白细胞介素4基因多态性及H.pylori感染与广西柳州地区胃癌易感性研究

目的:探讨白细胞介素4(IL-4)基因多态性及幽门螺杆菌(H.pylori)感染与广西柳州地区胃癌易感性的相关性。方法:通过PCR检测H.pylori的尿素酶B亚单位(UreB)基因和半巢式聚合酶链式反应(semi-nestedPCR)对238例胃癌患者及112例健康对照者的IL-4-588位点进行多态性分析。结果:胃癌组和对照组H.pylori阳性者分别为142例(59.7%)和54例(48.2%),H.pylori阴性者分别为96例(40.3%)和58(51.8%),H.pylori感染率在两组间存在统计学差异(P<0.05)。胃癌组和对照组的IL-4-588基因型和等位基因频率分布处于遗传平衡状态且差异无统计学意义(P>0.05);与C/C型相比,C/T型和T/T型的个体患胃癌的风险在胃癌组和对照组之间均无明显差异(C/T型:OR=1.136,95%CI:0.374～3.499;T/T型:OR=1.346,95%CI:0.473～3.834);在对胃癌易感性的相关分析中,年龄、性别、吸烟、饮酒和H.pylori感染等因素与IL-4-588基因多态性之间不存在相关性。结论:IL-4-588基因多态性与广西柳州地区胃癌的发病风险无关,且在对胃癌易感性的相关分析中该位点多态性与年龄、性别、吸烟、饮酒和H.pylori感染等因素之间不存在交互作用。

多发性硬化合并癫癎的临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）合并癫痫患者中，癫痫与MS病程、脑电图（EEG）和磁共振（MR）的关系，以及对抗癫痫药的反应。方法回顾性分析我院1993年1月至2005年3月间确诊为MS合并癫痫的住院患者中，癫痫的临床特点，EEG，MR特点，癫痫与EEG-MR的相关性，预后及对抗癫痫药的反应。结果121例MS中10例（8．29％）合并癫痫，其中2例癫痫在MS确诊前出现，1例在MS确诊2年内出现（早期发作组），7例在MS确诊4～11年内出现（晚期发作组）；早、晚期发作组扩展功能障碍EDSS量表（评分分别为3．0±1．80及5．76±3．17），两组差别有统计学意义（P〈0．01）；癫痫年发生率分别为0．25±0．38及2．13±1．38，两组差别有统计学意义（P〈0．05）。3例癫痫与EEG-MR相关。晚期发作组6例用抗癫痫药治疗，其中4例癫痫反复发作。结论癫痫可在MS病程中出现，多数在MS晚期发生；癫痫发作频率及预后与MS病程，神经功能损害相关，癫痫发作与皮质-皮质下斑块病灶相关，MS晚期部分患者对AEDs反应差。

甲亢并发重症肌无力(附8例报告和国内30例文献复习)

甲亢并发重症肌无力远较其它甲亢性肌病少见,我院1978～1988年共诊治8例(临床资料如附表)。现结合国内文献报道的22例,共30例,综合讨论如下。甲亢患者大约有1～5％并发重症肌无力,以20～60岁女性多见。Weickhardt收集的82例中,女性61例,占74％。作者根据国内有代表性的三大组1801例甲亢资料统计。

N末端脑钠肽在左心功能不全患者预后中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在左心功能不全患者预后中的应用价值。方法选择符合标准的器质性心脏病患者81例作为试验组,按NYHA心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组,分别为15例、26例、22例及18例。另选择门诊体检无器质性心脏病的健康者36例作为对照组。各试验亚组在入院治疗前抽肘静脉血,对照组在体检时抽血,用酶免法测定NT-BNP。观察住院期间症状和体征缓解时间、患者住院时间、住院死亡情况和患者出院后分别在出院的第1、3、5个月随访3次观察住院次数、心功能、生活质量评分(SF36)、死亡等指标。结果血NT-BNP值与住院患者的临床症状消失时间呈明显线性相关(P<0.01)。NT-BNP对数值与所有入选者的院外第1、3、5个月随访FS36呈明显线性相关(P<0.01),而且大于2的NT-BNP对数值与出院患者的心力衰竭发作次数呈明显线性相关(P<0.01)。结论 NT-BNP是评估心力衰竭预后的重要指标,是左心功能不全患者住院和出院期间的预后判断依据和量化指标。对入院时NT-BNP明显增高的左心功能不全患者在住院和出院期间都应积极观察并加强治疗、积极改善患者预后。

低血糖偏瘫

近几年国外陆续报道数十例低血糖偏瘫(HH),国内尚无报道。临床上它是一种暂时性偏瘫,常伴失语,意识不清,与中风很相似极易误诊。我院2例门诊均拟诊脑血管意外收入病房。故在临床上认真识别十分重要。 例1,患者 女,60岁,因昏迷,二便失禁,右偏瘫于1988年4月1日入院。曾有高血压病,糖尿病史。发病前曾服D8601g一日三次,优降糖2.5mg一日二次,并控制饮食,3月31日中晚餐未进食,仍服降糖药,次晨家人呼之不应,二便失禁送来我院。查体:血压25.4/13.3kPa,神智不清,面色苍白,运动性失语,右鼻唇沟变浅,颈无抵抗 右侧上下肢肌力Ⅱ级,肌张力减弱,腱反射迟钝,左侧正常,病理反射(一)。门诊拟诊脑血管意外收入病房。急查血糖1.44mmol/L,腰穿CSF正常。经输注葡萄糖液后立即清醒,四肢活动正常。

胃癌组织中Treg的分布数量及其与IL-10、TGF-β关系研究

目的研究CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在胃癌组织中的分布数量及意义。方法采用流式细胞术检测胃癌组织及正常组织中Treg数量变化;同时用免疫磁珠细胞分选技术分选出高纯度的CD4+CD25+T细胞,经体外刺激后检测胞内白介素-10(IL-10)和转化生长因子-β(TGF-β)分泌水平。结果正常组织中Treg数量为(8.40±0.52)%,胃癌组织中Treg数量明显增高〔(11.51±0.64)%〕。经体外刺激后,胃癌组织中Treg分泌的抑制性细胞因子(IL-10、TGF-β)较正常组织明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Treg可能通过分泌IL-10和TGF-β等抑制性细胞因子干扰抗体抗胃癌的免疫反应。

自发性脑内出血与胃肠道出血

自发性脑内出血合并胃肠道出血是临床医师最棘手的问题之一,历来受到医学界的关注。它的发生、发展、转归与ICU危重病人应激性胃肠道出血极相似。文章对它们的发生率、发生机理、病死率、死因及防治进展做较详细的综述。

帕金森病患者视觉电生理的研究

目的 探讨帕金森病 (parkinsondisease ,PD)患者视觉电生理改变。方法 对 4 6例患者和 5 0例健康人的视觉诱发电位 (visualevokedpotential,VEP)进行分析。 结果 PD患者VEP的P10 0 潜伏期 (15 .3± 10 .7)ms较对照组 (10 3.5± 9.2 )ms明显延长 (P <0 .0 1) ;P10 0 潜伏期与PD患者的病程和病情呈正相关 (r =0 .4 9,0 .4 3,P <0 .0 1) ;美多巴治疗后 ,PD患者P10 0 潜伏期 (10 1.3± 6 .5 )ms较治疗前 (117.8± 9.5 )ms明显改善 (P <0 .0 5 )。结论 VEP作为一种电生理检查 ,可客观反映PD患者由于视网膜内多巴胺变化所致的视网膜电生理改变 ,对PD的诊断及判断预后。

血透患者死因分析及长期存活若干问题探讨

血透患者死因分析及长期存活若干问题探讨肖萍（广西柳州铁路中心医院肾内科柳州５４５００７）为了提高血液透析病人的生存率，延长其存活期，我们对１９８９年７月～１９９５年７月我院１０４例血液透析存活９０ｄ以上的病人进行了死亡原因分析，并就其长期存活若干问题...

93例老年人心脏性猝死的高危因素临床分析

目的 分析院内老年人心脏性猝死(SCD)高危因素,提高预防及救治水平。方法 对93例60岁以 上老年人SCD的临床资料进行回顾性分析。结果 冠心病(CHD)占66.7%,12～2月死亡例数最多占38.7%, 6∶00～11∶59是一天中猝死最高时段(33.3%)。临终前心电图(ECG)室性心律失常占75.3%,其中室颤(VF)占 62.4%。SCD合并心力衰竭(HF)占73.1%,其中急性左心衰占38.7%。合并电解质异常占21.5%。结论 院内 老年人SCD以CHD为最常见病因,SCD的发生有较明显的昼夜节律,室性心律失常、HF、电解质异常是老年人SCD 的高危因素。

左旋甲状腺素治疗原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低的临床观察

目的:探讨原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低应用左旋甲状腺素治疗效果。方法:将26例原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低的病例随机分为两组,治疗组在肾病综合征常规治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素(25￣50μg/d)长期补充疗法,对照组给予肾病综合征常规疗法,比较两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血浆白蛋白、24小时尿蛋白、胆固醇、甘油三酯的变化。结果:治疗8周后,治疗组FT3、FT4、血浆白蛋白较治疗前明显升高(P<0.05),胆固醇、甘油三酯、24小时尿蛋白较治疗前明显下降(P<0.05),组间比较差异有显著性(P<0.05),TSH无明显改变。结论:小剂量左旋甲状腺素治疗肾病综合征继发甲状腺激素降低可使肾病综合征治疗效果明显改善。

冠状动脉肌桥1例

冠状动脉肌桥１例潘明康柳州铁路中心医院心内科５４５００７郭静萱，郭丽君北京医科大学第三医院１０００００冠状动脉肌桥又称心肌桥（ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＢｒｉｄｇｅ，ＭＢ），ＭＢ可引起室颤、室速、心肌缺血及心梗，现报道一例如下。患者男，５９岁。用力后持续胸...

老年人消化性溃疡的临床特点

我院１９９５年６月至１９９７年６月共收治老年人消化性溃疡１１９例（老年组）。并与同期就诊的５２７例中青年患者（中青年组）进行对比，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：老年组男８９例，女３０例，平均年龄６６．７岁（６０～８８岁），以６３～６９岁占多数...

小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定心绞痛临床研究

目的 :探索小剂量长疗程尿激酶溶栓治疗不稳定心绞痛 (unstuble angina pectoris,UAP)的价值。方法 :10 1例 U AP患者按数字随机法分成两组 ,分别用 5 0万单位尿激酶加入生理盐水 10 0 ml中静滴 ,半小时滴完 ,每天 1次共 7d,联合普通肝素 5 0 mg加生理盐水 2 0 m l,每 8h静推 1次 ,共 7d,单纯普通肝素 5 0 mg加生理盐 2 0 ml,每 8h静推 1次 ,共 7d。结果 :治疗组 5 1例 ,显效 36例 ,有效 9例 ,总有效率 90 .19%。住院 3周内并发急性生肌梗死 (AMI)及因冠心病死亡 3例 ,发生率 5 .88%。 1年内心绞痛复发 3例 ,发生率 5 .88%。 1年内因冠心病心力衰竭住院 3例 ,发生率 5 .88%。对照组 5 0例 ,显效 8例 (16 % ) ,有效 2 1例 (42 % ) ,总有效率 5 4%。住院周内并发 AMI及因冠心病死亡 6例 ,发生率 12 %。 1年内心绞痛复发 19例 ,发生率 38%。 1年内因冠心病心力衰竭住院 15例 ,发生率 30 %。两组比较 :疗效差异均有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :小剂量长疗程尿激酶溶栓治疗 U AP在改善临床症状 ,降低近期并发 AMI和因冠心病死亡 ,减少以后心绞痛复发 ,减少因冠心病心力衰竭住院 ,提高生活质量等方面有明显疗效。

老年慢性肾衰竭103例临床分析

目的 探讨老年人慢性肾衰竭发生进展规律及其防治对策 ,提高存活率。方法 对 10 3例 60岁以上老年慢性肾衰竭住院患者的临床资料进行分析。结果 老年肾脏病患者占同期住院全部肾脏病病人的 5 5 .0 % ,而老年慢性肾衰竭占老年肾脏病的81.7%。继发因素相对增多。误诊率达 2 3 .3 %。病死率为 17.5 % ,其中尿毒症病死率为 41.1%。尿毒症透析治疗组病死率为2 8.6% ,非透析治疗组病死率为 61.5 %。结论 老年人慢性肾衰竭发病率高 ,继发因素是不可忽视的病因。综合防治高血压、糖尿病、改善生活方式是减少和延缓老年慢性肾衰竭的关键 ,透析可提高存活率。

极化液硝普钠尿激酶限制急性心肌梗塞范围的临床研究

采用QRS记分评价极化液、硝普钠和尿激酶限制急性心肌梗塞范围的作用。极化液治疗组13例,梗塞范围缩小2.38％;加硝普钠治疗13例,梗塞范围缩小6.46％;再加尿激酶治疗15例,梗塞范围缩小12.14％。硝普钠适用于泵功能Ⅱ-Ⅲ级,收缩压>17.3kPa的患者。尿激酶早期用药可使部份急性心肌梗塞冠脉再通,再通率77.78％。

64例糖尿病周围神经电生理的检测评价

目的 探讨糖尿病周围神经电生理改变的特征,提高其早期确诊率。方法 测定 64例糖尿病患者及 46例正常人的正中神经、腓肠神经及腓总神经的神经传导速度(NCV),包括运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度 (SCV)、诱发电位波幅(Amp)、远端潜伏期(Lat),检测数据进行t检验和χ2 检验。结果 糖尿病周围神经电生理改变异常率达 87 5%,NCV减慢,Amp降低,Lat延长,糖尿病组与正常组相比差异均有显著性(P<0 05,P<0 001);正中神经可表现单纯腕部损害;神经电生理异常与病程正相关,与年龄及空腹血糖无明显关系。结论 NCV的检测是糖尿病周围神经病变早期的敏感指标,对指导临床防治周围神经病变有重要意义。