风湿免疫科无痛病房中实施优质护理的探讨

目的探讨优质护理服务在风湿免疫科无痛病房中应用的效果,提高患者满意度。方法从规范培训护理人员入手,转变服务观念,从疼痛评估、健康教育、个性化疼痛治疗方案、基础护理等多方面为患者提供优质的无痛护理。结果 189例患者入院时平均疼痛评分为8分,181例入院72 h内NRS评分小于3分,8例患者经过再次处理后96 h内NRS评分小于3分。患者满意度由实施前的95.0%上升到实施后的98.2%。结论在无痛病房中开展优质护理,可有效减轻患者疼痛,提高其满意度。

抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎中的意义

目的探讨抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性,三种抗体之间的相关性和与RA临床表现的相关性。方法为45例RA患者,46例非RA的风湿性疾病患者及20例健康人,分别以人颊黏膜和大鼠食管冰冻切片为底物,用间接免疫荧光法检测APF、AKA及RF。结果APF、AKA和RF在RA诊断的敏感性和特异性分别是57.78%(26/45)和97.01%(65/67),68.89%(31/45)和94.03%(63/67)及86.67%(39/45)和89.55%(60/67);三种抗体任两种以上抗体阳性时,在RA的特异性和敏感性为98.51%(66/67)和75.56%(31/45);三种抗体之间比较无相关性;据阳性抗体数分组,组间在X线分期,关节外表现、CRP水平的差异上有显著性(P<0.05)。结论三种抗体联合检测可提高对RA诊断特异性及诊断率;两种以上抗体阳性RA患者,骨破坏更严重。三种抗体均阳性较抗体均阴性RA者,关节外表现更多,炎症反应更重。

联合云克(^(99)Tc-MDP)注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名:云克注射液)联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组(26例)和对照组(32例),观察组用云克注射液+甲氨蝶呤+来氟米特治疗,对照组采用甲氨蝶呤+来氟米特治疗,比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CPR)、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善,在显效率及总有效率上,两组有显著性差异(P<0.05),经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。

白癜风、斑秃合并类风湿关节炎1例

患者,男,68岁。因多关节肿痛1年,加重1个月于2010年10月19日入院,患者1年前无明显诱因出现双腕、双肘、双膝关节肿痛,晨僵时间〉1h,一直未正规诊治,间断服用＂布洛芬＂等止痛药,近1月上述症状明显加重,影响日常活动。

英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的护理

目的探讨静脉注射英夫利昔单抗联合MTX(甲氨蝶呤)对治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法采用英夫利昔单抗联合MTX治疗30例类风湿性关节炎患者,在3个月治疗期间给予心理护理、用药护理、功能锻炼及日常的生活指导等方面的护理。对这30例患者治疗前后的效果进行比较。结果 30例患者经过英夫利昔单抗联合MTX治疗后,临床症状及实验室指标均有所改善(P<0.05)。结论英夫利昔单抗是治疗类风湿性关节炎高效、安全、副作用少的生物制剂,结合良好的专科护理操作技术,有助于改善患者疾病的预后。

酶免斑点法和免疫双扩散法检测系统性红斑狼疮抗ENA抗体

目的抗可溶性核抗原(ENA)抗体的检测是诊断系统性红斑狼疮(SLE)重要的血清学依据,用两种检测方法即酶免斑点法和免疫双扩散法(ID),对抗ENA抗体测定并进行对比分析。方法用酶免斑点法及ID法同时检测110例SLE患者及30例健康体检者血清中的抗ENA抗体。结果30例健康者,两法均为阴性;110例SLE患者,两法检测Sm、RNP、SSB抗体免酶阳性检测率较ID法高,二者有统计学差异,对SSA抗体两法无差异。结论两种方法检测抗核糖核蛋的抗原(RNP)、Sm、SSB抗体时,酶免斑点法阳性检测率较ID法高,二者有显著差异,两法检测SSA抗体时虽然酶免斑点法阳性检测率较ID法高,但不能替代ID法。

类风湿关节炎合并抑郁状态的调查及综合干预

目的探讨类风湿关节炎患者合并抑郁状态的发生率,并分析综合干预对其的影响。方法对169名类风湿关节炎患者采用抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表等进行评分,并对入选实验组的患者予以综合干预,比较干预前后患者的自评量表分值。结果类风湿关节炎患者合并抑郁状态的发生率为37.9%(64/169)。综合干预后实验组的抑郁自评量表评分明显改善(t=2.37,P<0.05)。结论类风湿关节炎患者合并抑郁状态很常见,针对性的综合护理可明显改善其抑郁心理。

101例原发性干燥综合征临床首发症状及误诊分析

目的 探讨原发性干燥综合征 (primarySjogren’sSyndrome ,pSS)的误诊原因 ,旨在提高对pSS的早期诊断水平。方法 回顾性地总结近 10年北京协和医院门诊 10 1例pSS的首发症状及确诊前误诊情况。结果 该组病例被确诊前误诊 60例 ,误诊率5 9 .41% ,误诊的疾病有风湿性关节炎、类风湿关节炎 (RA)、低钾性麻痹、原发性血小板减少性紫癜 (ITP)等 ,误诊最长时间为 3 8年。临床首发症状依次为 :关节痛 (3 5 .6% ) ,发热 (2 5 .7% ) ,口、眼干 (2 2 .8% ) ,皮疹 (12 .8% ) ,肾小管酸中毒 (10 .9% ) ,腮腺肿大 (9.9% ) ,肝功能异常 (4 .9% ) ,雷诺现象 (3 .9% )等 ,还有以甲状腺功能低下、咯血、胰腺炎、肠梗阻相关的腹痛等特殊表现为首发者。确诊时受累系统依次为 :外分泌腺、关节肌肉、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统及淋巴、内分泌腺等。本组病例血清学检查异常发生率分别为 :抗干燥综合征A抗体 (α -SSA) 82 .2 %、抗核抗体 (ANA) 72 .3 %、免疫球蛋白 (IgA、G、M ) 70 .3 %、血沉(ESR)增快 60 .4%、抗干燥综合征B抗体 (α -SSB) 5 8.4%、类风湿因子 (RF) 5 1.5 %。结论 分析误诊原因 :①本病早期临床表现常无特异性 ,口、眼干的基本表现易被忽略 ;②医生对pSS的系统损害认识不?

肺癌合并皮肌炎2次误诊1例

患者男，79岁。因确诊左上肺癌9个月，皮疹、肌痛并乏力半个月于2008年4月11日入院，既往体健。患者于2007年7月因剧烈咳嗽查肺部CT提示左上肺癌并左肺门转移．支气管纤维镜取活检可见癌细胞．考虑中分化鳞癌，患者仅予“鸦胆子”等中药保守治疗，病情尚稳定。

强直性脊柱炎长期误诊一例报告

1病例资料 男,38岁。因反复下腰部疼痛8年余,加重并右侧腹股沟区疼痛半月余入院。8年前无明显诱因出现下腰部疼痛,有晨僵,活动后可缓解,在当地诊所经体格检查等诊断为腰椎间盘突出症,予布洛芬治疗后腰痛缓解,

以凸眼为首诊的韦格纳肉芽肿1例

韦格纳肉芽肿（wegener granulomatosis,WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎,病变常累及小动脉、静脉及毛细血管,任何年龄均可发病。典型的WG三联征指上呼吸道、肺及肾脏病变,WG的诊断目前主要依据临床症状,而临床表现复杂多样,其严重性又因人而异。现收治1例,报告如下。

老年咳嗽变异型哮喘误诊一例

咳嗽变异型哮喘（coughvariantasthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘潜在形式。有资料表明，10％-33％的成人CVA可发展为典型哮喘^[1-3]，故CVA的早期诊治对患者预后具有非常重要的临床意义。但因CVA症状不典型，且以儿童多见，老年CVA极易误漏诊。本文报告多次误诊的1例老年CVA如下。

系统性红斑狼疮合并妊娠九例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多见于生育期女性的自身免疫性疾病，由于抗原．抗体复合物在组织、器官的沉积，出现多系统损害。患有系统性红斑狼疮的妊娠妇女容易出现狼疮疾病活动与妊娠意外。因此，年轻的系统性红斑狼疮患者的妊娠与围产期管理成为广大风湿科医师和产科医师工作中不可回避的问题。大量基础实验和临床研究发现，合理用药和选择正确的妊娠时机，可大大提高此类患者的妊娠成功率。