逆向静脉穿刺输液法在骨科老年患者的应用

随机统计2006年在我院骨科住院的病人，60岁以上的占全部住院人数的29．8％。老龄病人由于静脉壁张力和弹性降低，脆性通透性增加．静脉的反复穿刺可造成血管不同程度损坏，甚至短期内难以重复使用，二者均可影响静脉输液质量。2006年1-5月。我科对51例老年病人采用逆向静脉穿刺输液，效果满意，现报道如下。

Rb基因、Rb2/p130基因在骨肉瘤中的表达与相关性

目的探讨骨肉瘤(Osteosarcoma,OS)中Rb基因、Rb2/p130基因表达情况及两者间的相关性。方法用免疫组织化学SP法检测Rb、Rb2/p130基因在62例OS、39例骨软骨瘤及51例非肿瘤患者患旁正常骨组织中的蛋白表达情况。结果1.OS组中pRb、pRb2/p130阳性率分别为38.71%、27.42%;2.骨软骨瘤组中两者的阳性率分别为84.62%、76.92%;3.正常骨组织组中两者的阳性率分别为94.12%、82.35%;4.OS组与骨软骨瘤组及正常骨组织组中二个基因表达差异均有统计学意义(P<0.01);5.在骨肉瘤中二个基因表达呈正相关,有统计学意义(r=0.8743,P<0.01)。结论Rb、Rb2/p130基因在骨肉瘤中以低表达方式存在,它们与骨肉瘤的发生、发展及预后关系密切,它们在骨肉瘤中的表达呈正相关,并且有可能通过共同低表达来促使骨肉瘤的发生、发展,而它们共同作用的机制有待进一步研究。

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效,探讨人工膝关节置换术后并发症的原因。方法本组24例30膝膝关节骨关节炎患者进行人工全膝关节置换术,一期单膝置换18例,双膝同时置换6例,均采用后方稳定性假体。结果本组随访1～4年,平均2年。应用HSS膝关节评分系统进行分析,优24膝,良3膝,可2膝,差1膝,优良率90%。并发症：腓总神经损伤2例,人工膝关节脱位1例,有1膝差25°不能完全伸直。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨关节炎的有效方法,正确进行人工膝关节置换的手术操作是取得满意临床效果的保证。

棘突椎板翻转90°回植椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症60例分析

目的设计棘突椎板翻转90°回植的部位和固定方式,观察临床效果。方法60例严重腰椎狭窄患者,均整块切除棘突椎板,在完成椎管扩大减压后把棘突椎板翻转90°回植于椎板狭部。随机采用同种异体骨钉或丝线缝合进行固定,进行临床观察和CT测量。结果随访6-60个月,无滑椎等腰椎不稳,CT观察椎管直径扩大50%,骨块骨性愈合骨钉固定优于丝线缝合固定。结论棘突椎板回植是重建腰椎部结构的有效方法,可避免腰椎不稳或医源性椎管狭窄等并发症发生。

单边球柱式外固定器治疗胫腓骨骨折的应用研究

目的介绍新型单边球柱式外固定器的研制与应用.方法采用金属与尼龙制作单边球柱式外固定器,并进行力学测试和临床应用.结果根据力学测试达到临床使用要求,临床应用治疗胫腓骨骨折30例,全部愈合.结论设计的单边球柱式外固定器适合治疗胫腓骨骨折,能方便准确地对骨折端进行复位固定,操作简单、固定牢靠、便于应用.

外膜束膜联合缝合法在治疗上肢神经损伤中的应用

目的:探讨外膜束膜联合缝合法在治疗周围神经损伤中的应用。方法:通过临床应用外膜束膜联合缝合法修复上肢神经损伤,并分析国内常用的神经外膜缝合法和神经束膜缝合法的应用情况,提出该方法在治疗中有其优越性。结果:临床治疗30例,术后随访6～24个月,肢体运动感觉恢复满意。结论:利用外膜束膜联合缝合法修复神经损伤,符合神经修复要求,利于神经纤维再生,便于操作。

腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症80例临床分析

目的：研究腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的手术操作方法，探讨手术适应症，分析临床效果。方法：腰椎间盘突出症患者80例，均在腰椎间盘镜下完成突出节段腰椎间盘髓核摘除术。结果：本组80例患者，随访时间6—24个月，疗效评定：优65例，良8例，可4例，差3例。结论：腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症是一种损伤小、出血少的微创手术。严格掌握适应症才能取得满意的临床效果。

肱骨头置换治疗老年人肱骨头粉碎性骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年人肱骨头粉碎性骨折的疗效。方法对13例肱骨头粉碎性骨折老年患者(>75岁)均采用骨水泥型柄的非限制性人工肱骨头置换术。结果13例均获随访,时间3～25(12±4.5)个月。3例基本达到骨折前的状况,10例生活基本自理。结论人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折老年患者,可早期进行功能锻炼,减少并发症,改善生活质量,疗效满意。

同种异体骨钉在椎管扩大成形术中的应用

目的研究同种异体骨钉在腰椎管扩大术中的应用，探讨棘突椎板复合体回植的方式部位。方法严重腰椎管狭窄症患者20例，行全椎板切除椎管减压术后，把棘突椎板复合体翻转90°横架于椎板峡部，上缘与上关节突及上位椎体下关节突下缘（腰椎小关节下缘处）紧密接触，用1根或2根同种异体骨钉固定，进行临床观察和CT测量。结果20例均获得随访1～5年，11例术后12～24个月做CT复查，有10例达到良好的骨性愈合，1例纤维连接，全部椎管直径较术前扩大50％以上，未见骨块移位及硬膜出现新的压迫，无腰椎不稳，临床效果满意。结论把棘突椎板复合体回植于椎板峡部，用同种异体骨钉固定的椎管扩大成形术，椎管接近术前解剖结构很好地重建脊柱稳定性，减少了硬脊膜黏连，避免了腰椎不稳，使骨块提早愈合。

单边球柱式外固定器的研制与应用

目的:介绍新型单边球柱式外固定器的研制并观察其治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:采用金属与尼龙制作单边球柱式外固定器,治疗胫腓骨骨折30例,与交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折30例做对比,并评价其疗效。结果:外固定组在下床活动时间、骨折愈合率及临床骨折愈合时间方面优于髓内钉对照组。结论:单边球柱式外固定器适合治疗胫腓骨骨折,操作简单,固定牢靠,便于应用。

单边球柱式外固定器治疗胫骨干骨折30例报告

目的通过对比,分析单边球柱式外固定器与交锁髓内钉在治疗胫骨干骨折中的应用效果。方法随机选取60例胫骨干骨折病例,分别采用外固定器(治疗组,n=30)和交锁髓内钉(对照组,n=30)治疗,针对下床活动时间、骨折愈合时间、骨折愈合率等关键指标进行综合分析。结果治疗组下床活动时间、骨折愈合时间明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组骨折愈合率为100%,对照组为93.33%。结论单边球柱式外固定器治疗胫骨干骨折效果满意,可推广应用。

腓肠神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部损伤

足踝部软组织薄弱，受伤机会多，损伤后常有肌腱和骨骼外露，远离心脏，静脉回流困难，局部皮肤少，创面修复十分困难。我科自2002年起，采用腓肠神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部损伤20例，效果满意，现报道如下。

同期完成双侧全膝关节置换术的护理

同期双侧全膝关节置换（TKA）治疗膝关节疾病因其适应证严格，操作技术要求高，易出现并发症，使得术后护理难度极高。但可免除患者二次手术的痛苦，减轻经济负担。2004年11月～2006年12月我院同期TKA病例5例，疗效满意，现将护理体会报道如下。

单边球柱式外固定器的临床应用体会(附30例报告)

目的探讨新型单边球柱式外固定器的临床应用价值。方法采用金属与尼龙制作单边球柱式外固定器,并进行力学测试和临床应用。结果该外固定器经力学测试达到临床使用要求,临床应用治疗胫腓骨骨折30例,经4～15月随访,其中优29例,良1例,优良率100%,30例全部临床愈合。结论单边球柱式外固定器适合治疗胫腓骨骨折,能方便准确地对骨折端进行复位固定,操作简单,固定牢靠,便于推广应用。