计算法。

柳州市区斜视弱视儿童发病状况调查

目的:了解柳州市区4～6岁儿童弱视发病状况。方法:对柳州市的40所幼儿园及小学4～6岁5 988例儿童的家长进行问卷调查和对弱视未确诊的儿童进行筛查。结果:5 988例儿童中斜视儿童126例,发病率为2.1%,弱视儿童378例,发病率为6.31%,早产儿所占弱视比例高;斜视弱视漏治率均约占三分之一。结论:要大力开展斜视弱视的防治宣传工作,提高家长对斜视弱视的认知和重视,做到社会、家庭、学校和医院共同参与,避免儿童因弱视引起的低视力以及由弱视造成的终生视力残疾。

丙泊酚与小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床效果分析

目的对小儿眼科手术中联合应用丙泊酚与小剂量氯胺酮麻醉效果进行分析,并总结。方法选取该院2013年9月-2014年9月收治150例眼科手术患儿,分为实验组与对照组。实验组采用小剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉,对照组单纯给予氯胺酮麻醉。对比两组血流动力学变化、眼内压及不良反应发生率。结果实验组血流动力学及眼内压均比对照组稳定,副反应发生率也显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿眼科手术中采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉方案,麻醉效果好。

心理护理在眼科患者中的应用

眼科患者，由于眼部疾病造成的不同程度的生活自理受限，患者的精神负担加重，接受治疗的创伤必然加剧心理的焦虑、抑郁和恐惧，严重影响患者的治疗。提供有效的心理护理，提高机体对外部环境的适应能力，对患者的康复有非常重要的意义。现将我院心理护理在眼科患者中的应用总结如下。

柳州市区斜视弱视儿童发病状况调查

目的了解柳州市区4～6岁儿童弱视发病状况。方法 2011年9～12月对柳州市的40所幼儿园及小学4～6岁5988例儿童的家长进行问卷调查和对弱视未确诊的儿童进行筛查。结果 5988例儿童中,斜视儿童126例,发病率为2.1%,斜视发病率与国内外一致;弱视儿童378例,发病率为6.31%,弱视发病率略高于国内外;早产儿所占弱视比例高;斜视弱视漏治率均约占1/3左右。结论提高家长对斜视弱视的认知和重视,大力开展斜视弱视的防治宣传工作,做到社会、家庭、学校和医院共同参与,才能避免我市儿童因弱视引起的低视力以及由弱视造成的终生视力残疾。

人工晶体估算法在基层医院应用研究

目的研究人工晶体估算法在基层医院复明手术中的应用效果。方法治疗组（A组）为在基层医院开展的白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,用估算法植入人工晶体;对照组（B组）为同期眼科医院开展的同术式手术,用计算法植入人工晶体。记录对比两组治疗效果。结果AB两组脱盲率（A97.7%,B98.5%组）无统计学意义（χ2=0.003,P=0.959）,AB两组脱残率（A66.9%,B87.40%）差异有显著性意义（χ2=15.728,P=0.000）。结论估算法植入人工晶体在基层医院切实可行,脱盲率与计算法无差异,但脱残率低于计算法。

眼科手术室中显微器械的管理

我院是广西惟一的一所眼科专科医院，由于眼科手术的复杂性、精细性、操作难度大等特点，决定了这些显微器械应具备精密度高、对合完好等要求，显微器械的科学管理是保证手术医生手术顺利成功的关键。因此要求手术护士应具有高度的责任心，严格执行手术室制定的显微器械管理制度，确保手术质量。

小儿眼科手术全麻的护理配合体会

目的探讨综合心理干预对高血压病患者心理健康状况及生存质量的影响。方法将80例住院高血压病患者随机分为干预组和非干预组，各40例，非干预组（心内科常规治疗），干预组（心内科常规治疗＋综合心理干预），在入组时、人组后3个月、6个月分别进行汉密顿抑郁量表（HR-SD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和健康状况调查问卷（sF-36）评定。结果入组3个月时、6个月时干预组HRSD和HAMA总分均明显低于非干预组（P〈0．05、P〈0．01）；入组3个月时、6个月时干预组sF-36的各因子在生理职能、健康状况、精力、情感职能、精神健康等因子分显著高于非干预组（P〈0．05、P〈0．01））。结论干预组能够改善高血压病患者的心理健康状况和生存质量。

拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较

引起我国人群致盲的主要疾病是青光眼，其致盲风险不仅高且致盲为不可逆性。青光眼致盲的主要机制为眼压增高引起视神经损害，因此，降低眼压是缓解症状行之有效的方法。本研究探讨拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压的效果。

前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术

目的探讨前房维持器下爆破模式硬核白内障超声乳化术的临床效果和对角膜内皮细胞损伤的影响。方法 89例(89眼)Ⅳ级硬核白内障患者随机分为前房维持器下爆破模式组31例(31眼)、爆破模式对照组28例(28眼)、连续模式对照组30例(30眼)。比较三组术后视力、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数及术中浅前房次数。结果随访1个月,爆破模式对照组与连续模式对照组比较,术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P>0.05),但累积能量复合参数、超乳握持力、核跟随性两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。前房维持器下爆破模式组与爆破模式对照组比较,术后视力、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P>0.05),但术后角膜内皮变异率、角膜切口水肿程度、术中浅前房次数两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在硬核白内障超声乳化手术中应用爆破模式可明显减少超声能量的使用和释放时间,是一种安全有效的新型超声乳化模式。前房维持器的使用能安全简化地提高手术效率,不加重对角膜内皮的损伤,为理想的术式选择,值得推广使用。

Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效分析

目的：探讨Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析行Ex-press青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼患者22例23眼。观察术前及术后1wk,1、2、3、6mo,1a的视力、眼压及并发症发生情况。结果：所有患者均随访至1a。完全成功率为52%（12眼）,部分成功率22%（5眼）,总成功率74%。术前平均眼压为40.59±11.11mmH g（1mmH g=0.133k Pa）,术后1wk,1、2、3、6mo,1a的平均眼压分别为10.30±5.07、12.23±4.03、13.87±4.62、16.52±6.09、18.35±7.06、19.65±8.26mmH g。术后各时间点眼压与术前眼压相比均有统计学意义（P〈0.01）。术后患者视力较术前提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。23眼中3眼出现少量前房出血,分别于术后4~7d自行吸收;2眼出现一过性低眼压,密切观察8~10d后眼压〉6mmH g;1眼术后1mo出现渗出性脉络膜脱离,给予局部使用激素后于术后37d复位。所有患者均未出现其他并发症。结论：Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼安全有效。

那他霉素在真菌性角膜溃疡愈合中的治疗作用

目的:通过对那他霉素和氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的对照研究,探讨那他霉素在真菌性角膜溃疡愈合中的治疗作用。方法:对84例确诊真菌性角膜溃疡患者随机分为甲、乙两组,每组42例,分别用那他霉素眼液及氟康唑眼液进行治疗。结果:那他霉素组治愈21例,有效34例,无效8例,有效率81%;氟康唑组治愈11例,有效29例,无效13例,有效率69%;两组有效率比较,差异无统计学意义(χ2=1.587,P>0.05);两组治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=5.048,P<0.05),那他霉素组治愈率(50%)明显高于氟康唑组(26%);那他霉素组有效治疗时间(16.7±7.68d),明显低于氟康唑组(28.6±7.3d),两组差异显著,有统计学意义(t=7.94,P<0.01)。结论:那他霉素对真菌性角膜溃疡具有较好的治疗作用,优于氟康唑。值得临床推广使用。

获得性免疫缺陷综合征性视乳头病变

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(acqured immunodeficiency syndrome,AIDS,简称艾滋病)发生视乳头病变的类型及其与CD4+T淋巴细胞的关系。方法:回顾分析107例(214眼)艾滋病患者经眼底彩照及眼底荧光血管造影(fluorescein angiography,FFA)检查确诊的视乳头病变患者,统计AIDS性视乳头病变的发生率及病变类型以及与CD4+T淋巴细胞数之间的关系。结果:107例(214眼)AIDS患者发生视乳头病变71眼,占33.2%;其中,前段缺血性视神经病变30眼,占42.2%(30/71);视盘水肿12眼,占16.9%(12/71);无体征性视神经病变29眼,占40.8%(29/71)。CD4+T淋巴细胞≤50个/μL发生视乳头病变59眼,未发生视乳头病变75眼,发病率44.0%(59/134);CD4+T淋巴细胞≥51个/μL发生视乳头病变12眼,未发生视乳头病变68眼,发病率15.0%(12/80)。经双侧检测统计:χ2=19.042,P=0.000。说明组间具有显著差异性。结论:AIDS视乳头病变的类型呈多样性,且CD4+T淋巴细胞数越少,发生视乳头病变的几率越大。

曲安奈德联合复方樟柳碱治疗早期轻型视网膜中央静脉阻塞的研究

目的：探讨曲安奈德联合复方樟柳碱注射液治疗早期轻型（又称非缺血型）视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）的临床意义。方法：将确诊的早期非缺血型CRVO患者116例116眼,按照完全随机数字法分成4组,每组各29眼,A组未给予治疗,B组给予复方樟柳碱注射液患侧眼的颞浅动脉旁皮下注射,C组给予曲安奈德注射液球周旁注射,D组给予曲安奈德与复方樟柳碱联合用药。在1、2、4、8、12wk观察记录每组的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）（EDTRS视力表）、出血情况、光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查黄斑中心厚度（central macular thickness,CMT）、眼底血管荧光造影（fundus fluoresecine angiography,FFA）检查有否转变成缺血型CRVO,累计各组3mo后的总疗效做组间比较。结果：治疗后3mo与治疗前相比,A组BCVA平均值下降,CMT平均值升高;B、C、D三组BCVA平均值均升高,CMT平均值均下降;D组与A、B、C组间两两比较,BCVA、CMT变化差异具有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C组间两两比较,BCVA和CMT变化差异无统计学意义（P〉0.05）。发生缺血型CRVO者,A组为8眼,B组6眼,C组5眼,D组2眼,差异无统计学意义（χ~2=4.361,P=0.225）。火焰状出血A组为14眼,B组7例,C组9例,D组4例,差异有统计学意义（χ~2=8.821,P=0.032）。结论：曲安奈德联合复方樟柳碱在治疗早期非缺血型CRVO有重要的临床意义,使患者的视力得到更大程度的保护,减少缺血型CRVO的发生。

获得性免疫缺陷综合征CD4^+T淋巴细胞与视网膜病变的相关性研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired im-munodeficiency syndrome,AIDS)视网膜病变与CD4+T淋巴细胞的关系。方法利用数字视网膜成像系统对107例(214眼)AIDS患者进行眼底荧光血管造影检查,了解视网膜微血管的改变,以及病变的类型、范围、形态及其在眼底荧光血管造影状态下的特征、特点及其形态的改变,并将结果与AIDS患者的CD4+T淋巴细胞进行比较。结果107例中发生AIDS视网膜病变58例,占54.2%.其中,CD4+T淋巴细胞数≤50μL-1者48例,CD4+T淋巴细胞数51～100μL-1及101～150μL-1者各3例,CD4+T淋巴细胞数151～200μL-1及201μL-1以上者各2例。且AIDS视网膜病变与年龄及性别无相关性,与CD4+T淋巴细胞有显著相关性(R=-0.335,P=0.000)。结论AIDS视网膜病变与CD4+T淋巴细胞有关,随着CD4+T淋巴细胞的减少,发生视网膜病变的机率增大。

直接检眼镜、7方位眼底彩色照像及荧光素眼底血管造影检查在糖尿病视网膜病变分期中的相关性研究

目的探讨直接检眼镜、眼底彩色照像及荧光素眼底血管造影(FFA)对判断糖尿病视网膜病变(DR)临床分期的一致性,寻求经济、简便、有效的DR检查方法。方法散瞳后分别采用直接检眼镜、30°7方位眼底彩色照像和FFA对50例(100只眼)糖尿病患者进行检查,按照我国1987年中华医学会眼科学会通过的分期方法对图片进行分析并给出分期,对三种方法所得结果进行比较。结果直接检眼镜诊断无DR者23只眼(23%),Ⅰ期28只眼(28%),Ⅱ期17只眼(17%),Ⅲ期只24眼(24%),Ⅳ期8只眼(8%);7方位眼底照像诊断无DR者6只眼(6%),Ⅰ期28只眼(28%),Ⅱ期4只眼(4%),Ⅲ期20只眼(20%),Ⅳ期41只眼(41%),Ⅴ期1只眼(23%);FFA诊断无DR者6只眼(6%),Ⅰ期26只眼(26%),Ⅱ期6只眼(6%),Ⅲ期19只眼(19%),Ⅳ期42只眼(42%),Ⅴ期1只眼(1%);直接检眼镜与FFA在DR的临床诊断分期中,有显著差异性(卡方值=34.273,P<0.01);而7方位眼底照像与FFA诊断无差异性(Z=-0.161,P=0.87,P>0.05)。结论 7方位彩色眼底照像法可作为DR筛查和指导临床治疗的一种比较可靠的方法,但FFA检查能更早期及更准确地诊断DR。

前房维持器下爆破与连续模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响

目的探讨前房维持器下爆破与连续两种模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响。方法将63例(63眼)Ⅳ级硬核白内障患者连续随机分为两组:前房维持器下爆破模式组32例(32眼)、前房维持器下连续模式组31例(31眼)。比较两组术中并发症、术后非矫正远视力(Uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、角膜内皮六角形细胞比例,累积能量复合参数(Accumulated energy complex parameter,AECP)等。随访1个月。结果前房维持器下爆破模式组与前房维持器下连续模式对照组比较:术后1个月UCDVA(已转换为logMAR分值)分别为(0.23±0.16)分及(0.31±0.23)分,差异无统计学意义(P>0.05);术中发生后囊破裂者仅连续模式组1例,差异无统计学意义(P>0.05);而术中浅前房发生率分别为6.25%及54.84%、术后1 d角膜水肿的发生率分别为6.25%及45.16%、术后1个月角膜内皮细胞损失率分别为(0.11±0.11)%及(0.17±0.12)%,角膜内皮六角形细胞比例下降幅度分别为(4.98±4.21)%及(8.25±7.63)%,术中AECP分别为(416.21±605.87)及(1144.77±715.95),爆破模式组较连续模式组均有显著降低(P<0.05)。结论前房维持器下爆破与连续两种模式均能安全、有效、简化、易行地实施硬核白内障超声乳化摘除术,均为理想的术式选择,但两种方法比较,前房维持器下爆破超声能量模式可明显降低超声乳化白内障吸除术的AECP,还可以减轻眼内组织的损伤程度,降低角膜水肿的发生率,减少角膜内皮细胞损伤率,值得推广使用。