《急诊预检分诊》出版:时效性管理应用于急诊预检分诊中对患者满意度的提升评价

急诊预检分诊是指对急诊患者进行快速评估,根据其急危重程度进行优先顺序的分级与分流。预检分诊作为急诊科护理人员工作的关键内容之一,在对患者进行急诊预检分诊的时候,任何大小的失误都会造成不同程度地影响,如就诊效率、治疗效果,甚至还会危及患者的生命安全。为此,急诊科护理工作人员需要具备较强的反应能力和应变能力,需要在接待患者的时候迅速有效地抢救患者,同时还需要工作的熟练度,可以根据患者病情和体征区分疾病类型和病情严重程度,做好初步诊断。

四肢骨折患者术后血清D-D、sVCAM-1、P-selectin变化及与血栓形成的关系

目的探究四肢骨折患者术后血清D-二聚体(D-D)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、P-选择素(P-selectin)变化与血栓形成的关系。方法选取2021年1月至2022年1月在树兰(杭州)医院急诊科就诊的289例四肢骨折患者为研究对象,根据术后是否发生深静脉血栓(DVT)分为DVT组(n=62)和非DVT组(n=227),检测所有患者术前术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-D、sVCAM-1、P-selectin水平。比较DVT组与非DVT组四肢骨折患者PT、APTT、D-D、sVCAM-1、P-selectin水平。Logistic有序逐步回归分析四肢骨折患者术后血栓形成的影响因素。结果289例四肢骨折患者术后的PT、APTT与术前差异无统计学意义(均P>0.05),术后血清D-D、sVCAM-1、P-selectin水平均高于术前(均P<0.05)。DVT组与非DVT组一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05);DVT组术前、术后PT、APTT与非DVT组比较,差异无统计学意义(均P>0.05),DVT组术前、术后血清D-D、sVCAM-1、P-selectin水平均高于非DVT组(均P<0.05)。Logistic有序逐步回归分析结果显示高D-D、sVCAM-1、P-selectin水平是四肢骨折术后血栓形成的危险因素(均P<0.05)。结论四肢骨折术后高D-D、sVCAM-1、P-selectin水平是血栓形成的危险因素。

确诊自发性孤立性腹腔干夹层一例及文献复习

自发性孤立性腹腔干夹层(spontaneous isolated celiac artery dissection,SICAD)是指仅发生在腹腔干及其分支而不合并主动脉的夹层,属于内脏动脉夹层的一种。SICAD在临床上较为罕见,且临床表现缺乏特异性[1],为门急诊医生的诊断带来一定难度。本研究报道1例以"腰酸、腹胀"为首发症状且确诊为SICAD的年轻男性患者。

紧急终止妊娠与计划性剖宫产对前置胎盘患者妊娠结局的影响比较

目的比较紧急终止妊娠与计划性剖宫产对前置胎盘患者妊娠结局的影响。方法选取2010年6月-2019年12月于杭州市树兰医院诊断为前置胎盘的100例孕妇为研究对象,根据孕妇情况分为紧急终止妊娠组46例与计划性剖宫产组54例,回顾性分析两组患者临床特征和母婴结局,比较两组孕妇的产后出血、输血、产褥感染及子宫切除发生率及新生儿体质量、新生儿窒息率、1 min Apgar评分情况。结果紧急终止妊娠组与计划性剖宫产组孕妇孕周、流产史及剖宫产史比较差异有统计学意义(P<0.05);紧急终止妊娠组患者产后出血、输血、产褥感染及子宫切除发生率显著高于计划性剖宫产组患者,新生儿窒息率显著高于计划性剖宫产组,1 min Apgar评分显著低于计划性剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同终止妊娠方式对前置胎盘患者妊娠结局的影响不同,计划性剖宫产孕妇其妊娠结局优于临产后紧急终止妊娠,更有利于母婴安全,改善妊娠结局,提高围生儿质量,临床可根据前置胎盘孕妇情况采取不同的干预措施。

替勃龙对围绝经期女性睡眠的改善作用及其对血清褪黑素的影响

目的探讨不同剂量替勃龙对围绝经期女性睡眠障碍的改善作用及其对血清褪黑素的影响。方法选取2018年9月—2020年1月树兰(杭州)医院收治的围绝经期睡眠障碍患者90例为研究对象,按照1∶1∶1的比例将患者分为安慰剂组(30例)、小剂量替勃龙组(30例)及常量替勃龙组(30例)。治疗前、治疗3个月及6个月时评估患者睡眠质量、血清褪黑素水平、不良反应发生率、围绝经期症状及情绪状态。结果治疗3个月、6个月时小剂量替勃龙组和常量替勃龙组患者睡眠质量、围绝经期症状及情绪状态均优于安慰剂组;治疗6个月时常量替勃龙组患者PSQI评分[(7.2±1.6)分]、Kupperman评分[(14.2±2.1)分]、SAS评分[(21.2±2.2)分]及SDS评分[(24.4±2.6)分]均低于小剂量替勃龙组[(7.8±1.3)分、(16.8±2.4)分、(27.7±2.4)分及(27.0±2.6)分],差异均有统计学意义(t=1.594、4.466、10.935及3.873,均P<0.05);治疗6个月时常量替勃龙组患者血清褪黑素[(25.4±4.4)pg/ml]水平显著高于小剂量替勃龙组[(21.8±4.5)pg/ml],差异有统计学意义(t=3.133,P<0.05);常量替勃龙组和小剂量替勃龙组患者的不良反应发生率(20.0%、23.3%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.10,P>0.05)。结论与口服小剂量替勃龙相比,口服常量替勃龙能在不增加不良反应的前提下更有效地改善患者睡眠障碍、围绝经期症状及情绪状态,提高血清褪黑素水平。