基于三维经食管超声心动图的房间隔缺损伴发二尖瓣脱垂机制研究

目的基于三维经食管超声心动图(3D-TEE)探讨房间隔缺损(ASD)伴发二尖瓣脱垂(MVP)的相关机制。方法选取2016年1月至2022年8月树兰(杭州)医院收治的28例经影像学检查明确诊断为ASD伴发MVP患者为观察组,同期本院接受3D-TEE检查且心脏结构未见异常的28名志愿者为对照组。所有研究对象接受二维经胸超声心动图(2D-TTE)检查获得左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环峰值速度比值(E/e')、峰值减速时间、右心室-左心室收缩末期内径比、左心房容积指数和二尖瓣反流(MR)分级等参数,3D-TEE检查获得前乳头肌束距指数、后乳头肌束距指数、乳头肌间距离指数、二尖瓣前小叶面积指数、二尖瓣后小叶面积指数、MVP容量指数、MVP长度指数、前外-后中直径指数、前后直径指数、环长度指数、环面积指数等参数。比较两组研究对象上述参数,分析观察组患者2D-TTE参数与3D-TEE参数的相关性。结果观察组右心室收缩末期内径、右心室-左心室收缩末期内径比、左心房容积指数、MR分级轻中度比例、二尖瓣前小叶面积指数、MVP容量指数、MVP长度指数、前外-后中直径指数、前后直径指数、环面积指数均明显高于对照组(均P<0.05),乳头肌间距离指数、环长度指数均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者乳头肌间距离指数与右心室-左心室收缩末期内径比、MVP长度指数、MVP容量指数均呈负相关(r=-0.824、-0.771、-0.709,均P<0.01)。结论ASD伴发MVP与右心容量超负荷、左心室乳头肌向内移位、乳头间距离缩短等机制有关。

实时三维超声心动图与中医证候积分评价益气活血利水汤剂治疗慢性心力衰竭疗效的相关性研究

目的探究实时三维超声心动图(RT-3DE)与中医证候积分在评价益气活血利水汤剂辅助治疗慢性心力衰竭(下称心衰)疗效的相关性。方法选择2019年9月至2021年10月在树兰(杭州)医院接受治疗的慢性心衰患者60例,分为观察组和对照组各30例,两组均采用常规治疗,观察组辅以益气活血利水汤剂,共治疗4周。分别于治疗前后评估纽约心脏协会(NYHA)心功能分级及中医证候积分,同时检测血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及RT-3DE[包括三维左心室射血分数(3DLVEF)、三维右心室射血分数(3DRVEF)]。采用Spearman秩相关分析RT-3DE指标与中医证候积分的相关性。结果观察组患者显效率、总有效率均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血浆NT-proBNP水平和中医证候积分均低于治疗前,观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后3DLVEF和3DRVEF均明显大于治疗前,且观察组患者治疗后3DLVEF和3DRVEF均明显大于对照组(均P<0.05)。3DLVEF、3DRVEF与中医证候积分均呈负相关(r=-0.896、-0.872,均P<0.05)。结论在评价益气活血利水汤剂治疗慢性心衰的临床疗效方面,RT-3DE与中医证候积分具有良好的相关性。

超声造影定量评估TACE术后原发性肝细胞癌的血流灌注变化

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)定量评估经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterychemo-embolization, TACE)后原发性肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)残留肿瘤的血流灌注状态及其应用价值.方法选取浙江省德清县人民医院收治并接受TACE治疗的45例HCC患者作为研究对象,共57个肿瘤,分别于治疗前1 d、治疗后1 mo行CEUS,比较TACE前后残留肿瘤的血流灌注参数.结果 CEUS判定HCC肿瘤残留的灵敏度=95.45%,准确度=94.74%,特异度=92.31%;术后HCC残留肿瘤的增强强度(56.87%±4.15%)较治疗前(75.09%±6.42%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后HCC残留肿瘤的达峰时间(25.26 s±3.83 s)较治疗前(21.02s±3.70s)明显延长,差异有统计学意义(P <0.05);术后HCC残留肿瘤的曲线下面积(581.29±86.43)较治疗前(1017.83±111.76)明显减少,差异有统计学意义(P <0.05).结论 CEUS能直观反映HCC经TACE治疗后肿瘤残留状态,并能定量评估残留肿瘤的血流灌注变化,可为临床进一步治疗提供血流动力学信息.

RT-3DE评价2型糖尿病患者右心容积功能变化及与血清C肽的相关性

目的运用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病(T2DM)患者右心容积功能变化与血清C肽的相关性。方法选取树兰(杭州)医院2019年9月至2021年5月收治并确诊的60例T2DM患者为T2DM组,同期健康体检的60名志愿者为对照组。比较两组受试者右心室常规超声心动图参数(包括右心室内径、右心室面积变化率、三尖瓣收缩期平面位移、三尖瓣收缩期运动峰值速度)、RT-3DE参数[包括右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF)],分析T2DM患者右心室RT-3DE参数与血清C肽水平的相关性。结果T2DM组与对照组上述右心室常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。T2DM组患者RVEDV、RVESV均明显高于对照组,RVEF明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T2DM患者RVEF与空腹及餐后2 h血清C肽水平均呈正相关(r=0.72、0.74,均P<0.05),RVEDV、RVESV与空腹及餐后2 h血清C肽水平均无相关性(均P>0.05)。结论RT-3DE能早期反映T2DM患者右心室功能受损状态,其右心容积功能参数RVEF与血清C肽水平具有一定相关性,可为临床早期干预提供参考。

3DSTI评估胃癌患者经蒽环类药物化疗后左心室功能变化的临床应用

目的探讨三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking image, 3DSTI)评估胃癌(gastric cancer, GC)患者经蒽环类药物化疗后左心室功能变化的临床应用.方法选取在嘉兴市第二医院行GC术后接受蒽环类药物化疗(采用ECF-L联合化疗方案)的35例GC患者作为研究对象(化疗组),于化疗前和化疗第2周期、第4周期及第6周期后行常规超声心动图及3DSTI检查,比较化疗前后左心室功能参数.同期选取30例健康志愿者作为对照组.结果化疗组在化疗第4周期、第6周期后的左室整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)和整体面积应变(global area strain, GAS)较对照组、化疗前、化疗第2周期后明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗组在化疗前、化疗第2周期、第4周期及第6周期后的左室短轴缩短率、左室射血分数、整体圆周应变以及整体径向应变与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论3DSTI能有效监测蒽环类药物对GC患者左心室功能的早期损害,其中GAS及GLS参数的敏感性较高,可为临床治疗提供参考.

彩色多普勒联合血清学指标对卵巢早衰的诊断价值

目的探讨彩色多普勒联合血清学指标对卵巢早衰的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月—2023年1月树兰(杭州)医院收治的49例卵巢早衰(POF)患者纳入POF组,选取同时在医院接受健康体检的49例健康受检者纳入对照组。对比两组患者的超声检查参数:卵巢体积、卵泡数及子宫体积,彩色多普勒血流成像参数:卵巢血管化指数、血流指数、收缩期峰值流速、舒张末期流速、搏动指数及阻力指数,检测两组受检者血清指标:抗苗勒管激素(AMH)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素-2(IL-2)水平;使用受试者工作特征(ROC)曲线计算各项指标对于POF的诊断效能指标:灵敏度、特异度、Cut-off值;分析彩色多普勒血流成像超声联合血清指标对于POF的诊断价值。结果POF组患者卵巢体积、卵泡数及子宫体积均小于对照组(P<0.05);POF组患者卵巢血管化指数、血流指数、收缩期峰值流速及舒张末期流速均低于对照组,搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);POF组患者血清AMH、IL-2均低于对照组,IFN-γ高于对照组(P<0.05);阻力指数对POF具有中等诊断价值,其他各项彩色多普勒超声参数对POF均具有较高诊断价值(P<0.05);血清AMH、INF-γ及IL-2对于POF均具有中等诊断价值(P<0.05);常规二维超声参数、彩色多普勒血流成像参数与血清指标联合对于POF具有较高诊断价值(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合血清学指标对于卵巢早衰具有较高诊断价值,能够在卵巢早衰的临床诊断与疗效评估等领域发挥重要的参考作用。