糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变(DR)的相关危险因素。方法对223例2型糖尿病患者的视网膜病变进行分期,并对患者年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病起病年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、高脂血症患病率、肾功能损害患病率等相关因素进行统计分析。结果糖尿病病程、糖尿病起病年龄、空腹血糖、肾功能损害患病率的差异具有统计学意义;年龄、性别、糖化血红蛋白、血压、高脂血症患病率等指标差异无统计学意义。结论糖尿病的病程、糖尿病发病年龄、高血糖、肾功能损害是DR发生的主要危险因素。

激光光凝对糖尿病视网膜病变的疗效

目的探讨激光光凝对糖尿病视网膜病变（DR）的治疗效果。方法选择2011年1月~2014年6月南方医科大学附属柳州医院收治的进行视网膜激光光凝治疗的DR患者103例（187眼）,对其视力改善情况进行随访。结果随访时间为4~24个月,平均12个月。其中26眼（13.90%）视力提高,137眼（73.26%）视力未见明显变化,24眼（12.84%）视力下降。通过眼底荧光素血管造影检查显示,166眼的视网膜水肿情况减轻,视网膜病变得到不同程度的控制,出血、渗出减少,视网膜无灌注区及新生血管部分或全部消退,治疗总有效率为88.77%。糖化血红蛋白（Hb A1c）水平〈8%组患者视力改善情况优于Hb A1c≥8%组患者,差异有统计学意义（χ^2=15.61,P〈0.05）,增殖前期患者接受激光光凝术后视力改善情况优于增殖期患者,差异有统计学意义（χ^2=7.91,P〈0.05）。结论采用激光光凝治疗DR安全有效,可保护眼视功能,其疗效与血糖控制情况及临床分期有关。

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障患者前房渗出发生率的影响因素分析

目的探讨分析超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶体(IOL)植入术后前房(AC)渗出发生率的相关影响因素。方法回顾性分析2015年3月～2017年10月于柳州市柳铁中心医院施行植入术的白内障患者389例(405眼)的临床资料,按手术后是否出现AC渗出分为两组,出现渗出的23例(24眼)为研究组,未出现的366例(381眼)为对照组,并统计分析出现比例,通过Logistic回归模型进行分析。结果患者有高度近视、青光眼、术前眼内压(IOP)>21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术前视力<1、术中发生晶状体后囊膜破裂(PCR)、超声累积能量复合参数(AECP)>7.25(%×min)、术中瞳孔直径<3 mm、葡萄膜炎、晶状体核分级≥Ⅳ级9项指标的组间差异有统计学意义(P <0.05),是手术后出现AC渗出的危险因素。而其中患者青光眼、葡萄膜炎、高度近视、术中发生PCR、超声AECP>7.25(%×min)、术前IOP>21 mmHg、晶状体核分级≥Ⅳ级7项指标为独立危险因素(P <0.05)。结论术前IOP>21 mmHg、患者晶状体核分级≥Ⅳ级,患者本身患有高度近视、葡萄膜炎、青光眼,以及超声AECP>7.25(%×min)等均为PE联合IOL植入术后引发AC渗出的主要因素,临床上应该通过及早发现诊断,采取防治措施。

生物羊膜移植与带角膜缘的自体结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察生物羊膜移植和带角膜缘的自体结膜移植两种手术方式治疗翼状胬肉的疗效。方法 77例（101只眼）患者随机分为两组,A组40例（52只眼）行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植,B组37例（49只眼）行翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体球结膜移植,术后炎症明显者加用0.02%丝裂霉素C点眼。术后随访10~36个月,观察两组复发率,比较两组角膜创面修复时间和术后使用丝裂霉素C的情况。结果 A组8只眼复发,复发率15.38%,B组2只眼复发,复发率4.08%;A组术后角膜创面平均修复时间（4.48±0.87）d,B组术后角膜创面平均修复时间（4.04±1.10）d,二者间差异有统计学意义（t=2.23,P〈0.05）;A组术后使用丝裂霉素C 14只眼（26.9%）,B组术后使用丝裂霉素C 3只眼（6.12%）,二者间差异有统计学意义（χ2=7.80,P〈0.01）。结论生物羊膜或者是带角膜缘的自体结膜移植,联合术后丝裂霉素C点眼均能减少翼状胬肉切除术后复发,但带角膜缘的自体球结膜移植术后角膜修复时间更短,局部炎症反应更轻。

雾化、中药热奄包联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍合并蒸发过强性干眼的效果观察

目的探讨雾化、中药热奄包联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍合并蒸发过强性干眼的临床效果。方法选择2015年5月-2017年5月于我院治疗的105例睑板腺功能障碍合并蒸发过强性干眼患者,分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组清洁睑缘皮肤,再实施左氧氟沙星滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗;观察组在对照组的基础上予以雾化、中药热奄包联合睑板腺按摩治疗。比较两组的临床指标、治疗效果以及生活满意度。结果两组治疗后的泪膜破裂时间、睑缘异常评分、OSDI评分均较治疗前有所改善,但观察组的改善更为明显(P<0.05)。观察组治疗总有效率(96.23%)显著高于对照组(82.69%),P<0.05。两组治疗后1周、2周、3周的生活满意度评分均较治疗前提高,且观察组不同时间点的生活满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论对睑板腺功能障碍合并蒸发过强性干眼患者实施雾化、中药热奄包联合睑板腺按摩治疗效果确切,是一种安全有效的治疗方案。

白内障术后角膜散光的研究进展

角膜散光是影响白内障术后裸眼视力的主要因素之一。白内障手术方式、手术切口大小、位置、形态的不同,对角膜散光影响不同。术后散光是术前散光与手术源性散光的矢量和,因此,术前准确了解角膜的屈光状态,通过手术切口的设计,选择合适的手术方式和部位,纠正术前已存在的散光,减少手术源性散光,是减少白内障术后屈光性问题,提高视力的首要要求。

双氯芬酸钠滴眼液在白内障并2型糖尿病患者白内障术后抗感染治疗中的应用效果

目的探讨双氯芬酸钠滴眼液在白内障并2型糖尿病患者白内障术后抗感染治疗中的应用效果。方法选取2015年6月-2017年6月于柳州市柳铁中心医院行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗的白内障并2型糖尿病患者78例(80眼),随机分为A组25例(26眼),B组26例(27眼),C组27例(27眼)。A组术后给予双氯芬酸钠眼液点眼,B组术后给予球结膜下注射地塞米松联合双氯芬酸钠眼液点眼,C组术后给予双氯芬酸钠眼液联合氟米龙眼液点眼。比较两组术后炎症评分,临床疗效,角膜荧光素染色评分与眼压。结果术后1 d,3组患者炎症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后10、28 d,3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、28 d,3组患者角膜上皮染色评分及眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后28 d,3组患者角膜上皮染色评分及眼压均低于术后1 d(P<0.05)。结论双氯芬酸钠滴眼液在白内障并2型糖尿病患者白内障术后抗感染治疗中的应用效果确切,可有效控制患者眼内炎性反应,不会引起眼压升高,对角膜上皮损害小。

不同方向巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光的影响

目的比较与评价不同方向巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光的影响。方法回顾性研究78例(80只眼)白内障,行巩膜隧道切口白内障摘除联合硬性人工晶状体植入术,切口在颞上方为A组,切口在鼻上方为B组。设定从巩膜反眉状隧道切口的顶点作一条切线,该切线与术前角膜散光轴形成的夹角,称之为切角。按照切角的度数将上述病例分为C组(小切角组,0°～45°)和D组(大切角组,45°～90°)。比较术后1周、1个月、3个月裸眼视力及角膜散光数值。结果 A组与B组在术后视力和手术后各时期角膜散光度数变化的差异均无统计学意义。C组术后3个月视力优于D组(P<0.05),且手术后各时期角膜散光度数变化的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用小切口无缝线白内障摘除术,根据术前散光轴位选择小切角,可减小术后角膜散光,获得更好的裸眼视力。

后天麻痹性斜视41例病因分析

目的探讨后天麻痹性斜视的年龄、性别分布特点及常见病因。方法对41例(43只眼)复视患者采用角膜映光法、同视机及红玻璃片等方法检查眼位、眼球运动及复视像,辅以血液生化、甲状腺功能,CT、MRI等影像学检查,分析后天麻痹性斜视常见病因及年龄、性别分布情况。结果 41例(43只眼)中50岁以上占75.6%,50岁以下占24.4%;男:女=32:9;病因中血管性疾病占36.58%,糖尿病占26.83%,眼外伤占9.75%,颅脑外伤、肿瘤分别占7.32%,重症肌无力、Graves眼病分别占4.88%,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)占2.44%;50岁以上病因以血管性疾病和糖尿病居多,50岁以下以眼外伤、颅脑外伤居多。结论后天麻痹性斜视病因复杂,应对患者进行全面的检查。

白内障超声乳化术后抗炎治疗进展

白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入是目前治疗白内障最常用的手术方法,术中术后合理使用抗炎药物不仅能够降低手术后眼内炎症反应,减少术后并发症发生,也可以减少药物的不良反应。糖皮质激素是最常用的抗炎药物,但可引起眼压升高,并增加继发感染等风险,糖皮质激素、非甾体抗炎药、肝素、5-氟尿嘧啶都可以减轻手术后的眼内炎症反应。抗炎药物的合理使用对白内障超声乳化术后的抗炎治疗起重要作用。

复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

目的:观察复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法:选择收治的220例(430眼)糖尿病视网膜病变(DR)患者,将其随机分为观察组110例(216眼)和对照组110例(214眼),观察组采用复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗,对照组仅给予羟苯磺酸钙治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组中显效38眼,总有效率为80.6%,对照组中显效30眼,总有效率为66.8%,观察组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗NPDR临床疗效明确,可有效改善视网膜缺氧缺血状况,促进视网膜出血的吸收,值得临床推广应用。

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉64例疗效观察

目的:观察翼状胬肉手术中自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术的临床疗效。方法:原发性翼状胬肉64例(75只眼)随机分为两组,A组为自体角膜缘干细胞移植组33例(38只眼),B组为羊膜移植组31例(37只眼)。术后随访观察6～18个月。结果:角膜缘干细胞移植组术后有1只眼复发,复发率为1.47%;羊膜移植组术后有7只眼复发,复发率为18.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜缘干细胞移植在治疗原发性翼状胬肉中的疗效优于羊膜移植。

聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的疗效观察

目的:探讨临床上应用聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症患者的效果。方法:选取120例干眼症患者,将这120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组给予聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗,对照组单用聚乙烯醇滴眼液治疗,治疗4周后,将两组患者的治疗效果进行比较。结果:在给予聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗的治疗组患者中,治疗的总有效率为93.34%;给予单纯聚乙烯醇滴眼液治疗的对照组患者中,治疗的总有效率为78.33%。治疗组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症,效果明显,值得在临床推广应用。

下斜肌转位术治疗分离性垂直偏斜的研究进展

下斜肌转位术是治疗分离性垂直偏斜(DVD)的一种有效方法。改良的手术方式不一定优于传统下斜肌转位术。双眼非对称性DVD可采用不等量下斜肌转位,单眼下斜肌转位可治疗单眼DVD,但术后可能出现术眼上转受限,不伴下斜肌亢进的DVD也可采用下斜肌转位术。抑制上转综合征是下斜肌转位术后常见的并发症,双眼手术以及下斜肌新的附着点不超过下直肌止点可能会减少该综合征发生。

荧光素眼底血管造影对糖尿病视网膜病变早期诊断的意义

目的总结荧光素眼底血管造影检查(FFA)对糖尿病视网膜病变(DR)早期诊断的意义。方法对2011年3月至2013年3月我院150例(278只眼)DR患者进行回顾性分析,男性79例,女性71例,平均年龄(44.2±5.64)岁,平均病程(6.81±3.44)年。所有患者给予检眼镜检查、FFA检查。结果 (1)FFA检查,I^VI期分别为11.51%、4.28%、15.65%、25.18%、12.95%、15.83%,其检出病变率262只眼(94.2%)显著高于检眼镜检出病变率165只眼(59.4%);检眼镜漏诊率34.9%(97/278)、误诊率26.3%(73/278)。(2)FFA检出DR非增生性病变59只眼(22.5%)、增生前病变78只眼(29.7%),增生性病变62只眼(23.7%),糖尿病性黄斑病变39只眼(14.9%),糖尿病性视神经乳头病变24只眼(9.2%)。结论 FFA具有检查方便、敏感度及特异度高、准确的优点。对DR早期诊断检出率明显优于检眼镜,能准确诊断DR分期,是DR筛查和早发现、早治疗的有效诊断方法。

非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血原因分析

目的:探讨非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的原因。方法:对2009-07/2013-06在我科住院的46例46眼玻璃体积血病例资料进行回顾性病因分析。结果:本组中视网膜静脉阻塞(RVO)所致玻璃体积血最多,为16眼(34.8%),其次为视网膜裂孔及孔源性视网膜脱离(RH/RD)8眼(17.4%),渗出型年龄相关性黄斑变性(EAMD)8眼(17.4%),再次为玻璃体后脱离(PVD)4眼(8.7%),其它少见原因为视网膜大动脉瘤3眼(6.5%)、高血压视网膜病变及视网膜静脉周围炎各2眼(4.3%),特发性息肉样脉络膜血管病变、脉络膜上腔出血、葡萄膜炎各1眼(2.2%)。结论:视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔及孔源性视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性是非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的主要原因。

不同切角巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光影响研究

目的 比较与评价不同切角巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光的影响.方法 设定从巩膜反眉状隧道切口的顶点作一条切线,该切线与术前角膜散光轴形成的夹角,称之为切角将131例（135只眼）白内障分为3组,每组45只眼,A组采用0°切角;B组采用45°切角;C组采用90°切角.手术方式均采用小切口无缝线白内障摘除术,巩膜反眉状6mm隧道切口,植入光学部直径为5.5mm的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）硬性人工晶状体.随访术后1周、1月、3月裸眼视力及角膜散光数值.结果 术后3月裸眼视力A、B组与C组间差别有统计学意义（P＜0.01）.术后各时间段A组角膜散光度均小于B、C二组,术后1周角膜散光度与术前比较,A组无统计学意义,B、C二组有统计学意义,术后3月角膜散光度与术前比较,A、B组无统计学意义,C组有统计学意义;A、B、C三组在术后3个月平均角膜散光度的变化差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 对于采用小切口无缝线白内障摘除术,根据术前散光轴位选择0°切角,有利于减小术后角膜散光,获得更好的裸眼视力.

前房型人工晶状体植入术后并发症临床分析

目的探讨新型弹性开放襻前房型人工晶状体(ACIOL)植入的术后并发症,评价其疗效和安全性。方法回顾性研究ACIOL植入术43例(43眼),随访期为8月至7年。其中30例行白内障摘出联合前段玻璃体切除及Ⅰ期ACIOL植入术,13例无晶状体眼行Ⅱ期ACIOL植入术。结果34例术后最佳矫正视力≥0.3,眼压术前平均为(15.08±4.61)mmHg,末次随访时为(15.63±3.72)mmHg(P>0.5)。术后早期并发症:高眼压12例,角膜水肿10例,前房积血10例,瞳孔变形5例,术后晚期并发症:继发青光眼1例,角膜内皮失代偿1例,无1例出现视网膜脱离。结论新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入术对于无囊支撑的无晶状体眼是一种较安全有效的手术方式,但需严格掌握适应症并注意手术技巧。它长期置放于前房内,对角膜内皮的影响有待进一步观察。

下斜肌转位术对伴下斜肌功能亢进DVD患者疗效研究

目的评价下斜肌转位术对伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性偏斜的疗效。方法临床病例系列研究。对2009年2月至2013年8月在广西医科大学第一附属医院眼科就诊的22例（26只眼）行下斜肌转位治疗伴有下斜肌功能亢进的分离性垂直偏斜（DVD）病例资料进行回顾性分析，比较手术前后33cm及5m垂直斜视度变化、下斜肌功能减弱情况以及单双眼下斜肌转位术后发生抑制上转综合征（AES）的情况。结果（1）22例患者术前33em平均垂直斜视度（21．12±9．49）PD，术后（3．92±6．35）PD（t=9．026，P=0．000）；术前5m平均垂直斜视度（21．00±8．83）PD，术后（4．12±7．25）PD（t=8．819，P=0．000）。（2）术前下斜肌亢进平均（3．04±0．79），术后平均（0．20±0．87），差异有统计学意义（z=4．432，P=0．000）。（3）双眼下斜肌转位4例中1例以及单眼下斜肌转位加对侧眼下斜肌切断7例中1例术后出现抑制上转综合征（AES），仅行单眼下斜肌转位11例中6例术后出现AES。结论下斜肌转位术是治疗合并下斜肌亢进的DVD的有效手术方式，双眼下斜肌亢进的DVD可采取双侧下斜肌转位或者单侧下斜肌转位联合对侧下斜肌切断，单眼下斜肌亢进的DVD不建议首选下斜肌转位术。

不同位置的巩膜隧道切口产生的手术源性散光分析

目的比较分析小切口无缝线非超声乳化白内障摘除手术中切口分别位于颞上方、鼻上方及正上方时手术源性散光情况。方法按随机原则将100例(105只眼)6mm巩膜隧道小切口白内障囊外摘除联合后房型硬性人工晶状体植入术患者分为3组,每组35只眼,A组采用颞上方切口;B组采用鼻上方切口;C组采用正上方切口。随访各组术后1周、1个月、3个月时角膜散光度及轴位,矢量分析法计算并比对分析手术源性散光情况。结果手术源性散光轴向分析术后各阶段C组产生的全部为逆规性散光,对比A、B组有统计学差异;A、B组间比较无统计学差异。A组各阶段手术源性散光度数较B组、C组更小,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正上方手术切口全部产生逆规性手术源性散光,颞上方及鼻上方切口产生的散光以顺规性较多。颞上方切口产生的手术源性散光度数最小。