大鼠脊髓半横断损伤后神经营养因子bFGF、GDNF的表达变化

目的探讨脊髓半横断损伤后早期不同时间碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的表达变化. 方法在成年SD大鼠脊髓T9～T10间半横断,取损伤位点尾侧段T10节段制作冰冻切片,运用bFGF、GDNF兔抗血清以免疫组化亲合素-生物素-过氧化物酶复合物法(ABC法)染色.观察并计数腹角bFGF、GDNF的阳性神经元数.结果 bFGF、GDNF主要分布于正常大鼠脊髓腹角神经元细胞浆,损伤后腹角bFGF、GDNF阳性神经元数在3 d组(n=6)、7 d组(n=6)、21 d组(n=6)均较假手术组(n=6)明显增加(P<0.01),bFGF阳性神经元数在术后3 d时达高峰,随伤后时间的延长进行性减少(P<0.01).而GDNF阳性神经元数在术后7 d时达高峰,3 d组与21 d组比较没有显著差异.结论脊髓半横断损伤(hSCI)后bFGF、GDNF表达明显增加,提示它们可能在hSCI早期修复中发挥作用.

骑跨静脉窦硬膜外血肿24例报告

目的 提高骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗水平。方法 回顾性分析总结24例骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗过程。血肿跨矢状窦19例,跨横窦5例,均伴有窦上颅骨骨折。急性型9例,亚急性型13例,慢性型2例,均经CT诊断。保守治疗2例,开颅血肿清除22例。结果 获完全恢复19例,轻瘫、生活尚能自理者2例,完全性偏瘫（重残）2例,死亡1例（该例同时合并有脑挫伤、出血性休克）,无植物生存。结论 骑跨静脉窦硬膜外血肿,只要重视跨窦颅骨骨折或骨折线向窦延伸这一线索,尽早进行影像诊断,及时予以血肿清除和有效止血,可获得较满意的疗效。

CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的价值。方法对56例颅内动脉瘤患者行CTA检查,分析动脉瘤显示情况,并将结果与DSA和/或手术所见比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 DSA确诊56例动脉瘤患者,发现68个动脉瘤。CTA显示51例(63个)动脉瘤,敏感性为91.07%(51/56),特异性为100%。CTA能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系,但不能很好地反映动脉瘤夹闭情况。结论 DSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的"金标准"。CTA对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法,但不适合动脉瘤术后的复查。

CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治出血性脑血管病的价值。方法对65例出血性脑血管病行CTA检查,采用最大强度投影(MIP)和容积成像显示(VR)技术进行三维重建;分析脑血管显示情况并将结果与DSA和(或)手术结果比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 CTA对出血性脑血管病的敏感性为83.1%,特异性为100%。能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系;能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。CTA不能很好地反应动脉瘤夹闭情况。结论 CTA是有效的血管成像技术,对出血性脑血管疾病有重要的诊治价值,临床疑诊为出血性脑血管病患者可作为一种筛选方法。CTA不适合动脉瘤术后的复查。

改良大骨瓣减压并血管连通术治疗大面积脑梗塞

目的探讨改良大骨瓣减压并血管连通术治疗大面积脑梗塞的手术方法及疗效。方法回顾性分析了2000年5月至2006年5月间收治59例大面积脑梗塞分别行标准大骨瓣减压术或改良大骨瓣减压并血管连通术,以Barthel指数(BI)和Rankin修订版评分(RS)评定临床效果。结果所有患者均随访。术后1个月:标准组中死亡率17.9%,BI26.9±21.4,RS4.1±2.3;改良组死亡率16.1%,BI43.6±22.7,RS3.2±1.6。术后6个月:标准组中死亡率28.6%,BI38.7±29.5,RS3.8±2.4;改良组死亡率19.4%,BI57.1±34.8,RS2.1±1.9。结论改良大骨瓣减压并血管连通术能极大提高大面积脑梗塞患者生存率和生存质量,其中手术技巧至关重要。

急性硬膜下血肿189例手术分析

为探讨严重脑外伤急性硬膜下血肿（ＳＤＨ）及时手术的预后影响因素，回顾性分析了近十年经手术治疗的１８９例急性硬膜下血种。结果：预后良好８３例（４３９％），重残１３例（６９％），植物生存７例（３７％），死亡８６例（４５５％），对预后有影响的因素有：ＧＣＳ、瞳孔反应、低血压或／和低氧血症、合并脑肿胀、双侧硬膜下血肿及年龄超过６０岁者。表明原发性脑损伤程度和继发性缺血缺氧、脑水肿、脑肿胀、颅高压是影响急性硬膜下血肿预后的关键，及时清除血肿可减缓继发性脑损害，因而对预后有显著的潜在影响。

CTA、DSA在颅内动静脉畸形诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动静脉畸形的价值。方法对45例颅内动静脉畸形患者行CTA检查,三维重建采用最大强度投影(MIP)和容积成像显示(VR)技术;分析动静脉畸形显示情况并将结果与DSA和手术结果比较。部分动静脉畸形病例术后行CTA和DSA复查。结果 CTA对颅内动静脉畸形的敏感性为93.33%,特异性为100%。能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。结论 CTA是有效的血管成像技术,对颅内动静脉畸形有重要的诊治价值,临床疑诊为颅内动静脉畸形患者可作为一种筛选方法。CTA可作为动静脉畸形术后复查的方法之一。

蛛网膜下腔出血后大鼠基底动脉肿瘤坏死因子-α的表达变化

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）后基底动脉肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达变化以及与脑血管痉挛（CVS）的关系。方法通过枕大池二次注血方法制作大鼠SAH模型,HE染色观察基底动脉的血管形态学变化,免疫组化方法观察基底动脉TNF-α的表达情况,酶联免疫吸附试验和逆转录酶-多聚酶链反应,分别从蛋白、基因水平分析TNF-α在SAH后基底动脉中的表达变化情况。结果SAH后大鼠基底动脉逐渐出现痉挛,从1 d开始,5~7 d时最明显,炎性细胞浸润也最明显,以后逐渐减轻,14 d基本恢复正常。TNF-α阳性的内皮细胞数及TNF-α蛋白水平逐渐增高,术后7 d达高峰,之后逐渐降低,14 d时仍维持较高水平。TNF-αmRNA表达在注血后1 d明显增加,7 d时达高峰,持续到14 d,仍维持较高水平。结论①大鼠枕大池二次注血后基底动脉呈现痉挛状态;②基底动脉TNF-α表达变化与动脉痉挛程度呈正相关,表明TNF-α可能导致SAH后基底动脉痉挛。

丹参对大鼠脑外伤后脑组织含水量、ET、NO变化的影响与意义

[目的]探讨丹参对大鼠重型颅脑损伤后脑组织含水量、脑组织内NO及ET水平动态变化的影响及意义.[方法]采用 Feeney自由落体撞击法建立脑外伤模型.实验分为：丹参治疗组、脑外伤对照组、假手术组,前2组于伤后半小时分别腹腔注射丹参注射液2 mL/（kg·d）和生理盐水2 mL/（kg·d）,假手术组仅开颅,不伤硬膜.干湿重法检测脑损伤1、3、5、7天损失区脑组织含水量、放射免疫分析法测定脑组织内NO及硝酸还原酶法测定ET水平.[结果]脑外伤组各时间点脑组织含水量及ET,NO含量均高于假手术组（P〈0.05）.丹参治疗组各时间点脑组织含水量及ET,NO含量均低于对照组.[结论]脑外伤后ET,NO过量生成,脑组织含水量增加.而丹参能够降低ET、NO的生成,降低脑水肿的程度,达到对脑外伤治疗作用的目的.

126例脑外伤死亡原因分析

目的分析造成颅脑外伤患者死亡原因,总结经验教训。方法对126例颅脑外伤患者的死亡原因作回顾性分析。结果原发严重脑损伤、恶性颅内高压、脑疝导致原发或继发中枢衰竭和失血性休克是患者死亡的主要原因。结论尽早解除脑部病变,保持呼吸道通畅,积极处理并发症,选择适当的手术指征,可提高颅脑外伤患者的生存率。

严重颅脑损伤流行病学分析

目的总结湖南株洲地区近10年来严重颅脑损伤病人资料,分析其流行病学特征。方法收集1996年1月～2005年12月株洲地区严重颅脑损伤资料完整的病例2846例。分析其性别、年龄、受伤机制、诊断方法、就诊和死亡时间、脑疝形成及其时间、治疗方式、治疗结果,并提出影响预后指标。结果交通事故伤为主要类型;严重颅脑损伤的高危年龄16～48岁;男性明显多于女性;81.3%病人通过头颅CT确诊;伤后2h是病人就诊的高峰期,也是死亡的高峰期;死亡率12.89%。结论对高危人群采取预防和监护措施,提高黄金时间内的急救效应,实施规范化救治,重视影响预后的因素,降低死亡率。

去骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用

目的:评估去骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者的治疗作用。方法:回顾性地研究了接受去骨瓣减压术的52名患者在去骨瓣减压前后颅内压、CT表现(中线移位,脑室的大小,基底池受压)和预后的变化。结果:38名患者(73.1%)在伤后5.1±3.2个小时进行了迅速外科减压;14名患者(26.9%)在伤后49.2±50.1个小时延迟外科减压,去骨瓣减压明显降低了颅内压,减少了中线移位,改善了基底池的受压,进行迅速外科减压的患者比延迟外科减压的患者预后更好。结论:去骨瓣减压术使重度颅脑损伤患者颅内压降低,中线移位和基底池受压明显改善,死亡率下降,对改善患者的预后有利。

改良脑室腹腔分流术的临床应用

【目的】比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术（VPS）和常规剖腹VPS的临床疗效，探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。【方法】回顾性总结分析20例腹腔镜辅助下VPS和20例常规剖腹VPS分流术的临床资料，分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。【结果】常规剖腹VPS组20例中1例出现分流管腹腔端梗阻、移位，1例出现术后感染。腹腔镜辅助下VPS组20例患者术后均恢复良好，症状均有不同程度的缓解，且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。【结论】腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠，定位准、创伤小、术后并发症少等优点，有良好的临床应用前景。

护理干预对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响

目的:探讨护理干预对颅脑肿瘤围术期患者焦虑、抑郁心理的影响。方法:应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的情绪状况,并给予相应的护理干预,包括术前探视、向患者讲解颅脑肿瘤的发生、发展、治疗方法、麻醉和手术的相关知识、介绍成功实例、健康科普宣教等护理干预措施。结果:颅脑肿瘤患者术前存在明显的焦虑、抑郁心理,与国内常模相比,有显著性差异(P<0.05),通过护理干预后症状明显改善(P<0.05)。结论:护理干预的确有助于缓解颅脑肿瘤围手术期患者的焦虑、抑郁心理,应对患者实施常规的、多层次的护理干预。

经眶翼点入路切除鞍区颅底肿瘤14例

目的 :探讨眶翼点入路在显露和切除鞍区及其附近部分病灶的优势。方法 :经眶翼点入路切除颅底肿瘤 14例 ,其中颅咽管瘤 4例 ,巨大垂体腺瘤 4例 ,海绵窦旁蝶骨嵴脑膜瘤 3例 ,颅眶沟通型神经鞘瘤 2例、淋巴瘤 1例。结果 :全部病灶均获满意显露 ,实现全切除 7例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 1例。术后并发尿崩症 4例 ,动眼神经和外展神经损伤各 1例 ,1例右视力从术前的 0 .5 m指数变为全盲。无颅内感染 ,无脑脊液漏 ,无手术死亡。结论 :眶翼点入路使翼点入路通道向颅底进一步扩展 ,脑牵拉小 ,显著增大了鞍区及周围结构的显露 ,尤其适宜于鞍上后。

脑脊液分流术治疗46例成人脑积水分析

1989年1月至1998年4月，我科针对46例不同病因的成人脑积水采用脑脊液分流术，效果较好，现报告如下。

血管内治疗颅内动脉瘤分析(附34例)

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的操作要点及并发症的防治。方法回顾性分析血管内栓塞治疗34例患者的临床资料,弹簧圈栓塞过程,宽颈动脉瘤采用球囊Remolding技术。结果100%栓塞21例;95%栓塞9例;90%栓塞4例。1例死亡,8例遗留有单瘫或失语。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤具有微创、有效的特点。

颅内动脉瘤DSA诊断与显微手术治疗

目的 分析报告 30例颅内动脉瘤的DSA诊断与手术治疗特点 ,提高诊治水平。方法 对自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的病例均予以全脑血管DSA造影并对载瘤血管加照“手术位”造影片 ,诊断明确后显微手术治疗。结果 发现动脉瘤 30例 ,2 8例成功夹闭瘤颈 ,脑血管造影满意 ,2例行动脉瘤包裹。结论 全脑血管DSA造影、“手术位”

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的护理配合探讨

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床护理方法与效果。方法 32例脑动静脉畸形患者采用血管内栓塞治疗与积极的护理配合。结果 32例患者均顺利完成手术,2例患者术后少量颅内出血,无1例死亡。结论对脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗患者进行积极而有效的护理管理,可以提高患者生存率、有效预防并发症。