株洲地区儿童静脉血7种微量元素检测结果分析

目的通过对儿童血清中钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)、铅(Pb)和镉(Cd)的含量进行检测,了解各年龄段儿童微量元素的缺乏情况及Pb和Cd的污染情况,为合理补充微量元素和防治Pb、Cd污染提供依据。方法将0～14岁儿童分成4组,取其新鲜血液分别用BH5100Plus型原子吸收光谱仪和BH2100型原子吸收光谱仪进行Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、Pb和Cd含量检测,并用SPSS13.0软件对检测结果进行分析。结果株洲市男、女童间Ca、Mg和Fe含量差异无统计学意义(P>0.05),Cu、Zn、Pb和Cd含量差异有统计学意义(P<0.01);各年龄组间Mg和Fe含量差异无统计学意义(P>0.05),Ca、Cu、Zn、Pb和Cd含量差异有统计学意义(P<0.01);男、女童中Cu、Zn、Fe和Ca缺乏均存在年龄差异,Pb污染则未发现与年龄有关。结论株洲市男、女童均存在不同程度Cu、Zn、Ca、Fe缺乏,Pb污染也在一定程度上存在,故应注意合理补充微量元素,预防Pb污染。

探讨三种梅毒血清学检验方法的临床应用

目的通过分析比较3种梅毒血清学检测方法的敏感性和特异性,探讨三种梅毒血清学检测法临床应用。方法甲苯胺红不加热血消试验(TRUST)、应用酶联免疫吸附试验(TP-ELIA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)三种梅毒血清检测方法对84例确诊的梅毒患者与916例非梅毒患者进行梅毒检测实验,比较三种方法值得正确率、灵敏度、特异性。结果三种梅毒血清检测方法灵敏度相比较,以TPPA灵敏度最高、ELISA的灵敏度次之。三种方法的特异性比较,TPPA与ELISA的特异性最高,TRUST的特异性最低。结论 ELISA检测法特异性强、灵敏度较高、操作简便,试剂价格比较便宜,是临床梅毒血清检测的首选方法。

小儿肺炎克雷伯菌临床感染及耐药性分析

目的分析住院患儿肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对2009年10月至2010年12月儿科送检标本分离出的肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果共分离出肺炎克雷伯菌172株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌41株,占23.84%;主要来源于咽拭子、血液和痰液等,分别占70.93%、9.88%和8.14%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄它培南、丁氨卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦敏感性高。结论小儿肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及头孢类抗菌药物耐药率高,哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南可作为治疗儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌感染或非产ESBLs菌严重感染的首选用药。

降钙素原、C-反应蛋白及IL-6在早产胎膜早破新生儿败血症中的诊断价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)和IL-6在早期诊断胎膜早破新生儿败血症的应用价值。方法选取56例胎膜早破新生儿为研究对象,其中新生儿败血症30例,正常婴儿26例。在出生后第1天,获取静脉血检测IL-6,CRP和PCT的浓度,3 d后重复检测CRP和PCT。结果新生儿出生第1天,IL-6、CRP和PCT在败血症组中的浓度显著高于非败血症组。3 d后,败血症患儿PCT明显高于正常组,而CRP在两组当中无统计学意义。CRP和PCT在第1天诊断新生儿感染的临界值分别为7.3 mg/L和1.75μg/L,敏感性和特异性分别为57%和59%,78%和86%。第3天,CRP和PCT的临界值为7.7 mg/L和1.81μg/L,敏感性和特异性分别为和61%和66%,90%和88%。而对于IL-6,1 d时临界值为7.9 ng/L,其敏感性和特异性分别为94%和97%。结论对于胎膜早破败血症患儿,IL-6具有最高的敏感性和特异性,而PCT的敏感性略优于CRP。

鲍曼不动杆菌临床感染及药敏试验结果分析

目的分析医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对医院近2年分离出的鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果 2008年1月至2009年12月共分离出鲍曼不动杆菌791株,菌株来源主要为痰液、分泌物,分别占60.81%和11.76%;菌株分布于多个病区;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、米诺环素和亚胺培南的敏感性较高。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染;对氨苄西林和呋喃妥因及头孢菌素的耐药率高,呈多重耐药,头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)和亚胺培南可作为治疗鲍曼不动杆菌严重感染者的首选用药。

含光滑念珠菌与白色念珠菌白带的比较分析

目的分析女性含白色念珠菌和光滑念珠菌白带的性状及镜下特征,以便认识并区分这两类念珠菌所引起的妇科感染。方法连续选取2000例做白带检查的妇科门诊患者,询问患者的典型症状并观察单纯含念珠菌妇科涂片的镜下特征,用显色培养基对白带内的真菌进行鉴定,比较分析白色念珠菌组与光滑念珠菌组的差异。结果共检出476例含念珠菌标本,其中白色念珠菌393例,光滑念珠菌60例,其他念珠菌23例。白色念珠菌与光滑念珠菌阴道感染患者均表现出较高的性交痛症状。与白色念珠菌比较,光滑念珠菌组白带无豆渣样改变,患者少见外阴瘙痒;高倍视野下白细胞数量较少,上皮细胞、乳酸杆菌及真菌孢子数量较多,清洁度较好。结论含光滑念珠菌白带与白色念珠菌白带比较具有较为明显的差异,光滑念珠菌感染后患者临床症状及白带镜下特征均无白色念珠菌典型。

梅毒螺旋体重组蛋白Tp0663前炎症活性的研究

目的探讨梅毒螺旋体(Tp)重组Tp0663蛋白(rTp0663)潜在的前炎症活性并初步探讨可能参与激活的信号分子,为阐明Tp的致病机制提供依据。方法体外以不同剂量rTp0663以不同时间刺激THP-1细胞源性人巨噬细胞,ELISA分别检测其产生前炎症细胞因子IL-1β和IL-6的水平;以rTp0663刺激经抗TLR2、抗CD14、抗TLR2与抗CD14联合、NF-κB特异性抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)处理后的巨噬细胞,检测其释放IL-1β和IL-6的水平。结果 rTp0663在一定范围内内以剂量和时间依赖方式显著诱导巨噬细胞产生IL-1β和IL-6,在3μg/mL刺激剂量和刺激24 h时达到高峰;Tp0663刺激经抗TLR2、抗CD14、抗TLR2与抗CD14联合、PDTC预处理后的巨噬细胞释放IL-1β水平分别下降至63.0%、69.0%、51.3%和15.8%,IL-6分别降至66.0%、71.0%、54.3%和18.7%。结论 rTp0663可通过TLR2和CD14激活NF-κB诱导THP-1源性人巨噬细胞产生前炎症细胞因子,Tp0663可能是Tp的一个重要的致病因子。

直接法与Friedwald公式法测定低密度脂蛋白胆固醇的比较研究

目的探讨直接法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDH—C）与F公式计算结果之间的差异。方法用日立7170型全自动生化分析仪测定1022名体检者的血脂水平，分别用直接法和F公式计算法测定LDL—C。结果分别用F公式计算法和直接测定法检测三酰甘油（TG）高于4．5mmol／L标本的LDL—C，两者相关系数r=0．451，且F公式计算法结果明显偏低；TG〉1．72mmol／L的标本，两法测得的LDL—C结果离散程度明显增大，两者相关系数r=0．732；血清TG（1．72mmol／L时，两者相关系数r=0．933。结论 当TG〈1．72mmol／L时，F公式计算法测定LDL—C才比较可靠。

夹层杯离心集菌涂片法检测痰液抗酸杆菌的临床应用研究

目的探讨夹层杯离心集菌涂片法检测痰液抗酸杆菌的临床应用价值。方法同时用液基夹层杯离心集菌涂片法、直接涂片法和罗氏培养法对收集的864例晨痰标本进行检测,并比较检测结果。结果夹层杯法、直接法和培养法检测864例晨痰标本的阳性率分别为17.59%、5.67%和18.63%,夹层杯法阳性率明显高于直接涂片法(P<0.05);以培养法为标准,夹层杯法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确性分别为93.16%、99.71%、98.68%、98.46%和98.50%。结论夹层杯离心集菌涂片法是一种阳性率高、更利于标准化和简便化的抗酸杆菌检验方法,其阳性率高于直接涂片法,并与培养法相比有较好的符合率,可能是一种值得推广的检测方法。

血清C反应蛋白测定在感染性肺炎诊断中的应用

目的探讨C反应蛋白(CRP)检测在肺炎不同感染类型鉴别诊断中的应用价值。方法采用白细胞(WBC)计数和全自动透射比浊法测定531例感染性肺炎患者和100例健康者CRP水平,并根据结果进行分组统计。结果 310例细菌性肺炎患者(A组)中CRP大于6mg/L290例,占93.5%,WBC增高214例,阳性率69.0%;106例支原体肺炎患者(B组)CRP增高20例,阳性率18.9%,WBC增高15例,阳性率14.2%;115例病毒性肺炎患者(C组)CRP增高16例,阳性率13.9%,WBC增高11例,阳性率9.6%;100例健康人(D组)CRP增高3例,阳性率为3.0%,WBC增高1例,阳性率1%。A组与D组相比差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组与D组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清CRP阳性率较白细胞计数及分类明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP检测可作为诊断感染性肺炎的一项较敏感指标,而与WBC计数相结合在肺炎病原体的诊断上有较好的辅助作用,可减少误诊率。

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解临床痰液及尿液标本中分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点及差异,以便合理使用抗菌药物。方法收集临床2008年9月至2009年8月痰(含咽拭子)及中段尿标本进行细菌鉴定及药物敏感性测定。根据是否产ESBLs将检测出的大肠埃希菌分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别统计比较两种标本中ESBLs阳性组和ESBLs阴性组大肠埃希菌对抗菌药物的耐药特点及差异。结果中段尿检出率为50.2%(101/201),痰液检出率为62.6%(117/187)。中段尿分离的ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均高于痰液中ESBLs阳性的大肠埃希菌;而中段尿分离的ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均低于痰液中ESBLs阴性的大肠埃希菌。结论痰液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌检出率高于尿液标本,并且相对于痰液中的大肠埃希菌,尿液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物呈高耐药趋势,而尿液标本中ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物呈低耐药趋势。

尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞结果假阴性的探讨

目的对AX-4280全自动尿液分析仪(尿液干化学法分析仪)检测尿液中红细胞、白细胞产生假阴性结果的原因进行分析探讨。方法对914例患者经尿液干化学法分析仪检测全为阴性的标本进行显微镜检查。结果 914例经尿液干化学法分析仪检测为全阴性的标本,经显微镜检查,红细胞镜检阳性数为34例,假阴性率约为3.7%,白细胞镜检阳性数为93例,假阴性率约为10.2%。结论在使用尿液干化学法分析仪检测为全阴性的结果时,为了避免不漏诊、不误诊,实验室应选择性进行显微镜检查。

血清肺炎支原体抗体效价测定的临床应用

目的采用SERODIA—MYCOII肺炎支原体诊断试剂盒检测患者血清中肺炎支原体（Mp）抗体效价，探讨其在临床上的应用价值。方法采集患者静脉血，血清作倍比稀释，用日本富士肺炎支原体诊断试剂盒SERODIA—MYCOII作颗粒凝集试验，并对测定结果进行分析。结果1164例被检血清中，血清抗体阳性者505例（效价〉1：40），阳性率为43．27％。〈5岁组阳性率为23．85％，且抗体效价较低，以1：40和1：80多见；5—14岁阳性率为60．57％；〉14岁阳性率为35．74％，且抗体效价较高，多在1：160以上。结论SERODIA—MYCOII检测血清中Mp抗体效价具有敏感性高、特异性强、重复性好等特点，值得临床推广作为实验室筛查Mp感染的常规方法。

一次性无菌医疗用品的生物监测结果分析

目的了解一次性无菌医疗用品的合格情况,探讨对其进行生物监测的必要性。方法对新购进的每批次不同型号的一次性无菌医疗用品进行无菌试验,经静脉穿刺的注射器、输液器、穿刺针、手术麻醉包、动静脉血液管及静脉导管等用品还进行内毒素检测。结果 2005～2009年一次性无菌医疗用品的总合格率为98.97%,且呈逐年上升直至全部合格。结论对每批次的一次性无菌医疗用品进行抽样生物监测并形成制度完全有必要,可杜绝不良厂家的不合格产品流入医院,防止由此引起的医源性感染,也可促进厂家加强对产品质量的责任感,从而提高一次性无菌医疗用品的质量。

恒稳磁场对离体增生性瘢痕成纤维细胞TGF-β1表达的影响

目的观察不同强度的恒稳磁场对增生性瘢痕离体的成纤维细胞在TGF-β1表达强度的影响;探讨恒稳磁场的抗增生性瘢痕作用机理。方法取体外分离培养的皮肤增生性瘢痕成纤维细胞,离体培养后,分为4个实验组即0 T磁场组、0.1 T磁场组、0.2 T磁场组、0.3 T磁场组,各组先在无处理因素下培养12 h,再分别加上强度为0 T、0.1T、0.2T、0.3T的恒稳磁场,0 T磁场组不加磁场,在4个时间点上采用Western blot检测各组TGF-β1表达对数总灰度值。结果处理组表达强度较对照组明显减弱(P<0.05);在处理组之间,随着磁场强度的增强,TGF-β1(转化生长因子β1)表达强度逐渐减弱。结论恒稳磁场可抑制增生期瘢痕成纤维细胞TGF-β1的表达强度。

两种方法检测梅毒抗体结果分析

目的探讨两种方法检测梅毒抗体的灵敏度和特异性。方法采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对检测结果进行分析比较。结果 TRUST、ELISA检测结果经χ2检验差异有统计学意义(P<0.01)。TRUST的灵敏度和特异性均明显低于ELISA。结论 ELISA具有灵敏度高、特异性强和总符合率好等优点,与梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)相比,具有成本较低、操作方便、可实现自动化和标准化酶联免疫分析等特点,适用于大批量标本的检测,可作为比较理想的筛查试验。

夹层杯法找抗酸杆菌的实用性探讨

目的探讨夹层杯法检测痰液中抗酸杆菌在临床实验室检查中的实用性。方法对100例疑似肺结核患者分别采用夹层杯法与直接涂片法查找痰液中的抗酸杆菌,比较这两种方法的阳性检出率。结果抗酸杆菌阳性检出率夹层杯法为25%,直接涂片法为10%,两种方法差异有统计学意义(P<0.005)。结论夹层杯法阳性检出率明显高于直接涂片法。且所需设备简单,操作容易掌握,便于基层单位开展,是一种可能具有推广价值的检测方法。

联合检测ADA、LDH和TB-Ab在鉴别诊断胸腔积液中的价值

目的探讨联合测定腺苷酸脱氨酶(adenosine deminase,ADA)、乳酸脱氢酶(1actatedehydrogenase,LDH)和结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法对185例住院的胸腔积液患者,分别用酶速率法进行ADA、LDH测定,用斑点免疫金渗滤法进行TB-Ab测定。分析三者与结核性、癌性和炎性胸腔积液鉴别诊断的相关性。结果在结核性胸腔积液患者中胸水ADA活性最高且阳性率为87.9%,TB-Ab阳性率为77.6%,LDH阳性率为20.7%;癌性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为7.35%,TB-Ab阳性率为8.82%,LDH阳性率为73.5%;炎性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为8.48%,TB-Ab阳性率为10.2%,LDH活性最高且阳性率为94.9%。结论结核性胸腔积液患者胸水中ADA和TB-Ab阳性率最高,而癌性胸腔积液患者胸水LDH和胸水LDH与血清LDH比值的阳性率明显高于结核组,炎性胸腔积液患者胸水LDH和ADA的水平明显高于癌性组,联合检测胸水和血清的ADA、LDH和TB-Ab有助于鉴别诊断结核性、癌性和炎性胸腔积液,对临床诊断有重要意义。

超敏C-反应蛋白与血脂联合分析在脑梗死疾病中的应用

目的观察脑梗死疾病中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与血脂的关系。方法测定45例脑梗死患者和50例健康人血清中hs-CRP和血脂〔三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕水平。结果脑梗死患者血清中hs-CRP、TC、TG、LDL-C和TG/HDL-C均显著高于健康对照组,且与TG呈正相关,与HDL-C呈负相关关系;应用ROC曲线分析hs-CRP、TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C在脑梗死诊断中的价值,发现hs-CRP的ROC曲线下面积为0.905,大于后四者。结论hs-CRP与血脂联合分析,可预测脑梗死疾病的发展及判断疾病的预后。

精子形态和精子活力分析在男性不育诊断中的应用

目的探讨精子活力和精子形态分析的关系,两者联合检测在男性不育诊断中的应用价值。方法采用Diff-Quik精子快速染色法对245例男性不育症患者进行精子形态分析和精液常规分析,分析其精子活力、正常精子百分率和畸形精子症百分率,并与对照组进行比较。结果男性不育患者形态正常精子百分率明显低于对照组;精子活力正常的男性不育患者中,畸形精子症的发生率很高(占35.2%)。结论精子形态是影响男性生育力的重要因素,精液常规和精子形态联合分析,有利于提高男性不育或生育力低下的诊断。