湿化高流量鼻导管氧疗在无痛消化内镜诊疗中的应用效果及安全性分析

分析无痛消化内镜诊疗操作中,实施湿化高流量鼻导管氧疗(HHFNC)的作用。方法 采集94例择期无痛消化内镜病例(来源本院;起止采样时间2022.1.1-2024.1.31),随机数表分组,A组(例数47;氧疗支持方法普通鼻导管)、B组(例数47;氧疗支持方法HHFNC);统计指标围术期体征、无创呼吸支持率、围术期指标、不良反应、不良事件。结果 术前SpO2无差异(P>0.05);术中最低SpO2B组>A组(P<0.05);术中最低PtcCO2B组<A组(P<0.05);术毕PtcCO2B组<A组(P<0.05)。无创呼吸支持率(抬下颌、置口咽通气管、辅助面罩通气、气管插管)19.15%vs4.26%B组<A组(P<0.05)。围术期指标(诊疗时间、丙泊酚剂量、呼之睁眼时间)均无统计差异(P>0.05)。不良反应心动过缓、低氧血症[21.28%vs6.38%、17.02%vs4.26%],均B组<A组(P<0.05);其他不良反应(心动过速、恶心呕吐、高/低血压),无统计差异(P>0.05)。不良事件(口干、腹胀)4.26%vs2.13%无差异(P>0.05)。结论 无痛消化内镜诊疗操作中,实施HHFNC可发挥积极作用,能够提高患者术中最低SpO2,降低术中、术毕PtcCO2,降低无创呼吸支持率及心动过缓、低氧血症发生率,保障内镜诊疗安全性,可推广实施。

胃肠道重建术后经内镜逆行胰胆管造影术辅助技术新进展

随着经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的日益成熟及发展,ERCP近几年在胃肠道重建术后胰胆管疾病诊治领域的辅助技术有了一些新的进展,本文重点对这些新进展进行阐述。主要包括:透明帽辅助前视镜进镜成功率高,还可协助乳头充分暴露及胆管方向的调整;包括单/双气囊小肠镜、螺旋式小肠镜在内的套管技术通过气囊固定镜身,“推-拉”技术缩短肠管,大幅度提升内镜进镜成功率;外科手术辅助技术直接避开错综复杂的进镜路径,且乳头方向与非手术患者一致,有效降低ERCP难度;其他还有各种附件的灵活使用及内外科医师技术优势互补的运用等,解决了胃肠道重建术后ERCP的进镜成功率和插管成功率低的问题,提高了胃肠道重建术后患者胰胆管疾病诊治的总体成功率。