内镜辅助显微外科血管减压术治疗面肌痉挛的并发症及其防治

目的探讨内镜辅助微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)患者出现的并发症及其预防。方法分析内镜辅助MVD治疗的43例HFS患者的临床资料。结果手术有效率为95.3%(41/43)。术后出现头痛、头晕13例,剧烈头痛3例,无菌性脑膜炎3例,眩晕耳鸣5例,听力下降3例,术后轻度面瘫5例,迟发性面瘫3例,复视1例,给予对症处理后恢复满意。所有病例随访2年,均无复发。结论内镜辅助MVD治疗HFS有效率高,复发率低,并发症较少,效果较好。

再次手术显微血管减压治疗15例面肌痉挛者临床分析

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛无效并需再次手术的原因。方法对15例经显微血管减压术治疗无效的面肌痉挛患者进行再次手术，发现责任血管判断失误致主要压迫血管遗漏5例；减压棉片插入位置不当，血管襟未离开面神经根部8例；减压材料选择及操作方法错误1例；责任血管粗大弯曲，而减压棉片过小致血管复位1例。结果经第2次手术后14例患者症状立即消失，1例面部仍抽搐，在术后1个月消失。第2次术后所有患者经1-3年随访（平均2．5年），无一例症状复发。结论微血管减压术是面肌痉挛的首选治疗方法，面神经脑干g（REZ）的显露，准确判断责任血管，面神经REZ的充分减压，以及垫棉的大小和放置的位置等，是影响手术疗效的重要因素。

血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄30例临床分析

目的探讨血管内支架置入术对鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效。方法对30例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行支架置入术并进行随访。结果 30例患者中23例为男性,7例为女性,对14例严重狭窄的颈内动脉及16例严重狭窄的颈总动脉行支架置入术,经过随访并未发现有支架内再狭窄。结论颈动脉支架置入术创伤小、围手术期并发症少,对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段。

面肌痉挛微血管减压术后并发症及其预防

目的总结面肌痉挛（HFS）术后并发症及其预防。方法回顾64例面肌痉挛微血管减压手术（MVD）治疗的临床资料,术后电话随访0.5~2年。结果 HFS患者经MVD术后总有效率为98.4%。并发症9例中切口皮下积液3例,听力下降4例、面瘫2例。结论 HFS患者经MVD术后并发症发生率较低,有效预防可以减少术后并发症。

微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法将柳州市柳铁中心医院2009年1月至2012年6月收治的92例高血压脑出血患者根据治疗方法分为两组:观察组(46例)采用微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗,对照组(46例)采用小骨窗开颅手术治疗。采用Kamafsky行为能力评分对患者术后1、3、6个月功能恢复情况进行评价,同时采用日常生活能力评分(ADL)评定法评价存活患者生存情况。结果观察组平均意识恢复时间较对照组短(P<0.05),术后1、3、6个月Kamafsky评分显著高于对照组(P<0.05);观察组死亡3例、病死率为6.98%,对照组死亡8例、病死率为17.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL1～3的评定28例(65.17%),对照组19例(50%),观察组存活患者的生存质量显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶可降低病死率,提高患者生存质量,是治疗高血压脑出血安全有效的方法。

面肌痉挛治疗进展

面肌痉挛为阵发性一侧面肌的不自主抽搐,通常情况下仅见于一侧面部,因此又称为半面痉挛,偶可见于两侧[1]。绝大多数是从眼轮匝肌开始起病,然后逐渐向同侧面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的未见报道。病情可因劳累、精神紧张及自主运动等而加重,尤其以讲话、微笑时明显,严重时可呈持续痉挛状态,可影响病人的生活、工作和学习,儿童发病的极为罕见,发病年龄平均为45岁,女性多于男性。国内外许多学者对此病做了大量的研究,对其病因,发病机理有了进一步的认识,临床治疗取得了显著的效果。

老年性高血压脑出血术后患者留置胃管的护理体会

高血压是危害老年人身体健康的常见病之一,我国高血压脑出血年发病为50.6～80.7/10万人[1];开颅手术血肿清除是治疗高血压脑出血的重要手段之一,颅脑损伤以及昏迷等症状的出现,

显微血管减压术治疗复发性面肌痉挛与再手术分析

目的探讨面肌痉挛显微血管减压(MVD)术后复发的原因及预防措施。方法回顾性分析9例经MVD治疗的复发性面肌痉挛病人的临床资料,均再次行MVD手术。术中发现遗漏责任血管3例,减压棉片插入位置不当和(或)大小不适5例,不明原因1例。结果术后面肌痉挛消失8例,减轻1例。所有病人随访1.3～4.0年,平均2.5年,无复发。结论对MVD术后复发的面肌痉挛病人,再次手术探查应列为首选。准确判断责任血管、面神经根出脑干区充分减压以及垫棉的大小和位置等是影响手术疗效的重要因素。

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例

目的:研究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法:分析应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗20例颅内宽颈动脉瘤患者的临床及随访资料。结果:15例完全致密填塞,4例填塞90%以上,1例大部分填塞(85%～90%)。19例宽颈动脉瘤患者支架辅助栓塞手术取得满意效果,3例栓塞术中动脉瘤破裂,其中死亡1例。本组19例均进行脑血管造影随访,无动脉瘤复发。结论:Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段。

论面肌痉挛手术护理效果

总结我院神经外科近三年新开展面肌痉挛手术患者的护理经验。方法 回顾分析我院近三年59例面肌痉挛手术患者的临床治疗资料,对患者护理体会进行总结。结果 所有患者术后经 1~ 6 个月追踪回访,治愈 31 例 (52.5% ) ,显效20 例(33.9% ),有效6例(10.2%),无效2例(3.4%),且与治愈数相比,其他数据具有统计学意义,无脑脊液漏并发症,手术切口愈合欠佳1例,耳鸣及听力轻度影响6例,轻度面瘫3例,声音稍嘶哑2例,吞咽不畅及轻度呛咳 1 例,仅1例面瘫经治疗恢复欠佳,其他手术并发症通过护理时及时发现、及早处理与治疗,均能恢复正常。结论 面肌痉挛手术围手术期的细致观察,可及早发现手术并发症,及时采取有效的治疗干预及护理,提高手术疗效,减少手术并发症。

神经内镜辅助显微血管减压术治疗12例三叉神经痛的临床分析

目的探讨神经内镜在三叉神经痛显微血管减压术(MVD)治疗中的作用。方法在三叉神经痛MVD中打开硬脑膜后,应用硬性30°角观察内镜,在桥小脑区观察三叉神经与周围血管的关系,找到责任血管。结果术中发现压迫血管小脑上动脉5例,小脑前下动脉3例,小脑后下动脉1例,小脑上、下动脉3例,合并静脉压迫2例。其中2例显微镜下遗漏,在神经内镜下发现。随访3～15个月,疼痛完全缓解10例,2例明显好转,1例行感觉根切断后,面部麻木,无其他并发症。结论 MVD中在显微镜下神经内镜辅助操作,可全方位观察神经、脑干及血管的关系,不易遗漏责任血管,减少术后复法,便于术中操作,减少对脑干、神经的牵拉及周围血管的骚扰,减少术后并发症。

半面痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫

半面痉挛（hemifacial spasm,HFS）又称面肌痉挛（facial spasm）是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.多数为单侧,少数为双侧.多为中老年人群中常见的脑神经疾病,进展缓慢.半面痉挛病因复杂,主要有：（1）血管因素：这是比较公认的常见病因.

脑胶质瘤患者焦虑抑郁情绪状况及影响因素调查研究

目的探讨脑胶质瘤患者焦虑、抑郁情绪状况及影响因素,为临床诊断提供可靠的理论基础。方法选取我院2005年3月至2012年10月间收治的98例脑胶质瘤患者,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自量表(SDS)对自身抑郁情况进行评价,然后采用自行设计的影响因素调查表,观察并分析其相关影响因素。结果该组患者中出现重度焦虑心理的人数均较轻度、中度焦虑心理的人数少,分别少45.9%和32.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。而该组患者中出现轻度、中度焦虑心理的人数差异无统计学意义(P>0.05)。该组患者中出现重度抑郁心理的人数均较轻度、中度抑郁心理的人数少,分别少53.1%和34.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。而该组患者中出现轻度、中度抑郁心理的人数差异无统计学意义(P>0.05)。该组患者产生焦虑心理的影响因素中最常见的为工作影响及治疗效果,分别为11.2%和18.4%,较少见的为死亡及自理能力,分别为5.1%和7.1%,但与其他影响因素如住院费用、家庭责任、社会支持、不良反应和医疗人员技术问题等差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑胶质瘤患者的焦虑抑郁情绪较多,且影响因素存在一定差异,对患者的正常生存生活造成影响,针对其焦虑、抑郁的心理进行分析,找出相关影响因素,可有助于缓解患者的心理障碍程度,从而达到内外兼治的目的,值得在临床范围内广泛推广。