3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的效果观察

目的 探讨3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌患者的临床效果。方法 选取2020年6月至2022年6月于杭州市肿瘤医院和树兰(杭州)医院就诊的中晚期肺癌患者共60例。其中30例患者采用单纯射频消融治疗,为单纯组;另30例患者采用3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗,为联合组。比较两组患者治疗3个月后临床疗效;评估两组患者治疗前和治疗3个月后卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)评分;对比两组患者治疗前和治疗3个月后血常规指标(RBC、WBC和Hb)水平、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平和肿瘤消融靶区体积变化;观察两组患者1年内生存情况和治疗后不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,联合组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于单纯组(83.33%比56.67%、93.33%比73.33%,均P<0.05);联合组KPS评分高于单纯组[(81.50±3.92)分比(78.97±3.66)分,P<0.05]。治疗3个月后,两组患者血常规指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),联合组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显低于单纯组[(9.42±2.13)ng/L比(13.08±2.64)ng/L、(14.51±3.47)ng/L比(18.83±3.09)ng/L、(2.90±1.01)ng/L比(5.15±1.09)ng/L,均P<0.05];联合组患者肿瘤消融靶区体积小于单纯组[(53.66±15.50)cm3比(70.81±15.34)cm3,P<0.05]。联合组患者1年生存率为83.33%,显著高于单纯组的56.67%(P<0.05)。两组患者各不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的临床效果显著,可提高患者KPS评分,降低血清肿瘤标志物水平,缩小肿瘤消融靶区体积,有效延长患者的生存期,值得临床推广应用。

脾动脉栓塞对肝移植术后脾动脉盗血综合征的疗效及其安全性

目的研究脾动脉栓塞术对肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的治疗效果并评价其安全性。方法回顾性分析2016年7月至2022年3月树兰(杭州)医院放射科采用脾动脉栓塞术治疗的40例成人原位全肝移植术后SASS患者的临床资料。采用金属弹簧圈栓塞治疗24例,采用血管塞栓塞16例;合并胃左动脉栓塞7例,合并胃十二指肠动脉栓塞7例。比较患者术前与手术当日、术后1周、术后1个月肝动脉最大流速、总胆红素、肌酐、血小板和凝血酶原时间等指标。结果(1)患者行脾动脉栓塞手术当日较术前肝动脉右支血流速度[39.50(24.82,53.00)cm/s vs 16.65(0,34.98)cm/s,Z=0.61,P<0.001]和肝动脉左支血流流速[32.00(22.75,40.75)cm/s vs 21.00(0,30.00)cm/s,Z=0.32,P<0.001]明显上升,术后1个月分别上升至43.50(35.00,55.50)cm/s和35.00(30.00,44.25)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。金属弹簧圈栓塞与血管塞栓塞患者左右肝动脉血流流速差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1个月,患者肌酐值与术前水平差异无统计学意义(P>0.05),但血小板显著上升[129.00(94.50,183.00)×10^(9)/L vs 50.00(30.00,99.00)×10^(9)/L],凝血酶时间缩短[12.90(12.05,14.05)s vs 14.60(13.50,15.70)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脾动脉栓塞术治疗肝移植术后SASS具有可靠的疗效及安全性,可使患者术后肝动脉血流恢复正常、肝功能得到明显改善,且并未发现其他动脉并发症或高凝导致的血栓形成相关并发症,未增加感染风险。

CalliSpheres~?载药微球经动脉导管化疗栓塞治疗肝癌患者的有效性及安全性分析

目的评估CalliSpheres~?载药微球经动脉导管化疗栓塞(DEB-TACE)治疗肝癌患者的有效性及安全性。方法连续纳入20例肝癌患者,均接受DEB-TACE治疗。疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率(ORR)为CR+PR/总例数×100%。结果 DEB-TACE治疗后患者ORR为80.00%(16/20),CR率为40.00%(8/20),PR率为40.00%(8/20),SD率为15.00%(3/20),PD率为5.00%(1/20);单个肿瘤结节的ORR为81.58%(31/38),CR率为50.00%(19/38),PR率为31.58%(12/38),SD率为15.79%(6/38),PD率为2.63%(1/38)。DEB-TACE治疗后,患者的半年无复发生存率为85.00%,半年总体生存率为95.00%。患者仅出现疼痛、发热、恶心、呕吐等轻微不良反应。结论 CalliSpheres~?DEB-TACE治疗肝癌可以达到较好的临床缓解率并有较好的安全性。

肝细胞癌的基因组学和基因靶向治疗的研究进展

肝细胞癌(HCC)的发生、发展极其复杂,基因组学的研究为人类了解HCC的发生、发展提供帮助,如HCC病因相关基因、HCC特异血清指标甲胎蛋白相关基因、HCC转移相关基因等研究,部分基因相关研究为HCC基因治疗奠定了基础。另外通过构建HCC特异基因模型,可寻找HCC治疗的新靶点新方法。本文就此作出如下综述。

载药微球治疗原发性和转移性肝癌的技术操作推荐

肝癌是世界范围内患病率及病死率较高的肿瘤之一。在我国,肝癌的患病率在恶性肿瘤中位于第4位,病死率位于第3位。大量临床实践和研究表明,载药微球-经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗原发性及转移性肝癌疗效较好,且DEB-TACE与传统TACE(cTACE)相比,患者的应答率和生存期均较好。根据最新证据和专家意见,在此对载药微球特性,载药微球治疗原发性和转移性肝癌的适应证、技术操作以及围手术期不良反应及并发症的预防和处理进行介绍。

不同大小恶性实性肺结节CT影像学特征及变化规律

目的探讨不同大小恶性实性肺结节(MSPNs)的计算机断层扫描(CT)成像特点及其随生长的变化规律。方法纳入2016年1月至2019年12月在树兰(杭州)医院行手术治疗且经病理证实的周围型肺癌患者150例共151枚MSPNs。根据结节大小, 将结节分为4组:直径≤1.0 cm组(21枚结节)、1.0 cm<直径≤1.5 cm组(40枚结节)、1.5 cm<直径≤2.0 cm组(48枚结节)、2.0 cm<直径≤3.0 cm组(42枚结节)。分析、比较4组MSPNs患者的临床特征和结节的CT影像学特点。结果 4组患者的年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史、肿瘤家族史、临床症状、肺癌组织病理学类型方面的差异无统计学意义(P>0.05)。4组MSPNs中, CT影像显示大多数结节位于两肺上叶, 不靠近胸膜且瘤肺边界粗糙。随着MSPNs直径的增大, 形状规则(圆形或椭圆形)、密度均匀、空气支气管征、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征的结节比例增加(P<0.05), 4组间钙化、空泡征、空洞、晕征发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同大小的MSPNs在CT影像上的表现有一定的规律性, 这些规律可为临床早期诊断恶性结节提供帮助。

肝脏局灶性增生结节不典型MR影像表现并文献复习

目的对误诊的肝脏局灶性增生结节(FNH)在增强MR肝胆期低信号影像表现及病理基础进行分析。方法经医院伦理委员会同意,回顾性分析2016年1月至2019年6月经钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振增强扫描,经病理证实且肝胆期表现为低信号的FNH,共3例(2例单发,1例多发)。结果影像特征:增强方式,2例单发FNH呈明显持续性强化,1例多发FNH病灶未见明显强化;肝胆期表现为不同程度低信号;正反相位可见不同程度衰减。组织病理:3例FNH均有不同程度脂肪变性,分别为5%,40%,80%;其中多发FNH有部分肝细胞轻度异型改变;1例单发FNH免疫组织化学显示胆管细胞标记物CK7、CK19阴性。结论对于肝胆期表现为低信号的FNH,容易误诊,需结合其他影像学表现来辅助诊断及鉴别肝脏占位性病变。