柳州市2015～2016年度非职业性一氧化碳中毒流行病学特征分析

目的研究柳州市急性一氧化碳中毒患者(ACOP)的流行病学特点。方法采用前瞻性流行病学调查方法,对2015年1月~2016年12月在柳州市三家医院急诊科收治的ACOP患者的性别、年龄、职业、文化程度、发生时间、发生地点、中毒原因、去向与转归等项目进行调查统计分析。结果 2015年1月~2016年12月在柳州市工人医院、柳州市人民医院、柳州市柳钢医院急诊科共收治ACOP患者2502例,男女比例为1∶1.43,年龄7月龄~83岁,中毒年龄主要集中在20~40岁年龄段(占54.60%),40~60岁年龄段次之(占32.73%),随年龄段增大重度中毒患者比例呈增高趋势。初中及以下文化发生最高,占47.00%;其次中专文化占28.10%,再次为高中、大专、大学及以上文化,分别占13.51%、8.27%、3.12%。发病月份高峰呈双峰显示,每年1~3月份患者数量骤增,4~10月份数量骤减,11~12月份再次增多。ACOP发病场所绝大多数在家中,占91.57%;少部分发生在工作场所,占7.11%。中毒原因以煤气热水器使用不当为主,占78.62%;人工煤气泄漏次之,炭火取暖、自杀等原因导致发病少见。结论本研究分析了有关南方城市ACOP患者特点的基本资料,为ACOP防治提供最新的科学资料和依据。

视屏终端作业者干眼症患病的调查

目的了解视屏终端作业者干眼症患病情况,为预防和治疗干眼症提供科学依据。方法对柳州市2520名普通人群进行问卷调查,对有干眼常见症状且评分≥30分者进行干眼症特异性检查予以确诊。结果被调查人群中干眼症患病率18.65%,其中调查视屏终端作业者干眼症患病率为34.95%,明显高于其他人群(18.65%)(P<0.05)。结论视屏终端作业是干眼症患病的主要危险因素之一,且每天视屏终端作业时间越长干眼症患病率越高。

皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用

目的 :探寻一种更利于供皮区创面修复的方法。方法 :应用皮肤再生医疗技术 (MEBT/MEBO)处理植皮手术供皮区创面 6 7例 (A组 ) ,与传统凡士林纱布处理供皮区 71例 (B组 ) ,在术后疼痛、愈合时间、愈合质量上进行比较分析。结果 :皮肤再生医疗技术治疗组在愈合时间、愈合质量与凡士林治疗组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :皮肤再生医疗技术能实现薄皮片和中厚皮片供皮区创面皮肤生理性再生修复、提高皮肤愈合质量、减少瘢痕增生等作用。

几种血液净化方式对尿毒症患者交感神经皮肤反应及甲状旁腺激素的影响

目的：用交感神经皮肤反应（SSR）检测来评价不同血液净化方式对尿毒症植物神经病（AD）的疗效，从而优选出一种或几种有效的治疗尿毒症AD的血液净化方式。方法：将长期血液透析的115例患者，包括普通血液透析治疗组51例（A组），血液透析滤过治疗组30例（B组），血液透析＋灌流治疗组22例（C组），腹膜透析治疗组12例（D组），于治疗前及治疗3个月后行SSR检测，并检测同期的血磷、血清甲状旁腺激素（PTH）水平，比较这四种血液净化方法对尿毒症AD的疗效。结果：此115例患者仅有1例PTH在正常水平，占0．9％，余114例（99．1％）皆异常且PTH水平与SSR的各检测值之间有明显的相关性（P〈0．01）。A组治疗前后血磷、PTH、SSR上、下肢起始潜伏期（OL）及峰-峰波幅值（Amp）无明显差异（P〉0．05）；B组治疗前后血磷无明显改变（P〉0．05），PTH较治疗前明显下降（P〈0．01），SSR上、下肢OL明显缩短（P〈0．01），SSR上、下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高；C组和D组治疗后血磷、PTH水平均明显下降（P〈0．01），SSR上下肢OL较治疗前明显缩短，上下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高。经两两比较得出：经治疗C组和D组血磷、PTH下降程度较A组、B组明显（P〈0．01），其中C组、D组两组间血磷、PTH下降程度无明显差异（P〉0．05），B组PTH下降程度较A组明显（P〈0．01）；C组、D组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较B组、A组明显（P〈0．91），B组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较A组明显（P〈0．01），其中C组、D组两组间上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度无明显差异（P〉0．05）。结论：血液透析＋灌流、腹膜透析可有效清除中大分子毒素，对尿毒症AD的治疗疗效显著;血液透析滤过可部分清除中大分子毒素，对尿毒症AD也有一定疗效；普通血液透析因清除中大分子毒素较差，对尿毒症AD的疗效也较差。

MEBT/MEBO治疗各类烧伤2031例临床分析

目的 :总结各种烧伤创面再生修复的临床过程。方法 :对广西多家医院 1989年 1月至 2 0 0 3年 1月采用MEBT MEBO治疗的各类烧伤病人 2 0 31例进行回顾性分析。结果 :浅Ⅱ度烧伤 4 36例 ,创面伤后 12 5天愈合 ,无瘢痕增生 ;深Ⅱ度 70 5例 2 2 4天创面愈合 ,出院三个月后随访 ,有 10 1例瘢痕增生 ,6例植皮 ;Ⅲ度 196例创面 4 2 6天愈合 ,16例瘢痕愈合 ,16 0例植皮 ;瘢痕形成以颈部、肘关节、窝、成年女性乳房、颜面部为主。结论 :MEBT MEBO在促进深度烧伤创面愈合、减少瘢痕形成方面有其独特的疗效 ;认为在面部烧伤、乳房烧伤、碱烧伤、低湿热源烧伤方面 ,应用MEBT

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术三种处理方式的效果观察

目的对比腹腔镜下单纯子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤剔除术联合局部注射垂体后叶素及子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术的疗效。方法子宫肌瘤患者165例,分为A组(单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术)34例,B组(局部注射垂体后叶素后剔除肌瘤)56例,C组(子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术)75例。比较3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标。结果 B组和C组手术时间长于A组(P<0.05),但B组和C组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量C组<B组<A组(P<0.05);B组和C组肛门排气时间、离床活动时间快于A组,住院时间短于A组(P<0.05);C组症状缓解率高于B组、A组,子宫肌瘤复发率及子宫异常率低于B组、A组(P<0.05)。C组术后3个月、6个月、12个月时促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平与术前比较无差异(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术能明显减少术中出血量,降低术后复发率,且不影响子宫及卵巢功能,较局部注射垂体后叶素有显著优势,值得临床推广应用。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨粉碎性骨折的治疗效果。方法2004年6月～2007年12月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例,男14例、女18例,年龄23～85岁,平均57.1±5.8岁。根据Neer分型:二部分骨折6例,三部分骨折21例,四部分骨折5例。术后利用Constant评分评价其治疗效果。结果随诊10个月～3.5年,平均2.1±0.8年,4例失访,随访期末均顺利愈合。1例出现肱骨头部分坏死,但不影响功能;3例出现肩关节半脱位;2例保守治疗缓解;1例出现肩关节撞击征。根据Constant评分为优良率89.2%(25/28)。结论肱骨近端锁定钢板(LPHP)是治疗肱骨近端粉碎性骨折的首选方法之一,可取得较好的临床治疗结果。

强化阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸和内皮功能的影响

目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸和内皮功能的影响。方法:常规组给予阿托伐他汀20mg/d,强化组给予阿托伐他汀40mg/d,一次口服,连续4周,分别于治疗后2周和4周复查HDL、TC、TG和LDL、Hcy、ET-1和NO。结果:与常规组相比,阿托伐他汀钙强化组在治疗后2周和治疗后4周的Hcy和ET-1水平均显著降低,而NO水平显著升高。结论:强化阿托伐他汀降低ACS患者的血清Hcy和ET-1水平和升高NO水平,发挥其抗动脉粥样硬化和内皮保护作用。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术并发症的分析及防治

目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术常见并发症的发生原因及防治措施。方法:回顾性分析236例250眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床资料,分析其术中和术后并发症。结果:本组共有33眼(13.2%)发生并发症,其中术中并发症:虹膜脱出及损伤3眼(1.2%),后囊膜破裂10眼(4.0%);术后并发症:角膜水肿12眼(4.8%),一过性眼压增高5眼(2.0%),前房积血2眼(0.8%),前房纤维性渗出1眼(0.4%)。结论:提高术者的手术技巧,充分认识并发症的发生原因及临床表现,采取有效的防范措施,是提高手术成功率的重要环节。

急性脑卒中急诊治疗现状及进展

急性脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见疾病之一,是多种病因引起的复杂的脑血管意外性疾病。急性脑卒中不仅给患者带来了极度的痛苦,而且给患者家属和家庭经济带来了严重的负担。通过临床及时正确的救治,可以有效减缓病情的发展和并发症的发生。缺血性脑卒中在急性期最有效的治疗为溶栓抗凝治疗,治疗越早,临床疗效越明显。

白内障超声乳化人工晶状体植入术后角膜水肿的研究进展

超声乳化白内障吸出术是现代白内障囊外摘除术的一种特殊类型。超声乳化技术集光、机、电高科技于一体,是近年来发展较快、较好的体现现代高科技含量的临床手术技术之一,它具有切口小、术后散光小、视力恢复快、效果好等优点[1,2]。

子宫肌瘤生长部位对妊娠的影响

回顾性分析我院收治的143例妊娠合并子宫肌瘤患者临床资料,分析子宫肌瘤生长部位与妊娠结局之间的关系。结果 143例患者中早产25例,占17.48%;产后出血26例,占18.18%;剖宫产103例,占72.03%;混合型肌瘤患者早产及产后出血发病率高于其他部位患者,差异具有统计学意义(P<0.05);剖宫产+肌瘤切除术与单纯剖宫产患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕前行常规体检以及早发现子宫肌瘤,选择合理的治疗方案降低不良妊娠结局的发生率。

基底动脉尖综合征26例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)临床及影像学特征。方法对26例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析。结果TOBS患者以中老年为主,病因及高危因素有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等,主要症状及体征是突发眩晕、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动感觉障碍、视物模糊等。CT及MR I主要表现是位于基底动脉供血区的多发性梗死,双侧丘脑“蝶形”梗死灶特征性改变。结论TOBS临床表现复杂多样。有特征性影像学改变,预后不佳,早期全面综合征治疗可以提高生存率。

腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析

目的:探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下异位妊娠术组)42例和观察组(腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组)42例,后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF(血管内皮生长因子)及PAPP-A(妊娠相关蛋白)水平进行统计及比较。结果:两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较,P值均>0.05,均无统计学差异,而观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,再孕率高于对照组,治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平均低于对照组,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效较佳,安全性也较高,在降低血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平方面优势明显。