血栓弹力图评估恶性肿瘤患者的凝血功能比较与相关分析

试图运用血栓弹力图TEG评析恶性肿瘤病者的凝血状况,仔细对照非弥散性血管内凝血(DIC)组和DIC组两者之间的差别,究察关联性。方法 取用恶性肿瘤病者的底层资料和一般的凝血参数,对比研究非DIC组和DIC组的若干项,年龄、血压(BP)、心脉搏率、SOFA计分、APACHE II秩序心算和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D2)、血小板数(PLT)等。运用TEG测量R时间、K时间、MA值、CI值、α角,并作出相关性分析。结果 非DIC组与DIC组在心率、SOFA评分、常规凝血指标、TEG指标等方面存在显著差异(P<0.05),其中DIC组患者的心率、SOFA评分、PT、APTT、D2均显著高于非DIC组,MA值、PLT显著低于非DIC组。相关性分析显示,APTT与α、MA、R、K显著相关,PLT与TEG各指标显著相关。结论 血栓弹力图可有效评估恶性肿瘤患者的凝血功能,DIC组患者凝血功能显著异常,提示在临床中应加强对DIC患者的监测与治疗。

AFP、AFP-L3%、DCP、ALT、AST对肝恶性肿瘤的临床诊断价值

探索甲胎蛋白AFP、甲胎蛋白异质体L3比率AFP-L3%、异常凝血酶原DCP、丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST对肝恶性肿瘤患者的临床诊断价值。方法 本文收集239例肝恶性肿瘤患者,118例慢性乙型肝炎患者和124例健康体检人员,通过生化免疫分析仪进行AFP、AFP-L3%、DCP、ALT、AST等指标进行检测和结果分析。结果 健康对照组、慢性乙肝组、肝恶性肿瘤组在AFP、AFP-L3%、DCP、ALT、AST水平上的检验结果比较均为P<0.001,有极其显著的统计学差异。AFP、AFP-L3%、DCP、ALT、AST单独诊断肝恶性肿瘤的诊断效能中,AUC分别为0.864,0.810,0.900,0.625,0.791;约登指数分别为0.684,0.591,0.697,0.189,0.494;DCP的AUC和约登指数最高。肝癌三项(AFP、AFP-L3%、DCP)联合诊断肝恶性肿瘤的诊断效能中AUC0.933,约登指数0.797,均高于各指标单独诊断肝恶性肿瘤的诊断效能。结论 AFP、AFP-L3%、DCP、ALT、AST对慢性乙型肝炎和肝恶性肿瘤在临床诊断中有一定的应用价值,肝癌三项(AFP、AFP-L3%、DCP)联合诊断对肝恶性肿瘤具有更高的临床价值。

小剂量阿加曲班与低分子肝素在李氏人工肝治疗中抗凝疗效及安全性比较

目的观察阿加曲班在李氏人工肝(Li’s artificial liver support system, Li-ALSS)治疗中抗凝疗效及安全性。方法收集2018年7月1日至11月30日在树兰(杭州)医院行Li-ALSS治疗的32例肝衰竭患者的临床资料。阿加曲班抗凝组19例,进行ALSS治疗62例次,低分子肝素(Low molecular weight heparins,LMWH)组13例,进行ALSS治疗47例次,观察两组患者每次行ALSS治疗前、治疗后4 h、治疗结束后12 h的国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)。超声检查人工肝治疗专用深静脉导管局部置管处血管内血栓形成情况。结果治疗后4 h较治疗前,两组APTT均明显延长(Z=-3.36和-2.36, P<0.05),但组间差异无统计学意义(Z=-0.25,P>0.05)。治疗结束后12 h较治疗前,阿加曲班组INR、APTT、Hb变化差异无统计学意义(Z=-0.03、-1.33和-1.85, P值均>0.05),PLT变化差异有统计学意义(Z=-3.39, P<0.05);LMWH组INR、APTT、Hb、PLT变化差异有统计学意义(Z=-3.36、-3.57、-4.78和-3.78, P值均<0.05)。阿加曲班组INR、APTT变化更小,组间差异有统计学意义(Z=-2.14和-2.62,P值均<0.05),Hb下降更少,组间差异有统计学意义(Z=-2.61,P<0.05),PLT下降幅度值更小,但组间差异无统计学意义(Z=-1.06,P>0.05)。拔管时人工肝管置管处血管内血栓发生比例两组患者无统计学意义(57%比60%,P>0.05)。结论小剂量阿加曲班在抗凝效果方面不劣于LMWH,且对外周血血红蛋白和血小板的影响更小,更加安全,可作为一种新的抗凝方式在ALSS治疗中推广。