内窥镜下鼻腔内引流联合一期泪道重建治疗急性泪囊炎

目的:探讨急性泪囊炎的鼻腔内引流术联合一期泪道重建的可行性、安全性及手术时机的选择,明确手术治疗的效果、手术并发症情况为急性泪囊炎患者寻找一种可在急性期快速控制感染,同期重建泪道的方法。方法:回顾我集团医院两年半来收治的急性泪囊炎156例,经内窥镜下行鼻腔内引流联合一期泪道重建手术,术前、术后常规全身使用抗生素控制感染。结果:患者156例经鼻内窥镜下鼻内引流术后,1～2d可控制炎症,随诊6～18mo,失访9例,进入观察病例147例,治愈145例,2例无效,成功率98.6%,无1例手术后发生败血症、骨髓炎、感染扩散等并发症,所有患者出院时血常规均恢复正常。结论:鼻内窥镜下鼻腔内引流术是治疗急性泪囊炎的一种很好的手术方式,可有效的、快速的控制泪囊及周围的炎症,同期行泪道重建后,成功率高、创伤小、恢复快、面部无瘢痕、实用于各年龄段的患者、可同期处理鼻腔疾患,可广泛推广应用。

国人近视人群角膜前表面散光与眼球散光的定量分析

目的:研究国人近视人群角膜前表面散光与眼球散光的关系,为眼屈光手术设计提供参考。方法:连续性资料358眼。采用日本TOMEY公司的TMS-4角膜地形图仪进行角膜前表面地形图检查,获取角膜前表面散光度数及轴向;用日本TOPCON公司的RM8000自动电脑验光仪进行散瞳验光,获取眼球散光度数和轴向。结果:眼球散光与角膜前表面散光的比值为0.811±0.665;眼球散光<0.50D者150眼,散光度数差异、散光轴向差异均有统计学意义;散光度数、散光轴向均正相关;0.50D≤眼球散光<1.00D者122眼,散光度数差异有统计学意义;轴向差异无统计学意义;散光度数无相关性,散光轴向正相关;眼球散光≥1.00D者86眼,散光度数差异无统计学意义;散光轴向差异有统计学意义;散光度数、散光轴向均正相关。结论:角膜后表面及晶状体对角膜前表面散光有一定的补偿作用;角膜前表面散光与眼球散光正相关,散光度数越高,相关程度越高;角膜屈光手术根据眼球散光进行手术设计可能较好,屈光性晶状体置换术及白内障手术可根据角膜前表面散光确定手术切口位置。

关于鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术骨孔大小的探讨

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中骨孔的大小对手术效果的影响,以寻求最合适的骨孔大小。方法:采用随机、单盲、平行研究方法。选取2010-01/10在株洲三三一爱尔眼科医院欲行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的慢性泪囊炎患者200例200眼随机分成两组:A组100眼:骨孔大小6mm×6mm(±2mm),B组100眼:骨孔大小10mm×10mm(±2mm)以上。手术时按分组做相应大小骨孔,术后观察各种不良反应及手术效果。结果:A组9例因骨壁太厚,3例因骨孔位置不在最佳位置需扩大骨孔,失访4例,最后进入观察病例84例,其中无效2例,有效82例。B组失访3例,最后进入观察病例97例,其中无效3例,有效94例,两组统计学上成功率无明显差别,A组患者术后反应更小效果更好。结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔手术治疗慢性泪囊炎时6mm×6mm(±2mm)的骨孔大小是合适的,具有微创、术中出血少、术后不良反映少、且不影响手术效果的特点。

高度近视超声乳化联合后房型人工晶状体植入术后效果分析

目的:评价高度近视超声乳化摘除+后房型人工晶状体植入术后疗效。方法:患者145例(56例透明晶状体,89例合并白内障),平均年龄55岁;术前裸眼视力<0.1者139例,0.1～0.3者6例;矫正视力<0.1者21例,0.1～0.3者42例,0.3～0.5者47例,≥0.5者35例。所有病例均局部麻醉下行超声乳化+后房型人工晶状体植入术。结果:术中后囊膜破裂4例,术后一过性角膜水肿19例,术后6mo内发生视网膜脱离2例,后发性白内障3例;术后3mo裸眼视力<0.1者9例,0.1～0.3者49例,0.3～0.5者40例,≥0.5者47例;术后3mo矫正视力0.1～0.3者28例,0.3～0.5者38例,≥0.5者79例。结论:高度近视超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视视力恢复快,安全有效,但要注意术前和患者交代视近物困难,尤其是<50岁的患者,及长期从事近距离工作的患者。同时,选择患者时应注意避免精神高度紧张患者。另外,要告知患者术后视网膜脱离发生可能性增加。

角膜厚度对机械刀SBK术后角膜混浊的影响

0引言前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术（sub-Bowman keratomileusis,SBK）就是前弹力层下的消融,即制造一个预期90～110μm的角膜薄瓣后行LASIK消融。目前SBK的方法有两种：（1）机械刀制瓣法：用微角膜刀分离预期厚度约90～110μm的角膜瓣,然后进行准分子激光消融;

近视人群角膜前表面Q值及其与球差的相关性

目的:研究近视人群角膜前表面Q值的分布及Q值与角膜前表面球差(C12)、全眼球差(C12)之间的相关性。方法:选择青少年近视眼100眼。使用TOPOLYSER角膜地形图测量角膜前表面的e值,根据Q=-e2,分别求得角膜20°,25°,30°的Q值。WASCA波前像差分析仪和Humphrey角膜地形图仪分别测量并获得全眼球差(6.0mm分析直径)和角膜前表面球差(6.0mm分析直径)的Zernike系数进行分析。结果:20°,25°,30°的Q值分别为-0.144(中位数),-0.213±0.110,-0.277±0.108。6.0mm分析直径下角膜球差和全眼球差分别为0.25712±0.06914μm和0.06630±0.10823μm。25°的角膜Q值与6.0mm角膜球差呈正相关(r=0.673,P=0.000)。25°的角膜Q值与6.0mm全眼球差正相关(r=0.241,P=0.016)。结论:角膜前表面从中央向周边变平坦趋势越来越明显,Q值绝对值越往周边越大。25°角膜前表面Q值与角膜球差显著相关,而与全眼球差相关性弱。

上睑下垂57例围术期护理

目的:探讨上睑下垂患者围术期护理方法。方法:对57例(70眼)上睑下垂患者采用提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术治疗,在围术期给予精心护理。结果:本组患者均矫正满意,术后随访3～6个月,患者睑裂恢复正常,无并发症发生。结论:规范上睑下垂患者围术期护理,可预防暴露性角膜炎等严重并发症的发生,在很大程度上提高了手术治疗效果和患者满意度。

综合护理干预对原发性青光眼患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对青光眼患者生活质量的影响。方法选取青光眼患者102例,随机将其分为治疗组52例与对照组50例,治疗组在对照组的基础上给予环境舒适护理、心理护理,认知干预、睡眠舒适护理等综合干预措施对照组采用一般护理方法。比较分析2组患者焦虑心理、睡眠、日常生活、自理能力的改变。结果治疗组与对照组的比较,治疗组患者的焦虑、睡眠、日常生活、自理能力的评分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪,并能改善、提高患者的生活质量。

机械刀前弹力层下角膜磨镶术后角膜混浊的相关因素分析

目的:筛选引起机械微角膜刀前弹力层下角膜磨镶术(subBowman keratomileusis,SBK)后角膜混浊的相关因素,为优化SBK术后效果提供参考。方法:回顾性病例研究。法国Moria公司OUP90刀头制瓣的SBK术后896眼,术后3mo复查,记录有无角膜混浊。根据角膜混浊与否分为两组,对两组性别、年龄、术前眼压、术前角膜中央厚度、K1、K2、平均角膜曲率、术前等效球镜值进行统计学分析。结果:角膜混浊组男52眼,女48眼,年龄(24.5±6.1)岁,眼压(14.26±2.24)mmHg,角膜中央厚度(487.27±18.52)μm,K1(44.24±1.23)D,K2(43.33±1.13)D,平均曲率(43.79±1.15)D,等效球镜度(-4.65±1.44)D;角膜无混浊组男412眼,女384眼,年龄(24.3±5.8)岁,眼压(16.72±7.01)mmHg,角膜中央厚度(533.11±28.74)μm,K1(43.90±1.47)D,K2(42.88±1.35)D,平均曲率(43.39±1.37)D,等效球镜度(-5.04±1.96)D;两组中性别(χ2=0.002,P=0.964)、年龄(t=0.404,P=0.686)、等效球镜度(t=1.949,P=0.052)差异无统计学意义;而术前眼压(t=-3.486,P=0.001)、术前角膜中央厚度(t=-15.543,P=0.000)、K1(t=2.249,P=0.025)、K2(t=3.172,P=0.002)及平均角膜曲率(t=2.763,P=0.006)差异有统计学意义。结论:术前中央角膜薄、眼压低、角膜曲率高者机械刀SBK术后角膜混浊发生率高,性别、年龄、术前屈光度与机械刀SBK术后角膜混浊无关。

白内障超声乳化联合可调节IOL植入术的疗效

目的:对白内障术后植入Tetraflex可调节IOL进行效果和安全性评估。方法:老年性白内障患者60眼,其中30眼行超声乳化手术并植入Tetraflex可调节IOL,对照组30眼植入Akreos Adapt IOL,观察患者术后的裸眼远近视力、调节幅度、术中及术后并发症。结果:术后6mo两组的裸眼远视力、矫正远视力、矫正近视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组裸眼近视力(t=2.427,P=0.023)、最佳远视力矫正后近视力(t=8.687,P=0.000)及调节幅度(t=15.158,P=0.000)均优于对照组。结论:Tetraflex可调节IOL与AkreosAdaptIOL相对比有一定调节力,能为患者提供一定视近能力。

四瓣技术在改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨四瓣技术在改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术中应用的安全性及有效性。方法:回顾性临床研究。选取2017-09/2020-06在我院就诊的泪道疾病患者28例28眼作为研究对象,均行结膜囊泪囊鼻腔吻合术。术后随访6~12mo,观察患者手术效果、满意度及术后并发症情况。结果:本组患者术后荧光素钠染料排泄试验阳性率为96%(27/28),手术成功率为96%(27/28),其中治愈率为68%(19/28),好转率为28%(8/28),无效率为4%(1/28),患者总体满意度为93%(26/28)。术后并发症包括眼部异物感(28眼)、球结膜充血(11眼)、鼻腔结膜囊渗血(8眼)及泪道引流管脱出(1眼)。结论:四瓣技术用于改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术手术成功率高,并发症少,安全有效。

不放液巩膜外局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离

【目的】观察不放液巩膜外视网膜裂孔处局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。【方法】回顾分析64例（64只眼）孔源性视网膜脱离行单纯巩膜外视网膜裂孔处加压不放液手术的临床资料。【结果】手术后随访12-48个月，一次手术后视网膜复位58只眼，手术成功率为90．62％。术后视力较术前明显提高，差异有显著性（P〈0．01）。【结论】不放液巩膜外视网膜裂孔处局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离并发症少，术后视功能恢复稳定，提高成功率的关键是确切地封闭视网膜裂孔。

鼻内窥镜下鼻腔内引流术治疗急性泪囊炎的护理

目的探讨鼻内窥镜下鼻腔内引流术治疗急性泪囊炎的护理方法。方法对156例急性泪囊炎患者应用鼻内镜行鼻腔内引流术联合一期泪道重建术,术前进行有效的心理护理和健康指导,完善术前检查,术后加强术侧鼻腔的管理,密切观察病情变化,预防并发症的发生。结果本组156例,失访9例,进入观察病例147例,治愈145例,成功率98.6%,患者术前心理状态稳定,无1例因护理不当发生并发症,患者对护理效果满意。结论鼻内窥镜下鼻腔内引流术的治疗效果明显,患者在围术期的系统化护理是保障手术治疗的关键。

前部缺血性视神经病变31例临床观察

目的:探讨前部缺血性视神经病变的发病因素、临床误诊及诊断治疗情况。方法:回顾性分析前部缺血性视神经病变31例37眼的发病特点,视野和眼底荧光素血管造影的表现以及治疗预后情况。结果:经治疗视力改善26例(84%)。眼底荧光素血管造影早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损,造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式。结论:中老年的糖尿病、高血压和(或)动脉硬化患者是前部缺血性视神经病变的高危人群,其诊断应综合考虑临床症状、视野和眼底荧光素血管造影检查结果。临床误诊率高,应注意和其他视神经疾病鉴别。治疗应首先控制原发病变,结合全身及局部应用糖皮质激素、扩血管药物、能量合剂、维生素类药物等。非颞动脉炎引起者应用复方樟柳碱注射液治疗,可有效改善视网膜循环,提高视力。

有晶体眼后房型人工晶体植入术减少术中粘弹剂残留方法的探讨

目的探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术(implantable collamer lens,ICL)术中减少粘弹剂残留的安全有效的方法,减少术后粘弹剂残留引起的早期高眼压。方法回顾性分析2015年6月至2017年10月本院收治的ICL手术患者246例(486眼),分为A组(n=110)(212眼)与B组(n=136)(274眼),A组为常规手术组,B组为改良手术组,比较两组因粘弹剂残留导致术后早期高眼压的发生率。结果A组212眼,高眼压48眼,高眼压发生率为22.64%;B组274眼,高眼压13眼,高眼压发生率仅为4.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组粘弹剂残留及术后早期高眼压发生率均明显高于B组。结论改良手术方法可明显减少粘弹剂残留引起的术后早期高眼压。

上睑下垂225例手术治疗临床观察

目的:观察治疗上睑下垂的各种术式的疗效及优缺点,为临床选择合理手术方法提供理论依据。方法:回顾性分析我院2008-01/2011-12间225例298眼已施行上睑下垂手术的患者,按照不同的手术方式分为两组:借用额肌力量的手术和提上睑肌复合体的手术。对患者行3～6mo的术后随访观察,进行疗效评价与分析。结果:全部患者分成两组,借用额肌力量的手术患者38例44眼,其中2眼过矫,1眼复发,治愈率93.2%;提上睑肌复合体的手术患者187例254眼,其中4眼过矫,2眼欠矫,治愈率97.6%,明显高于借用额肌力量手术组。2例2眼上睑下垂手术后短期欠矫患者,重新打开切口上调提上睑肌固定位置;1例1眼上睑下垂6mo后复发,再次手术发现缝线脱落给予修复;4例6眼过矫给予松解额肌或提上睑肌调整睑缘位置,均改善了上睑下垂症状和达到了容貌改观。结论:先天性上睑下垂原则上应及早矫治,早手术可防止儿童弱视和心理障碍。后天性上睑下垂病因多样,应根据不同病因进行治疗,待病情稳定3～6mo后根据受术者的病情程度选择不同的上睑下垂矫正术,以提高疗效,并减少并发症。

飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视患者的护理

目的探讨飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视患者的护理方法。方法对156例飞秒激光制瓣LASIK手术的患者进行系统化的整体护理,术前做好心理护理,完善术前检查,术中做严谨高效的手术配合,术后做好术眼的护理、健康教育和复查指导。结果 156例(308眼)患者均顺利完成手术,术后一月达到甚至超过术前最佳矫正视力者298眼,占96.8%;术后一月屈光状态:残余球镜、柱镜度数均在±0.5D以内,满意率达到98.7%。结论对飞秒激光制瓣LASIK手术,进行系统化的整体护理及术中医护人员默契娴熟的配合,是手术获得成功的关键,是提高患者满意度的重要措施。