25例疑似短暂性脑缺血发作的低血糖症患者脑血管病变分析

低血糖症是临床上常见的内科急症之一,是由多种原因导致的血糖〈2.8 mmol/L,表现为头昏、饥饿、出冷汗、心慌、面色苍白等交感神经兴奋为主的临床症状,部分患者也表现为头晕、黑朦、言语不清、肢体瘫痪、肢体麻木无力,甚至意识障碍等脑功能障碍为主的临床症状。本研究旨在分析疑似短暂性脑缺血发作（TIA）的低血糖症患者的脑血管病变。

原发性肝癌并门静脉癌栓的临床治疗进展

肝癌患者的治疗效果不佳,生存期不长。合并癌栓是进行肝癌临床分期、选择治疗方法、评估预后等方面的重要参考指标。原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法众多,主要包括外科手术、介入治疗、放射治疗、分子靶向治疗及系统化疗等。目前多学科治疗(MDT)开展综合治疗是趋势,也是提高疗效的途径及发展方向。最近,国内首个肝癌门静脉癌栓多学科诊治达成中国专家共识,将为肝癌门静脉癌栓患者的诊断治疗提供指导性意见推动我国肝癌诊治水平的不断提高。

MRI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值

目的:探讨MRI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值。方法:选择2019年1月-2020年6月符合纳入标准的43例维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,所有患者均行MRI、超声、CT检查,并由2名及以上影像学医师对检查结果分析,所有患者均行甲状旁腺切除术及病理检查。以病理检查结果为"金标准",记录MRI、超声、CT检查对甲状旁腺病灶的检出数、漏诊数,计算符合率。结果:在入组的43例患者中,术后病理检查结果所报甲状旁腺共89枚,包括常位甲状旁腺78枚、异位甲状旁腺11枚,其中异位甲状旁腺均位于前上纵隔。MRI、超声、CT以及三者联合检测常位甲状旁腺的符合率分别为88.5%、82.1%、80.8%、91.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断SHPT患者异位甲状旁腺的符合率(54.5%)高于超声检查符合率(0)及CT检查符合率(9.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。在本研究MRI检出的75枚甲状旁腺病灶中,多呈现类圆形、类椭圆形等规则形态,双侧甲状腺后方34枚、上方11枚、下方21枚,气管-食管旁沟3枚,前上纵隔6枚。T1WI图像上,有36个病灶呈等信号,25个病灶呈稍低信号,13个显示不清晰;T2WI图像上,有33个病灶呈均匀高信号,41个病灶呈不均匀高信号。结论:MRI是维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的有效检查方法,具有良好的组织分辨率,对甲状旁腺病灶的诊断符合率优于超声和CT检查。

甲状旁腺切除术改善尿毒症患者骨质疏松症疗效观察

目的观察甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进并导致骨质疏松症患者的临床疗效。方法采用自身对照研究方法,选择我院尿毒症继发甲状旁腺功能亢进并导致骨质疏松症患者,使用甲状旁腺切除术方法,设术前为观察组,术后3个月、6个月为对照组,以骨密度值、骨痛症状、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷为监测指标数据评估疗效。结果甲状旁腺切除术后此类患者血钙维持在正常范围、血磷、血i PTH水平明显下降,临床骨痛、骨密度等明显改善。结论甲状旁腺切除术安全,有效治疗尿毒症并发症导致的骨质疏松症,控制体内血磷和血钙水平,缓解骨质疏松症状,明显改善生活质量。

磁共振平扫联合超声对维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断价值

目的:探讨磁共振平扫联合超声对维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断价值。方法:2019年1月—2020年10月选取广西柳州钢铁集团有限公司医院51例维持性血液透析患者作为研究对象,应用超声和磁共振平扫对患者甲状旁腺进行检查,记录甲状旁腺增生病灶的数目、位置、大小。以手术病理结果为金标准,比较超声、磁共振平扫以及二者联合检查诊断甲状旁腺增生的准确度。记录甲状旁腺增生的病灶大小,应用双变量相关Pearson检验分析各检查方式与手术病理结果的一致性。结果:手术病理检查结果显示,在入组的51例维持性血液透析患者中,共检出104枚甲状旁腺增生病灶,超声、磁共振平扫、二者联合检查对甲状旁腺增生的检出率分别为75.0%(78/104)、88.5%(92/104)、92.3%(96/104),差异有统计学意义(P<0.05)。超声、磁共振平扫、手术病理检出甲状旁腺增生病灶平均经线分别为(10.1±2.7)m m、(13.2±3.5)m m、(13.9±4.2)m m,手术病理与超声比较差异有统计学意义(P<0.05),而与磁共振平扫比较差异不显著(P>0.05)。双变量相关Pearson检验分析显示,磁共振平扫检查与手术病理结果一致性较好(r=0.851,P=0.000)。结论:磁共振平扫联合超声检查有利于提高维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断准确率,值得临床实践应用。

经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染疗效观察

目的探讨经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取柳州钢铁集团有限公司医院2016年3月—2018年2月收治的106例老年重症肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采用常规治疗,包括抗感染、雾化吸入痰液稀释剂、吸氧、经鼻导管吸痰、机械通气、营养支持等,观察组在对照组基础上采用经纤维支气管镜吸痰+肺泡灌洗治疗。统计对比两组临床疗效、不良反应发生情况及体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、住院时间,并对比治疗前后动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果观察组治疗总有效率为92.45%,明显高于较对照组的75.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO_2、PaCO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO_2水平高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染,可缩短患者症状改善时间及住院时间,并改善动脉血气分析指标,临床疗效显著。