意识指数联合伤害敏感指数监测在老年髋部骨折患者腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻手术中的应用

目的观察意识指数(IoC1)联合伤害敏感指数(IoC2)监测在老年髋部骨折患者超声引导腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻手术中的应用效果。方法拟行髋关节手术的老年髋部骨折患者136例,随机分为观察组72例和对照组64例。观察组和对照组均采用超声引导腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻,以舒芬太尼+依托咪酯+丙泊酚进行麻醉诱导,置入合适喉罩,地氟烷持续吸入维持,保留自主呼吸。观察组同时接受脑电图IoC1、IoC2监测,根据IoC1、IoC2调整舒芬太尼用量;对照组根据患者生命体征和麻醉医师的经验调整舒芬太尼用量。记录两组舒芬太尼用量和追加次数,麻醉苏醒质量(自主睁眼时间、拔管时间、服从命令时间、定向恢复时间),术后不良反应(疼痛、恶心呕吐、术后谵妄、认知障碍等)发生情况。结果观察组舒芬太尼用量和术中追加次数少于对照组,自主睁眼时间、拔管时间、服从命令时间、定向恢复时间短于对照组(P均<0.05)。观察组发生术后谵妄2例,术后不良反应发生率为2.8%;对照组发生恶心呕吐18例、术后谵妄2例、认知障碍2例,术后不良反应发生率为34.4%。观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者超声引导腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻手术中采用IoC1联合IoC2监测有助于减少舒芬太尼用量,麻醉过程更可控,术后不良反应减少,提高了麻醉的可控性和精准性。

株洲市孕产妇弓形虫感染的血清学分析

目的了解株洲市不同妊娠结局孕妇弓形虫(Toxo)感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对705份血清进行特异性Toxo-IgM、IgG抗体检测。结果 E组Toxo-IgM阳性率为0.78%均低于A、B、D组的11.76%、12.50%、6.90%,Toxo-IgG阳性率4.88%均低于B、C、D组的31.25%、22.14%、24.14%,感染率5.66%均低于A、B、C、D组的29.41%、43.75%、25.19%、34.48%,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论 Toxo感染可导致不良妊娠结局。

胰头十二指肠切除术联合SOX方案治疗对胰腺癌患者免疫功能的影响

目的探究胰头十二指肠切除术联合奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案治疗对胰腺癌患者免疫功能的影响。方法选取2020年4月~2022年5月期间在株洲市三三一医院治疗的胰腺癌患者76例,按照随机数字法分为对照组(n=38)和观察组(n=38),两组患者均采用胰头十二指肠切除术治疗,其中对照组术后采用吉西他滨化疗,观察组术后采用SOX方案化疗。比较两组患者免疫功能、肿瘤标志物水平变化,评估远期生存率、不良反应及临床疗效。结果治疗后观察组的总有效率、免疫功能指标水平及远期生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的肿瘤标志物水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05),且均经过对症治疗缓解。结论采用SOX方案联合胰头十二指肠切除术治疗胰腺癌患者可提高有效率,改善患者的免疫功能,降低肿瘤标志物水平,安全性相对较高,可提高患者的远期生存率。

坚持以人为本 精心打造医院诚信品牌

株洲三三一医院创建于1951年。历经五十余年的风雨苍桑，已发展为一家住院环境优美、科室设置齐全、专科特色明显、医疗设备先进、社会声誉良好的集医疗、科研、教学和预防保健为一体的现代化综合医院。目前医院对外开放32个临床专业和8个医技科室，拥有C型臂、进口高档全身CT机、彩色B超等大型设备近250余台(件)，价值4500万元。

老年慢性阻塞性肺病患者医院肺炎病原菌及耐药性分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者医院肺炎的常见病原菌类型及对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集老年COPD医院肺炎的晨痰或气管切开处深部分泌物进行细菌培养和菌株鉴定,用微量稀释法药敏试验检测16种抗菌药物MIC90。结果分离出病原菌131株,其中革兰阴性杆菌84株(64.1%),铜绿假单胞菌居首位;酵母样真菌41株(31.3%);革兰阳性需氧球菌6株(4.6%)。多种革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率达30%以上,对亚胺培南的耐药率最低(0～11.1%),但在铜绿假单胞菌中已检出一定比例的中介菌株;对含酶抑制剂抗生素的耐药率低于不含酶抑制剂者。结论革兰阴性杆菌为老年COPD医院肺炎的主要病原菌,以铜绿假单胞菌为首位,对常用抗菌药物耐药率高。

某院连续两年医院感染现患率及抗菌药物使用调查

目的比较某院2011年与2012年医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染的预防控制及抗菌药物合理使用提供科学依据。方法对该院2011年6月20—23日、2012年5月21—23日的住院患者进行调查,对两年的医院感染现患率与抗菌药物临床应用情况进行分析。结果 2011年与2012年共调查住院患者987例,实查率分别为99.60%(495/497)、100.00%(492/492);医院感染现患率分别为2.42%、2.64%,差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05);日抗菌药物使用率分别为41.41%和25.61%,差异有统计学意义(χ2=27.65,P<0.01)。2011年以治疗为目的的抗菌药物使用率为58.05%,2012年升至83.33%(χ2=29.108,P<0.01);病原学送检率明显增加,2011年为56.49%,2012年为76.77%,差异有统计学意义(χ2=45.45,P<0.01)。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况和控制效果;减少预防用药,规范合理使用抗菌药物,不会增加医院感染的发生。

高品质医院文化建设的内涵及其模式构建

医院文化是医院支配一切管理活动的灵魂,是医院的核心竞争力。加强医院文化建设,既要重视医院内涵建设,关注医务人员群体和谐健康,又要激励医护人员关注医学科学进步,关注心理、社会因素对疾病的作用,从而解除患者身体病痛和伴随病痛而至的精神压力。构建高品质的医院文化,形成与医疗体制改革同步、与社会人文发展相适应体系,这是当前医院文化建设中一个值得探索课题。

医院医疗教学档案管理中的问题及对策研究

目的:通过对医院医疗教学档案管理中存在的问题进行剖析并提出对策,以提高医疗教学档案的利用率,达到提升医院医疗教学档案管理水平和资源共享的目的。方法:提高管理人员业务素质,强化科教档案意识,健全档案管理组织体系和制度,规范档案保管,加快信息化建设步伐。结果:强化医院医疗教学档案管理后使教学档案的完整归档率达到100%,教学档案的利用更加便捷。结论:医疗教学档案完整归档率的提高,可使医院教学质量明显提升。

医院科研档案管理存在的不足与应对措施

随着当前医院管理能力不断提升,科研事业也迎来了迅猛发展的势头,这就对医院科研档案管理工作提出了更高的要求。只有不断提升医院科研档案管理工作的水平,才可以将科研档案的作用充分的发挥出来,进而更好的支持医院的科研工作。笔者研究医院科研档案管理工作的作用,并分析当前医院科研档案管理工作存在的不足,从而提出加强医院科研档案管理工作的一些措施。

论新时期如何加强医院科研档案的规范化管理

医院科研档案是实施医疗科、科研工作以及教学中的重要依据,其包含了大量的高新技术、科研成果等一些丰富的科技信息资源,可以说是医学科技知识的重要载体。随着新时期医疗体制的不断深化,加强医院科研档案的规范化管理能使档案信息有着重要的参考价值和利用价值,这也是医院各项科研活动顺利开展,医院科研水平得到提高、医疗事业得到发展的重要保障。本文分析了医院科研档案管理中存在的问题,并提出了加强医院科研档案管理的对策。

浅谈医院文化建设对医院工作的促进作用

医院文化内涵十分丰富,其建设是一个系统工程,具有艰巨性和长期性特点,大力加强医院文化建设,在医院内营造一种积极向上的凝聚力,能对医院工作的开展起到有效的促进作用。

浅谈在医院管理年活动中,如何加强护理质量管理

医院管理年活动对护理质量的要求很高,文章探讨了制约护理质量提高的因素和加强护理质量管理的对策,并提出加强护理质量管理,是一个复杂的系统工程。

医院档案管理现代化的实现论析

本文结合医院档案管理工作实际,分析医院档案管理现代化的必要性及重要性,归纳出当前所面临的实际困难,并提出实现医院档案管理现代化的对策。

浅谈在医院管理年活动中,如何保持共产党员先进性

文章就共产党员如何在医院管理年活动中保持先进性,发挥先锋模范作用进行了讨论,指出在医院管理年活动中,保持共产党员先进性、发挥共产党员先锋模范作用将对医院管理年活动的顺利开展起关键性作用。

耳穴压豆配合身痛逐瘀汤内服治疗对神经根型颈椎病疼痛程度的影响

目的探究耳穴压豆配合身痛逐瘀汤内服治疗对神经根型颈椎病疼痛程度的影响。方法选取2021年2月~2022年2月收治的64例神经根型颈椎病患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组采用耳穴压豆治疗,观察组采用耳穴压豆配合身痛逐瘀汤内服治疗。评估两组临床疗效、疼痛程度、睡眠情况、颈椎功能、椎动脉血流动力学(血流速度、血流量)。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗前,两组患者Northwick Park颈痛量表(NPQ)、睡眠状况自评量表(SRSS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者NPQ、SRSS、NDI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者左右两侧椎动脉血流速度和血流量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者左右两侧椎动脉血流速度和血流量均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆配合身痛逐瘀汤内服治疗神经根型颈椎病患者具有良好的临床疗效,能够有效降低患者的疼痛感,改善睡眠情况、颈椎功能及椎动脉血流动力学指标。

地龙散联合推拿牵引治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨地龙散联合推拿牵引治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2021年10月—2022年10月在湖南省直中医院脊柱外科住院的80例血瘀型腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为治疗组、对照组,各40例。对照组予推拿牵引治疗,治疗组予地龙散内服+推拿牵引治疗。比较两组治疗前后的疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及用药安全性。结果:治疗组有效率92.50%(37/40),明显高于对照组的72.50%(29/40);两组治疗后的VAS及JOA评分均较前降低,治疗组明显优于对照组;且治疗组治疗后的血清IL-1β、TNF-α水平较对照组降低明显(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:地龙散联合推拿牵引可明显加强血瘀型腰椎间盘突出症患者症状的缓解及腰椎功能改善,提高治疗效果,降低血清IL-1β及TNF-α水平,且安全性良好。

A型肉毒素联合微针导入PRP在面部年轻化治疗中的应用效果观察

目的A型肉毒素联合微针导入PRP对面部年轻化治疗患者的应用效果观察。方法选取某院2021年8月~2022年8月纳入的66例接受面部年轻化治疗的患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33),其中对照组采用微针导入富血小板血浆(PRP)治疗,观察组采用A型肉毒素联合微针导入PRP治疗。评估两组患者临床疗效、皮肤指标、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者皮肤滋润度和弹性度评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者皮肤油脂和斑纹评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者角色功能、情绪功能、社会满意度和总体生活质量评分均高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者身体机能状态评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率9.09%,与对照组患者不良反应发生率15.15%相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒素和微针导入PRP对于面部年轻化治疗患者具有良好的临床疗效,改善患者的皮肤状态,增加皮肤弹性和水润度,减少斑纹和皮肤油脂,提高生活质量。

经皮椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、关节功能的影响分析

评价经皮椎体成形术应用在老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的效果。方法选入老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者。开始、截止时间:2020.07、2022.07。76例患者分组应用抽签法。参照组:38例,保守治疗。试验组:38例,经皮椎体成形术治疗。评定各组治疗效果。结果 术后,试验组疼痛程度、关节功能、椎体恢复情况、ADL评分、生活质量等,均比参照组优异,P<0.05。结论 经皮椎体成形术的应用,可加快老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者椎体恢复的速度,并且还可减轻其疼痛感,促进其关节功能康复。

高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术中的应用效果

目的观察经皮椎体成形术(PVP)中使用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的效果。方法将78例OVCFs患者随机均分为高黏度组、低黏度组,分别采用高黏度骨水泥、低黏度骨水泥行PVP治疗。对比两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨折椎体后凸Cobb角及术后1 d骨水泥渗漏情况。结果两组术后VAS、ODI及椎体后凸Cobb角与术前比较,P均<0.05;手术前后两组间VAS、ODI比较,P均>0.05。两组骨水泥渗漏率比较,P<0.05。结论 PVP中应用高黏度骨水泥治疗OVCFs可达到与低黏度骨水泥相同的效果,且骨水泥渗漏率低。

改良 Miccoli 术式与直视下小切口行甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病的比较

目的：比较改良Miccoli术式与直视下小切口行甲状腺双侧次全切除术治疗Graves病的效果。方法将我院2012年1月～2013年11月107例Graves病按患者自愿原则分为：A组改良Miccoli术式（n＝64），B组直视下小切口（n＝43）。对2组的切口长度、出血量、手术时间、并发症、术后疼痛、术后住院时间、住院费用、病人对切口满意度等进行比较。结果107例Graves病均顺利完成甲状腺双侧次全切除术。 A组切口长（3．07±0．10）cm，明显小于B组（3．61±0．30）cm（t＝－13．363，P＝0．000）；A组出血量（29．4±6．1）ml，明显少于B组（95．3±15．6）ml（t＝－30．551，P＝0．000）；A组手术时间（83．2±7．5）min，明显短于B组（109．5±15．9）min（t＝－11．485，P＝0．000）。术后病理均证实为Graves病。 A组VAS评分（1．8±0．7）分，明显低于B组（2．8±0．6）分（t＝－7．663，P＝0．000）；A组住院时间（3．9±1．0）d，明显短于B组（4．8±0．7）d （t＝－5．116，P＝0．000）；A组住院费用（8892．4±297．6）元，明显高于B组（7283．5±150．9）元（t＝32．704，P＝0．000）。2组均无甲亢危象、永久性声嘶及肢体抽搐等严重并发症。 B组发生一过性声嘶和抽搐各1例，均经治疗后恢复；A组发生皮缘损伤3例，B组14例；2组并发症发生率有统计学差异（χ2＝18．627，P＝0．000）。随访情况：随访3～6个月，A组11例出现甲状腺功能减退，B组8例，无统计学差异（χ2＝0．035，P＝0．851）；2组各有1例复发，均为年轻患者，无统计学差异（χ2＝0．000， P＝1．000）；切口美观满意度调查评分A组（8．2±0．8）分，明显高于B组（7．2±1．1）分（t＝5．443，P＝0．000）。结论改良Miccoli术式与直视下小切口行双侧次全切除治疗Graves病的疗效无明显差异。改良Miccoli术式安全性和切口美观效果更优，直视下小切口手术不使用腔镜，节省了手术费用。