1996-2007年柳州市肿瘤医院临床用血情况分析

目的对柳州市肿瘤医院12年来临床血液使用情况进行统计分析,以了解临床用血情况,使血库工作者能更好地对血液资源进行调配与管理,加强科学用血、安全用血,提高输血治疗技术,节约血液资源。方法对1996年1月至2007年12月我院全部门诊及住院患者的临床用血资料进行统计分析。结果我院临床成分用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈逐年上升。结论安全、合理、科学用血,提倡临床成分输血。

恶性肿瘤患者医院感染376例临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者粒细胞缺乏期发生医院感染的特点及防治对策。方法回顾性分析2015例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期医院感染发生的特点,分析感染发生的因素及感染种类等以及治疗效果。结果发生院内感染的恶性肿瘤患者中,肺癌患者或其他恶性肿瘤肺内转移患者为主,占48.93%(184/376)。感染部位以呼吸道感染最多,占67.29%;其次是胃肠道、皮肤及尿路等。感染种类以细菌为主,真菌感染率有明显上升趋势。导致感染的病原菌主要为G-菌,对左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸钾、氨曲南/西司他丁较敏感。结论恶性肿瘤患者院内感染机率较高。作好基础护理、肠道消毒及粒细胞刺激因子的及时使用、保护骨髓、合理使用抗生素,警惕真菌感染等,是预防和治疗恶性肿瘤患者医院感染的重要措施。

肿瘤病人CIK细胞免疫治疗的护理

[目的]探讨肿瘤病人细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)免疫治疗的护理。[方法]通过细胞免疫治疗的心理护理,采血、悬液运送及回输悬液的护理与经验总结。[结果]本组病例病人采血成功率高,治疗反应小,疗效显著。[结论]CIK细胞免疫治疗可以抑制肿瘤细胞的生长、增殖,有利于提高肿瘤病人的生存质量及延长生存期,而优质护理能让病人顺利完成治疗计划,从而提高疗效及满意度。

头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养状况评价

目的评价头颈部肿瘤患者同期放化疗期间的营养状况。方法采用PG-SGA方法在同期放化疗前(治疗前)、治疗后第3周、第6周评价患者的营养状况,以及营养支持应用情况。结果治疗前、治疗后3周、治疗后6周中、重度营养不良和营养风险的发生率分别为38.4%、55.8%、76.7%。治疗前、治疗后3周、治疗后6周86例患者的营养状况比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着治疗时间延长,患者营养状况逐步趋于恶化。头颈肿瘤同期放化疗患者临床营养支持应用率为47.7%,肠外和肠内营养治疗的应用比例为7.2∶1。结论头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养不良和营养风险的发生率较高,营养状况逐步趋于恶化,营养支持应用率较低,应及时给予营养干预。

直肠癌手术前的放射治疗研究进展

在我国,直肠癌是一种常见消化肿瘤。随着我国医学水平不断提升,术前放疗已成为直肠癌治疗中不可或缺的一部分。其可缩小肿瘤体积、降低癌组织与周围组织的粘连、增加手术成功率、降低术后复发风险和提高生存率。针对不同类型的直肠癌患者,存在多种术前放疗方案,其中主要包括强化短程术前放疗、超分割术前疗、三维适形放疗以及术前放疗联合化疗等。这些方案各有优缺点,对其进行比较有助于将目前临床上术前放疗方案不足之处暴露出来,使直肠癌术前放疗技术得以不断深化,为后续临床深入研究提供参考价值。

原发性阴道恶性肿瘤治疗及预后因素分析

目的:分析原发性阴道恶性肿瘤的治疗方式及预后因素。方法:回顾性分析1988～2000年间天津市肿瘤医院收治的58例原发性阴道恶性肿瘤病例,Ⅰ期11例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例;鳞癌27例,腺癌18例,其他13例,单纯手术23例,单纯放疗17例,手术加放疗18例。结果:总的5年生存率为51.72%,Ⅰ期72.73%,Ⅱ期62.50%,Ⅲ期55.56%,Ⅳ期15.38%,单纯手术、单纯放疗、手术加放疗疗效无统计学差异(P=0.985),单因素分析示:病理类型(P=0.030)、阴道受侵长度(P=0.025)、临床分期(P=0.022)为预后因素,多因素回归分析示:病理类型(P=0.044)、阴道受侵长度(P=0.023)、临床分期(P=0.012)为独立预后因素。结论:原发性阴道恶性肿瘤治疗应该个体化,以放疗为主,部分病例可行手术治疗。独立预后因素为临床分期、阴道受侵长度、病理类型。

乳腺癌组织MMP-2、MMP-9和TIMP-2蛋白表达与肿瘤的转移及预后

目的 探讨乳腺癌组织中基质金属蛋白酶 (MatrixMeralloproteinases,MMPS)和金属蛋白酶组织抑制物 (TissueInhibitorsofMeralloproteinases,TIMPS)基因表达与肿瘤发生、病理分级、转移及预后之间的关系。方法 采用免疫组化LSAB法对 5 0例具有完整临床资料的乳腺癌组织及 2 0例乳腺纤维腺瘤的组织标本分别进行MMP 2、MMP 9和TIMP 2标记检测。结果 5 0例乳腺癌组织中MMP 2、MMP 9和TIMP 2的表达分别为 74 % (37/ 5 0 )、6 5 % (31/ 5 0 )和 5 6 % (2 8/ 5 0 ) ,而在癌旁组织及良性纤维腺瘤增生的导管上皮中大部分不着色 ,少部分有微弱的着色 ,三者的表达与肿瘤的发生明显相关 ;MMP 2的高表达与肿瘤的病理分级、淋巴结的转移及临床预后复发均呈明显的正相关 (P <0 .0 5 ) ,TIMP 2的高表达与病理分级 ,淋巴结转移及预后复发呈明显的负相关 (P <0 .0 5 ) ,但MMP 9的表达却与临床因素无明显相关性。结论 乳腺癌组织中MMP 2高表达预示着病人预后更差 ,比MMP 9对乳癌患者转移及预后更具有判断价值 ,评价MMP 2和TIMP 2之间的平衡有利于早期了解预后 ,且比单独采用MMP 2指标更有利于了解癌肿的进展及预后。

超声实时引导结合改良Seldinger技术与传统PICC置管术在肿瘤患者中的应用比较

目的:比较超声实时引导结合改良Seldinger技术与传统经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管术在肿瘤患者中的应用价值。方法:将132例拟实施PICC置管化疗的肿瘤患者随机分为超声组(67例)和传统组(65例),超声组采用超声实时引导结合改良Seldinger技术穿刺置管,传统组采用传统方法置管。结果:超声组和传统组的一次性穿刺成功率、穿刺时出血量、穿刺时间、机械性静脉炎和血栓形成、置管后舒适度比较差异均有统计学意义(P<0.05),但在穿刺点渗血方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声实时引导结合改良Seldinger技术行PICC置管成功率高、并发症少,可增加患者的舒适度,在肿瘤患者化疗中有应用和推广价值。

恶性肿瘤患者D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物检测的临床意义

目的了解恶性肿瘤患者中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)及其降解产物(FDP)的水平,探讨其临床检查的重要意义。方法对恶性肿瘤转移组、恶性肿瘤未转移组、良性肿瘤组、健康对照组的D-二聚体、Fib和FDP的检测结果进行比较。结果恶性肿瘤转移组D-二聚体、Fib和FDP水平显著高于未转移组、良性肿瘤组及对照组,未转移组D-二聚体、Fib和FDP水平显著高于良性肿瘤组及对照组,良性肿瘤组D-二聚体、Fib和FDP水平与对照组差异无统计学意义。结论恶性肿瘤患者的D-二聚体、Fib和FDP常升高,处于高凝状态,并与病情严重程度及预后显著相关。

彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用

目的:探讨超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤化疗患者中的应用价值。方法:将132例计划颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组(67例)和超声组(65例),超声组于彩色多普勒超声引导下穿刺置管,传统组采用传统解剖标志法盲穿置管。比较两种置管方法穿刺成功率、并发症发生率及置管操作时间。结果:超声组一次性穿刺成功率为100.0%(65/65),高于传统组的86.6%(58/67),差异有高度统计学意义(χ2=7.38,P<0.01);超声组未发生并发症,传统组并发症发生率为13.4%(9/67),差异有高度统计学意义(χ2=7.38,P<0.01);平均操作时间传统组为(7.7±2.0)min,超声组为(4.8±2.6)min,两组比较差异有统计学意义(u=7.17,P<0.01)。结论:将彩色多普勒超声技术应用于颈内静脉穿刺置管较传统的依据解剖标志的经验性盲穿法更加准确、快捷、安全,能有效降低护理风险,减轻患者痛苦,对静脉状况差而保护静脉尤其重要的肿瘤化疗患者更具有应用和推广价值。

恶性肿瘤患者的营养现状及支持进展

综述了恶性肿瘤患者营养状况及影响因素,针对其营养不良的支持策略进行详细分析。

肿瘤标志物联合检测在乳腺癌监测中的应用

目的探讨血清肿瘤标志物检测在乳腺癌治疗及随访中的价值。方法采用ELSLA、化学发光及放射免疫的方法对454例乳腺癌患者血清CA242、CA153、CA199、CA125、CA50、CEA、Free水平进行检测,并将其结果进行分析。结果术前CA153阳性率最高,为66.51%,其次是CEA,为48.02%;术后标志物水平明显下降,治疗后随访2a,阳性病例变化不大。结论血清肿瘤标志物联合检测在复发、转移的乳腺癌患者中明显升高,随访显示持续高水平肿瘤标志物易发生转移,血清肿瘤标志物联合检测对判断乳腺癌治疗效果有着重要的意义。

血清胱抑素C、β_2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白对恶性肿瘤患者化疗早期肾损害的意义

目的评价血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)在恶性肿瘤化疗期间肾损害中的意义。方法收集513例恶性肿瘤接受化疗患者和100例正常对照者血清,RBP采用颗粒增强散射比浊法测定,CysC、β2-MG采用乳胶增强免疫比浊法测定;检测Cys-C、RBP、β2-MG的同时和患者同期的血肌酐加以比较。结果肿瘤化疗前后Cys-C、β2-MG、RBP水平差异有统计学意义,而且肿瘤患者的血清明显高于对照组,肿瘤化疗期间血清Cys-C、β2-MG、RBP水平与血肌酐呈正相关。结论血清CysC、β2-MG、RBP水平是评价肿瘤及其化疗期间肾功能损害的敏感、可靠的指标。

226例恶性肿瘤血清CEA放射免疫测定结果分析

对２２６例恶性肿瘤患者用放射免疫法测定血清ＣＥＡ，结果阳性率为４２．９％。ＣＥＡ不仅来自内胚层衍生来的组织器官，有由外胚层衍生来的鼻咽癌，阳性率达４１．２％；还有由中胚层衍生来的非霍奇金淋巴瘤，阳性率占５０％，认为ＣＥＡ有临床应用价值，但特异性差，应同时测定患者的病理产物，临床应用价值将进一步提高。

超声实时引导与传统颈内静脉置管术在肿瘤患者中的应用价值比较

目的比较超声实时引导与传统颈内静脉置管术在肿瘤患者中应用的成功率、穿刺并发症及置管操作时间。方法将132例拟实施颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组(67例)和超声组(65例),前者采用传统解剖标志法盲穿置管,后者在彩色多普勒超声引导下穿刺置管。结果超声组和传统组患者的一次性穿刺成功率(100.0%与86.6%)、并发症发生率(0与13.4%)、平均操作时间〔(4.8±2.6)min与(7.7±2.0)min〕比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下的颈内静脉置管简便、安全,成功率高,并发症少,可缩短穿刺时间,在肿瘤患者化疗中有应用和推广价值。

消化道肿瘤患者的饮食习惯和心理因素调查分析

目的了解消化道肿瘤患者的饮食习惯和心理因素现状,为进一步治疗和营养干预提供前期研究依据。方法采用掷硬币法随机抽取我院2010年6月—2011年12月住院的消化道肿瘤患者60例(肿瘤组),同时随机抽取本院非肿瘤原因入院的普外科手术住院患者60例(非肿瘤组),均采用问卷调查并进行对比分析。结果肿瘤组和非肿瘤组有不良饮食习惯者分别为58例(96.7%)、35例(58.3%),差异有统计学意义(χ2=23.130,P=0.000);两组存在负性生活事件者分别为16例(26.7%)、4例(6.67%),差异有统计学意义(χ2=7.260,P=0.007);两组有不良心理因素者分别为58例(96.7%)、23例(38.3%),差异有统计学意义(χ2=43.913,P=0.000)。结论消化道肿瘤患者的防治应注意避免不良饮食嗜好,保持乐观的心理状态。

肿瘤标志物在卵巢癌中的价值

卵巢癌早期临床症状隐匿,多无自觉症状,患者确诊时多数已是临床晚期。目前由于缺乏卵巢癌早期诊断的有效方法,故寻找卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物,对卵巢癌的预后和提高患者的生存质量率有着重要的意义。本文探讨了糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、可溶性B7-H4(sB7-H4)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)的检测或联合检测的意义,对卵巢癌的筛查、诊断、指导治疗、估计预后等方面的研究进展进行综述。

黄酮类化合物对肿瘤细胞信号转导通路的影响

黄酮类化合物（flavonoes compounds），是指具有色酮环与苯环为基本结构的一类化合物的总称，是色原酮或色原烷的衍生物，以黄酮（2-苯基色原酮）为母核而衍生。黄酮类化合物包括黄酮类、黄酮醇类、异黄酮类、黄烷酮类等，具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤、改善心血管功能、提高免疫力等生物学活性。目前其抗肿瘤作用是国内外研究的热点和焦点。肿瘤的发生机制较复杂。

腮腺良性肿瘤的术式分析

目的研究腮腺良性肿瘤手术方式与并发症和肿瘤复发的关系,为临床合理选择术式提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的腮腺良性肿瘤129例,选择3种不同术式手术治疗,随访6个月至3年,比较肿瘤复发和并发症情况。结果行腮腺区域切除术45例,发生暂时性面瘫6例(13.33%);局部积液5例(11.11%)。腮腺浅叶切除术76例,发生暂时性面瘫19例(25.00%);局部积液23例(30.26%);2例涎瘘。全腮腺切除术8例,发生暂时性面瘫5例(62.5%)。复发1例为全腮腺切除术者(0.78%)。结论选择适当腮腺良性肿瘤的手术方式,可有效地控制复发率和并发症发生。

肿瘤微血管密度与肿瘤的转移及预后

肿瘤的复发和转移是造成病人死亡的主要原因之一，而肿瘤是一典型的血管依赖性病变，无论原发肿瘤还是转移瘤的形成和生长，均依赖于血管的形成。近年来，许多学者对肿瘤内微血管密度进行研究，发现它与肿瘤的转移及预后有着密切关系，现综述如下。１肿瘤微血管形成与肿瘤...