曲克芦丁脑蛋白水解物联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和脂联素与血小板溶酶体膜蛋白的影响

目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效及对患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、血小板溶酶体膜蛋白(CD62P)水平的影响。方法选取2020年1月至2022年1月栖霞市人民医院收治的90例脑梗死患者作为研究对象,按照随机信封法分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用高压氧治疗,观察组采用曲克芦丁脑蛋白水解物联合高压氧治疗,比较两组临床疗效、血液流变学指标、Hcy、APN、CD62P水平。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组Hcy、CD62P水平均低于治疗前,APN水平高于治疗前,且观察组Hcy、CD62P水平均低于对照组,APN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物联合高压氧治疗脑梗死的效果显著,可改善患者血液流变学指标,减轻脑组织损伤。

胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的探讨胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取2021年1月—2023年6月栖霞市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法将其分为对照组及研究组,各40例。研究组接受胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法治疗,对照组仅接受达格列净治疗。比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血糖指标、炎症指标及生存质量。结果治疗前,两组患者肾功能、血糖、炎症指标及生存质量评分相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组患者血肌酐、24 h尿蛋白定量及血糖、炎症指标均下降,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的血白蛋白、健康调查简表评分和糖尿病控制状况量表评分较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法能够有效改善糖尿病肾病患者的肾功能、血糖相关指标,减轻炎症反应,从而改善患者的肾脏预后,提高患者生存质量。

消化内科患者恶心呕吐的临床分析

探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生。方法:通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析。结果:为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良。结论:其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等。乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现。

中青年脑卒中患者预后的影响因素分析

目的:探讨中青年脑卒中患者预后的影响因素。方法:选取2019年5月—2021年5月栖霞市人民医院神经内科收治的中青年脑卒中患者80例作为研究组,选取同期本院健康体检人员80例作为对照组。对血清学指标进行检测,根据随访结果分为良好预后组(n=48)和预后不良组(n=32)。比较两组一般资料,分析中青年脑卒中患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的相关性,采用单因素分析和多因素分析中青年脑卒中患者预后不良的危险因素。结果:研究组体重指数、吸烟史、高血压、脂代谢异常、白细胞、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LDH、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年脑卒中患者血清中LDH与hs-CRP表达水平呈正相关(P<0.001)。单因素分析结果显示,预后不良组吸烟史、白细胞、LDL-C、LDH、hs-CRP水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,白细胞、LDL-C、hs-CRP是影响中青年脑卒中患者发生预后不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论:中青年脑卒中患者血清中LDH与hs-CRP表达水平均升高,二者呈正相关,且LDL-C、hs-CRP是影响中青年脑卒中患者预后不良的独立危险因素。

急性呼吸衰竭应用纳洛酮联合咪达唑仑治疗的临床疗效分析

目的 评估急性呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合咪达唑仑治疗的有效性。方法 选取2022年5月—2023年5月栖霞市人民医院收治的72例急性呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组36例,对照组采用咪达唑仑治疗,观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗,对比两组疗效。结果 治疗后,观察组心率、呼吸频率、气道峰压均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组pH值(7.38±0.05)、动脉血气血氧分压(96.56±6.12)mmHg、血氧饱和度(94.68±2.88)%,高于对照组的(7.33±0.02)、(91.05±5.98)mmHg、(92.42±2.89)%,差异有统计学意义(t=5.570、3.863、3.323,P<0.05)。结论 急性呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合咪达唑仑治疗的效果显著。

重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救效果研讨

目的探讨对重症糖尿病酮症酸中毒患者给予临床急诊急救治疗后获得临床效果。方法选取2020年2月—2022年4月栖霞市人民医院急诊科收治的80例重症糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,根据投掷硬币法分为两组,各40例。两组患者均采用基础疗法治疗,在此基础上,参照组选择常规处理+胰岛素静脉滴注抢救方法完成治疗;研究组(在常规以及参照组基础上,给予持续皮下胰岛素注射治疗。对比两组治疗总有效率、尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、住院时间、血糖水平(空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖)、低血糖发生率。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、住院时间比较,研究组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参照组空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖比较,研究组均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与研究组低血糖发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对重症糖尿病酮症酸中毒患者在给予常规临床急诊急救治疗的基础上,应用持续皮下胰岛素注射治疗方式,可有效提升患者疗效,缩短尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、住院时间,降低血糖水平以以及低血糖发生率。

“标本配穴”温针灸联合推拿治疗脑梗死后不寐的临床研究

目的探讨“标本配穴”温针灸联合推拿治疗脑梗死后不寐的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月栖霞市人民医院收治的120例脑梗死后不寐患者,对其临床资料作回顾性分析,以不同方案将其分为观察组和对照组,对照组(60例,“标本配穴”温针灸治疗),观察组(60例,实施“标本配穴”温针灸联合推拿治疗),评价两组疗效。结果观察组患者总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%)(P<0.05)。治疗后两组患者匹兹堡睡眠质量指数(pittsburghsleepqualityindex,PSQI)、失眠严重指数(ISI)均降低,睡眠时间均延长,且观察组变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论对脑梗死后不寐患者“标本配穴”温针灸联合推拿治疗方案效果肯定,可有效改善睡眠治疗及延长睡眠时间,降低血液黏稠度,值得应用。

X刀放射外科治疗多发脑转移瘤效果及影响因素

目的评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法133例多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗,不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳癌及其他。平均脑转移瘤的个数为4.4个（2-12个）,平均肿瘤总体积为16.2 cm^3（1.0-53.0 cm^3）,平均边缘放射剂量16.7 Gy,平均随访时间7.0月。结果中位生存时间为9.0月。Cox回归分析显示,肿瘤总体积、RPA等级、边缘放射剂量为显著预后因子;脑转移瘤的个数、年龄、中心剂量则无统计学差异。结论肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准,而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要行全脑放射治疗,值得商榷。

过敏性紫癜的消化道表现

目的探讨过敏性紫癜的消化道表现，提高对本病的认识。方法对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾性分析。结果①发病年龄2—87岁，62．7％为6—20岁的青少年，22％发病前有上呼吸道感染史；②212例中59．9％伴有消化道症状，主要为腹痛（57．1％）、消化道出血（26．4％）、呕吐（15％）和腹泻（11％）；③11．3％患者以腹痛为首发症状，早于典型皮肤紫癜1—20天；④胃镜和（或）肠镜检查18例，主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡，病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显；⑤有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见，合并肾和关节损害者多见，多需要糖皮质激素治疗。结论过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状，内镜表现有一定特征。

过敏性紫癜的消化道表现

目的：探讨过敏性紫癜的消化道表现，提高对该病的认识。方法：对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾分析。结果：发病年龄2～87岁，6—20岁的青少年占62．7％，22％发病前有上呼吸道感染史。212例中59．9％伴有消化道症状，主要为腹痛（57．1％）、消化道出血（26．4％）、呕吐（15％）和腹泻（11％）。11．3％患者以腹痛为首发症状，早于典型皮肤紫癜1～20d。胃镜和／或肠镜检查18例，主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡，病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见，合并肾和关节损害者多见，多需要糖皮质激素治疗。结论：过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状，内镜表现有一定特征。

降血脂药物临床合理用药研究进展

脂质异常是导致动脉粥样硬化的危险因素之一,对其进行调节和治疗是心血管疾病初级预防和二级预防的基础。除通过饮食调节以外,目前临床常用的治疗策略是服用降血脂药物,如他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸、胆酸螯合剂和Ω-3脂肪酸等。这些药物作用机制不同但通常互相补充,通过合理搭配使用,可使脂质代谢异常得到纠正。本文对现有调脂药物的调脂效果和临床合理用药的研究进展进行综述。

幽门螺旋杆菌感染在胃癌发生中的作用及防治

大量的研究表明,幽门螺旋杆菌(HP)是慢性活动性胃炎的病因,是消化性溃疡的重要的致病因子,HP感染可导致胃炎、胃溃疡的长期存在。而胃癌的形成亦与慢性活动性胃炎、胃溃疡的长期存在有关,故越来越多的学者关注于HP感染与胃癌(尤其是非贲门胃癌)的相关性研究,根除HP的治疗在胃癌的临床防治中也越来越广泛。本文旨在对诸多学者关于HP与胃癌及胃癌相关性胃疾病的关系的研究加以综述。

颈动脉中低回声斑块与前循环缺血性进展性脑卒中的关系研究

目的探讨前循环缺血性进展性脑卒中与颈动脉中低回声斑块之间的关系。方法急性前循环脑梗死患者260例,根据临床病情发展分为进展组(56例)和非进展组(204例),健康体检者50例作为对照组,比较3组颈动脉粥样斑块的特征。结果进展组颈动脉斑块发生率(92.9%),远高于非进展组(73%),进展组以中低回声斑块(87.5%)为主,发生率远高于非进展组(25.5%)。结论颈动脉中低回声斑块与前循环缺血性进展性脑卒中的发生密切相关。

川芎嗪肉桂酰类双酯衍生物对内皮细胞氧化损伤的保护作用

目的观察2,5-二(2,5-二甲氧基肉桂酰氧甲基)-3,6-二甲基吡嗪(TMPC)对H_2O_2引起的体外培养人脐静脉内皮细胞氧化性损伤的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法 H_2O_2引起体外培养人脐静脉内皮细胞氧化性损伤,观察TMPC对内皮细胞氧化损伤的保护作用。结果 TMPC对H_2O_2引起体外培养人脐静脉内皮细胞氧化性损伤有明显的保护作用,能减少内皮细胞脂质过氧化物丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的生成,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,减轻H_2O_2诱导的内皮细胞内游离钙离子升高引起的钙超载。结论 TMPC可有效保护H_2O_2引起体外培养人脐静脉内皮细胞氧化性损伤,维持或恢复细胞正常的生理功能,其机制可能与TMPC能有效抑制细胞内钙超载,减少脂质过氧化物的生成,提高抗氧化物质的活性有关。

质子泵抑制剂引发骨质疏松的病变机制和治疗策略

质子泵抑制剂的长期使用会抑制机体对钙的吸收,从而干扰骨代谢、导致骨质疏松或骨折,对老年患者尤其明显。长期使用质子泵抑制剂导致骨折的风险可能与用药剂量和时间相关。目前对预防和治疗质子泵抑制剂引起的骨质疏松主要根据原发性骨质疏松的治疗原则而采取措施,对长期使用质子泵抑制剂的患者应补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松,对于已导致的骨质疏松的患者可根据具体病情选择双膦酸盐、降钙素、雌激素和甲状旁腺类似物等治疗。本文对质子泵抑制剂引发骨质疏松的机制及预防和治疗策略的研究进展进行综述。

发热伴血小板减少综合征二例误诊分析

目的探讨发热伴血小板减少综合征的临床特点、诊治措施、误诊原因及其防范措施。方法对我院收治的曾误诊的发热伴血小板减少综合征2例的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例均以头晕为主诉就诊,均有典型神经系统临床表现,病程中均有发热,曾分别误诊为中枢神经系统感染及前庭神经元炎?腔隙性脑梗死等神经内科疾病,后行实验室检查发现均伴血白细胞及血小板进行性减少,且病情进展迅速,行外周血布尼亚病毒核酸检测阳性,确诊发热伴血小板减少综合征,虽给予积极治疗,但最终均因多器官功能衰竭而死亡。结论由于发热伴血小板减少综合征临床表现复杂多变且发病率较低,极易造成临床误诊。临床医生提高对该病的警惕性,及时行相关实验室检查是防范其误诊的关键所在。

真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法

目的探讨并分析真菌性角膜炎的早期诊断以及治疗方法。方法 40例经角膜刮片镜检查确诊的真菌性角膜炎患者作为本次研究对象,共40眼,基于患者临床资料的分析,实施抗真菌治疗,所用药物主要为那他霉素,对于重症患者可每30分钟点1次,结合患者自身病情对用药次数进行调整,观察诊断情况和治疗效果。结果 40例患者经早期诊断和治疗,均痊愈出院。结论在真菌性角膜炎的早期诊断中,可借助于涂片检查来完成首诊,强化局部抗真菌药物的应用,以此有效改善患者的临床症状,加快患者的康复速度。

丹参注射液在急性胰腺炎中的应用价值研究

目的探讨丹参注射液在急性胰腺炎中的应用价值。方法选取2010年4月至2012年9月于本院进行常规治疗的31例急性胰腺炎患者为对照组,同期进行常规治疗加丹参注射液治疗的31例患者为观察组,将两组患者的症状体征改善时间和血液黏度指标进行比较。结果观察组的症状体征改善时间均明显短于对照组,而血液黏度指标则均低于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论丹参注射液在急性胰腺炎中的应用价值较好,可有效缩短病程及改善患者的血液黏度。