高龄供肝对肝移植术后并发症的影响——148例受者预后分析及思考

目的研究高龄供肝对肝移植术后移植物功能及受者生存率的影响及其干预策略。方法根据供者年龄≥或<60岁1:1配对选取2016年1月—2017年6月期间行肝移植手术患者为研究对象,分为高龄供者(elderly donor,ED,n=74)组和非高龄供者(non-elderly donor,NED,n=74)组。比较分析受者肝功能恢复情况、并发症、移植物及受者生存率。结果ED组移植物早期功能不全发生率为47.3%,显著高于NED组的28.4%(P=0.018);ED组胆道并发症发生率为21.6%,显著高于NED组的9.5%(P=0.041);ED组移植物存活率显著低于NED组(P=0.023)。ED组冷缺血时间>12 h者移植物早期功能不全发生率显著高于<12 h者(70.6%比40.4%,P=0.003)。结论高龄供肝的使用会影响移植物早期功能恢复及其1年存活率,缩短冷缺血时间可以显著降低EAD的发生率,改善受者预后。

肝移植供肝体积评估的研究进展

肝移植术是终末期肝病患者治疗的最佳方案。肝移植术包含全肝移植术和部分肝移植术,后者又可分为活体肝移植、劈离式肝移植和减体积肝移植等。供体器官短缺制约着肝移植的发展,而且供受体肝体积不匹配会导致多种严重并发症甚至致命。目前,我国肝脏捐献的形式主要有公民逝世后器官捐献和亲体捐献,对供肝体积的精确评估能够最大效率地利用器官,尽可能降低肝脏浪费。同时,供肝体积也是制定肝移植手术方案的重要参考标准。通过基于供体基本参数的肝脏体积公式法粗略估算和通过基于影像学的数字化测算法精确评估,是目前主流的两类供肝体积评估方式。本文就肝移植的供肝体积评估进行综述。

以免疫治疗联合化疗为中心的肝内胆管癌转化治疗1例

患者女性,71岁,因"检查发现肝内胆管癌1个月余"于2021年8月11日收入我科。患者1个月前检查发现肝内占位,于当地医院行影像学检查提示肝内多发占位伴门静脉右前支癌栓形成。予穿刺活检,病理学检查结果提示胆管癌,外院予以经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合替雷利珠单抗免疫治疗。患者既往因心房颤动伴缓慢心室率植入心脏起搏器,5年前患脑梗死,高血压2级(高危),口服缬沙坦氢氯噻嗪片控制可;2型糖尿病,口服二甲双胍控制可;三叉神经痛。无肾脏疾病史,无吸烟、饮酒史,无家族病史。

胆道微生态的研究进展

人体微生态是微生物与宿主在长期相互作用过程中形成的特殊生态系统,在人体的健康与疾病中起着重要作用。目前对消化系统微生态的研究主要集中在肠道,而胆道系统可能存在独特的微生态体系,它们与胆道系统的健康和疾病之间的关系尚不明确,研究人员探讨了胆道的微生物群与胆囊结石、胆总管结石、Oddi括约肌受损、胆总管结石复发、原发性硬化性胆管炎和胆道肿瘤等肝胆疾病的发生发展、诊断和治疗的关系。本文从健康人群、肝移植供肝者的胆道及以上疾病着手,对胆道微生态的相关研究和进展作一综述。

中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)

1前言肝细胞癌(以下简称肝癌)占所有肝癌类型的75%~85%,是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,同时也是中国60岁以下成年男性病死率最高的恶性肿瘤^([1])。据统计中国每年超过30万人死于肝癌,占全球肝癌死亡人数的一半左右。肝移植是全世界公认的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,特别是2015年全面开展公民逝世后器官捐献后,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面均已达到西方发达国家水平。

器官移植术后中枢神经系统脱髓鞘病变研究进展

随着器官移植的快速发展,术后神经系统并发症的早期识别、诊断及治疗干预成为新的挑战。实体器官移植术后中枢神经系统脱髓鞘病变虽发生率低,但严重影响预后,临床上对其缺乏足够认识和重视。本文对器官移植术后中枢神经系统脱髓鞘病变相关研究进行归纳总结,以期提高临床医师的诊疗水平,帮助移植受者获得更佳的预后。

T管支撑与内镜综合治疗肝移植术后胆管坏死合并胆管结石一例

患者男,48岁,因“反复呕血1个月”于2016年11月10日入院。既往有2型糖尿病史10余年,18年前行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)。肝功能Child-Pugh分级C级。腹部增强CT示:肝硬化,腹腔积液,下腔静脉血栓,门静脉右支血栓伴海绵样变。初步诊断:慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化失代偿期,消化道出血。