维持血透患者导管相关性血流感染的病原菌分布及临床特点分析

目的探讨维持性血液透析(血透)患者导管相关性血流感染的病原菌分布、临床特点。方法对2011年1月—2016年6月在我院接受血透的尿毒症患者发生导管相关性血流感染70例血标本进行血培养及药敏分析记录检出的病原菌株数,同时记录留置导管时间、血常规测值等,对数据进行统计学比较分析。结果 70例患者中革兰氏阳性球菌感染52例,占74.29%;革兰氏阴性杆菌感染18例,占25.71%。革兰氏阳性球菌对青霉素的耐药率高达94.23%,对红霉素的耐药率高达78.85%。革兰氏阴性杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率达38.89%,对阿莫西林的耐药率达33.33%。革兰氏阳性球菌感染组白细胞为(12.67±4.51)×109/L,C-反应蛋白为(57.09±44.58)mg/L,分别与革兰氏阴性杆菌感染组的白细胞(10.02±6.03)×109/L和C-反应蛋白为(84.07±46.51)mg/L比较,差异均有统计学意义(t=2.538,t=2.189,P均<0.05)。结论本研究中维持性血液透析患者导管相关性血流感染的病原菌以革兰氏阳性球菌为主,革兰氏阳性球菌感染组较革兰氏阴性杆菌感染组的白细胞高,体温高,C-反应蛋白低。

血浆置换联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(CHD)治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis、SAP)的临床疗效。方法将62例SAP患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组32例采用内科综合治疗+PE+CHD治疗;B组30例采用内科综合治疗。观察治疗前后临床症状体征及白细胞(WBC)、纤维蛋白酶原(Fib)、血淀粉酶(LDH)、血糖(Glu)、肝肾功能、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)结果。结果两组在临床症状体征改善、食欲好转方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者WBC、LDH、Glu和ALT在治疗后7天均有不同程度的降低,Fib升高,其中治疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.01);Cr在A组明显降低,在B组明显升高,但差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后LDH低于B组(185.12±45.02)U/L vs(264.31±39.42)U/L(P<0.01)。两组治疗后血清LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组间治疗后IL-6、IL-8比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PE联合CHD治疗SAP能迅速改善临床症状体征,显著降低WBC、LDH、Glu、LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高血清Fib,提高患者存活率。

HBV携带者血清HBV DNA载量与肝纤维化指标的相关性研究

目的探讨HBeAb阳性HBV携带者血清HBV DNA载量与肝纤维化指标之间的关系.方法在196例HBeAb阳性HBV携带者和40例正常人,采用定量PCR技术检测HBV DNA;采用RIA法检测透明质酸（HA）、III型前胶原（PCIII）、层粘蛋白（LN）和IV型胶原（IV-C）.结果在HBV携带者,根据血清HBV DNA水平分为〈1×10^3IU/ml、1×10^3-10^5IU/ml和〉1×10^5IU/ml三组;结果高病毒载量组血清HA水平为163.6±137.4 ng/ml,显著高于低水平组或正常人（P〈0.05）.结论在高病毒载量HBeAb阳性HBV携带者,即使肝功能正常,也可能存在肝纤维化活动和胶原合成.

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗重型肝炎的临床效果。方法将119例重型肝炎患者随机分为A、B、C三组,均在内科治疗的基础上,A组47例接受PE治疗,B组32例接受PE+HDF治疗,C组不接受人工肝治疗。结果 A组治愈16例,好转22例,死亡9例,B组治愈9例,好转17例,死亡6例,C组治愈7例,好转22例,死亡11例;PE或PE+HDF治疗后,患者血NO、LPS、TNF-α下降明显。结论 PE或PE联合HDF治疗重型肝炎,能显著改善临床症状、促进肝性脑病恢复,提高患者存活率。

阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效及对HBeAg、HBV-DNA的影响。方法128例HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机分为两组，治疗组68例，对照组60例；治疗组为阿德福韦酯胶囊和胸腺肽a1；对照组为单用阿德福韦酯，疗程48wk。肝肾功能、血常规检测4wk一次；HBV-DNA、乙肝五项血清学指标12wk检测一次；每组均有25例于治疗前及治疗48wk后进行肝脏组织学检查。结果两组HBeAg转换、ALT复常率比较无统计学意义（P〉0．05），治疗组HBV-DNA转阴率高于对照组（P〈0．05）；肝组织病理：炎症活动度，纤维化程度两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎在一定程度上能提高疗效，远期疗效有待进一步研究。

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目前公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（CHB）治疗的关键。本研究采用阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,以探讨其抗病毒疗效。

HBeAb阳性乙肝病毒携带者肝纤维化指标的临床价值

有资料表明，肝纤维化阶段是个可逆的病理过程。HBV的持续感染是引起肝炎后肝硬化的主要原因。我院核医学科和感染科合作，于2010年6月～2012年3月对100例HBeAb阳性乙肝携带者透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）进行检测，以探讨肝纤维化非创伤性诊断的临床应用价值。现报道如下。

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎30例临床分析

目的探讨重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）发病机制、临床表现、常见病原菌，为早期诊断、抗菌药物使用提供依据。方法对收治的30例重型肝炎并发SBP患者临床表现、实验室结果、病原菌结果等进行回顾性分析。结果发热16例（53．33％），腹痛20例（66．67％），腹胀23例（76．67％），腹泻8例（26．67％），腹部压痛23例（76．67％），反跳痛5例（16．67％），肝性脑病8例（26．67％），消化道出血5例（16．67％）。血白细胞总数〉10×10^9/L者16例（53．33％），腹水混浊12例（40．00％），李凡他试验阳性者16例（53．33％），腹水白细胞数〉250×10^6／L 14例（46．67％），（249～50）×10^6/L12例（40．00％），腹水培养出大肠埃希氏菌3例，肺炎克雷伯菌1例，阴沟肠杆菌1例，阳性培养率16．67％。治愈12例（40．00％），好转10例（33．33％），死亡8例（26．67％）。结论重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的患者中大多数为不典型的SBP，仅表现有某一二种症状。腹水检验结果较多为非典型渗出液表现，腹水性质介于渗出液与漏出液之间，病原菌主要为正常肠道菌群中的菌种。重型肝炎病死率较高，尤其是并发症出现，影响预后。因此，对重型肝炎并发SBP做到早期诊断，早期使用抗生素，可提高重肝患者抢救成功率。

肝癌细胞来源的外泌体作用正常肝细胞后差异表达环状RNA的筛选

目的筛选肝癌HepG2细胞外泌体处理LO2细胞后差异表达的环状RNA(circRNA),并通过生物信息学预测分析其可能在肝癌发生、发展中的作用。方法收集经HepG2细胞外泌体共同培养后的LO2细胞和正常培养的LO2细胞样本,采用Arraystar Human circRNA Arrays V2芯片检测、筛选差异表达的circRNA;进行聚类分析筛选明显差异表达的circRNA,并用实时荧光定量聚合酶链反应方法进行初步验证。筛选获得的circRNA利用基因本体论和京都基因与基因组百科全书分别进行基因功能注释分析及信号通路富集分析。结果经HepG2细胞外泌体处理的LO2细胞与正常培养的LO2细胞比较,以差异表达倍数(FC)>2且P<0.05为筛选标准,筛选出235个差异表达的circRNA,其中50个circRNA上调表达,185个circRNA下调表达。经生物信息学分析,筛选出5个明显上调的circRNA(hsa_circRNA_0010044、hsa_circRNA_009012、hsa_circRNA_101016、hsa_circRNA_100917、hsa_circRNA_007918)和5个明显下调的circRNA(hsa_circRNA_002082、hsa_circRNA_103128、hsa_circRNA_092388、hsa_circRNA_007343、hsa_circRNA_071935)。这些circRNA经HepG2细胞外泌体处理后的LO2细胞中的表达水平与筛选结果一致。被富集的宿主基因主要参与蛋白质结合、细胞周期、转录调节、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等。结论筛选出5个明显上调和5个明显下调与肝癌发生、发展相关的circRNA。