肝移植受者健康相关生命质量和依从性的研究进展

肝移植是终末期良性肝病和肝肿瘤的有效治疗手段。健康相关生命质量(HR-QOL)反映受者术后主观感觉、回归家庭和社会的能力,已成为国内外公认的肝移植疗效评价指标。依从性指个人行为(服药、饮食和生活方式改变)与医疗指导、建议的一致程度。肝移植受者依从性与其术后HR-QOL关系密切。本文从肝移植受者HR-QOL和依从性两个方面进行综述,以期为肝移植医疗团队制订相关干预策略提供参考。

完全左右半肝劈离式肝移植技术改良一例

在全世界范围内,移植器官短缺一直都是非常棘手的现实问题[1]。肝移植作为治疗终末期良性肝病与晚期肝癌的唯一有效手段,也同样受限于供肝短缺,导致部分患者无法及时得到最佳治疗[2]。近年来,劈离式肝移植技术逐渐发展,通过将1例供者的肝脏分给2例受者,以最大限度地使用肝源。常规劈离式肝移植供肝的肝中静脉通常分配给左半肝,下腔静脉保留给右半肝,随后对右半肝的肝中静脉进行Ⅴ、Ⅷ段重建,该术式适用于肝中静脉与肝右静脉没有解剖变异的供者。而肝中静脉、肝右静脉及下腔静脉存在解剖变异的情况下,传统术式易导致下腔静脉吻合口狭窄,以及肝中静脉重建角度不佳导致吻合口扭曲、流出道狭窄的情况,致使受者出现不良预后。而将肝中静脉与下腔静脉均进行劈离,再将劈离的左右两部分分别进行移植物植入的重建,可保留原有的生理结构与角度,避免吻合口狭窄[3,4]。树兰(杭州)医院针对1例肝中静脉和肝右静脉变异的供者,进行改良劈离式肝移植术式,现报道如下。