老年人急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术的疗效观察

目的观察老年人急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。方法 STEMI病人84例,通过"绿色通道"行急诊PCI治疗,其中经股动脉途径16例,桡动脉途径68例,并分析近期疗效。结果本组左主干病变2例,前降支47例,中间支1例,回旋支17例,右冠状动脉37例,84例均行介入治疗,PCI成功80例,成功率95.24%,PCI失败4例(4.76%)。84例病人住院期间死亡4例(4.76%),其他急诊PCI手术成功病人住院期间未再发生急性心肌梗死、靶血管和(或)靶病变重建等不良心血管事件。结论构建"绿色通道",急诊PCI治疗老年人急性STEMI成功率高,病死率低,效果较好,桡动脉途径可考虑作为急诊PCI手术的首选入路。

腹部非胃肠道手术后患者肠道功能恢复判定方式的改进

目的探讨腹部非胃肠道手术后患者听诊肠鸣音指导患者进食的效果。方法将142例腹部非胃肠道手术后患者随机分为观察组(73例)和对照组(69例),对照组在患者肛门排气后开始进食;观察组在听诊有正常肠鸣音后开始进食,观察两组患者术后禁食时间、腹胀程度、舒适度。结果两组患者腹胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后禁食时间、舒适度观察组显著优于对照组(均P<0.01)。结论以听诊肠鸣音指导患者进食,安全,可提高患者舒适度,有利于促进患者康复。

小剂量阿司匹林对老年人血小板聚集率的影响和短期安全性评估:一项多中心随机对照临床研究

目的:观察老年人服用不同剂型阿司匹林50 mg/d或100 mg/d治疗后花生四烯酸诱导的血小板聚集率(AA-Ag)的变化及短期安全性。方法:入选年龄≥60岁、经临床评估需服用阿司匹林治疗患者1 194例,随机分至阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d组(A组)、阿司匹林肠溶缓释片100 mg/d组(B组)和阿司匹林肠溶片100 mg/d组(C组),每组398例。观察治疗(14±3)天后AA-Ag的变化和不良反应,以及(28±3)天的不良反应。对所有符合研究方案,研究期间未服用禁止药物,且完成所有随访内容的病例纳入符合方案集,进行疗效分析;对所有经随机化分组、至少接受一次治疗且具有用药后安全性评价数据的病例,纳入安全性分析集,就安全性指标进行分析。结果:最终1 127例受试者完成随访,1 017例受试者进入符合方案集,1 160例受试者进入安全性分析集。符合方案集中A组(n=347)、B组(n=338)和C组(n=332)治疗后AA-Ag中位数分别为6.65(4.03,10.84)%、5.89(3.22,10.03)%和6.00(3.68,10.09)%,三组间无统计学差异。随访期间,安全性分析集A组(n=388)、B组(n=387)和C组(n=385)的不良反应主要为轻微出血及胃肠道不良反应,不良反应发生率分别为3.87%、3.36%和7.95%,C组明显高于A组和B组(P<0.05),且未发生心血管事件及严重不良反应;三组出血事件发生率分别为3.09%、2.33%和6.23%,均为轻微出血,C组显著高于A组和B组(P<0.05)。结论:老年患者服用阿司匹林50 mg/d及100 mg/d均可明显抑制AA-Ag,短期安全性良好,肠溶缓释剂型较肠溶剂型降低了短期轻微出血及胃肠道不适等不良反应。

血管内介入与单纯药物治疗缺血性脑血管病的效果临床对照分析

目的:探讨血管内介入与单纯药物治疗缺血性脑血管病的效果临床对照分析。方法:选择我院收治的缺血性脑血管病患者124例,按照治疗方案将其分为介入组63例、药物组61例,介入组采取血管内介入手术治疗,药物组采取单纯药物治疗,随访12个月,比较两组患者治疗前、治疗后12个月病变血管收缩期峰流速(Vs)以及治疗后12个月时脑血管病变事件发生情况、死亡情况。结果:治疗后介入组患者颈总动脉、颈内动脉、基底动脉以及椎动脉收缩期峰流速较治疗前显著降低(P<0.05),而药物组治疗前、后血管收缩期峰流速无明显变化(P>0.05),治疗后介入组患者血管收缩期峰流速显著低于药物组(P<0.05);治疗后12个月,介入组患者心血管事件发生率显著低于药物组(P<0.05),两组患者死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:介入治疗能够有效改善患者病变血管血供,与单纯药物治疗相比较,具有更好的临床疗效及安全性。

重组人粒细胞集落刺激因子治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎的疗效观察

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎的临床疗效。方法经病理学确诊的40例头颈部肿瘤放疗患者随机等分成用药组和对照组,用药组用G-CSF稀释后口咽喷雾治疗,对照组常规治疗。结果治疗组和对照组中Ⅲ度以上放射性黏膜炎的发生率分别是5/20例(25%)和15/20例(75%),两者差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组发生Ⅱ度和Ⅲ度放射反应的辐射耐受量明显高于对照组(P<0.01);用药组和对照组放疗后体重较放疗前减轻10%以上者分别为9例(45%)和16例(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎疗效明显,治疗方法操作简单、方便,容易普及,值得临床推广。

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究

目的观察2种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高血钙、高血磷、高血清甲状旁腺激素、皮肤瘙痒的改善效果。方法选择该院2012年4月至2013年4月进行维持性血液透析且病情稳定患者18例,随机分为单一组和联合组,各9例;单一组采用血液透析滤过(HDF)治疗,联合组采用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗。分别在治疗前及治疗后2周检查患者血钙、血磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果治疗2周后两组患者血钙均有所上升,血磷、iPTH均有所下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,联合组患者血磷及iPTH清除率均明显大于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HDF和HD联合HP均能有效清除血磷和iPTH,但HD联合HP更有效。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效比较

目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法将132例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为试验组和对照组。在常规治疗基础上,试验组给予埃索美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素,对照组给予奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素对患者实施Hp根除治疗。比较2组患者的临床疗效、Hp根除率及不良反应。结果试验组治疗总有效率、Hp根除率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对Hp阳性十二指肠球部溃疡患者采用埃索美拉唑三联疗法治疗有更为显著地治疗效果,埃索美拉唑具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床流行病学调查及相关因素分析

【目的】了解人群中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率,探讨该病的临床防治策略。【方法】采用随机整群抽样的方法对株洲市芦凇区部分常住居民4035人进行入户问卷调查。对其中打鼾≥2级的730人和ESS≥9分的504人由医务人员再上门进行确认,筛选出打鼾≥2级同时日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分的431例行整夜多导睡眠监测,推算人群OSAHS的患病率。【结果】实际完成调查人数3616人,有效应答率89.62%。确诊为OSAHS患者146人,患病率为4.04%。男性高于女性;40～59岁是患病的高峰年龄;司机为易患OSAHS的高危人群;心血管疾病、肥胖等基础疾病与OSAHS关系密切。【结论】OSAHS在人群中的患病率为4.04%,是严重危害公众健康的疾病之一,应予以足够的重视。

益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组30例常规治疗,抗病毒(拉米夫定、阿德福韦酯或恩替卡韦等)、保肝、降酶退黄,合并腹水口服利尿剂,严格限制钠盐摄入。治疗组30例益气解毒软肝汤(黄芪、炒白术各20g,黄精30g,首乌15g,百花虫舌草30g,丹参15g,柴胡10g,虎杖、半枝莲、茯苓、枸杞子各15g,山茱萸10g,赤芍15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、TBIL、ALT、ALB、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效7例,有效18例,无效5例,总有效率83.33%。对照组显效1例,有效17例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肝功能指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化效果显著,值得推广。

哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者的效果

目的:观察哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者的效果。方法:选取120例老年肺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用哌拉西林舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞计数(WBC)及白介素-6(IL-6)]水平,高热、肺啰音、咳痰、胸片阴影消失时间及治疗后氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)水平。结果:观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TNF-α、WBC及IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高热、肺啰音、咳痰、胸片阴影消失时间均短于对照组,PO2与PCO2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者可提高治疗有效率、降低炎性因子水平和缩短临床症状时间,其效果优于哌拉西林舒巴坦治疗效果。

慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草联合西药治疗慢性肺心病合并感染随机平行对照研究

［目的］观察慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草联合西药治疗慢性肺心病合并感染疗效。［方法］使用随机平行对照方法,将72例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组36例莫西沙星、大环内酯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类等抗生素抗感染,利尿剂、支气管扩张剂等,化痰、扩张血管,纠正水电解质紊乱,平衡酸碱。治疗组36例慢阻肺2号汤（瓜蒌15g,百部、杏仁、桃仁、薤白、制半夏、地龙、紫苏子、赤芍、白芥子、茺蔚子、莱菔子各10g,水蛭、葶苈子各6g,丹参、当归、白术、淫羊藿、大枣各20g,茶树根30g 合并鱼腥草50 ～ 120g）,1剂/d,水煎200mL,早晚口服 西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肺部啰音、心功能、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。［结果］治疗组显效21例,有效13例,无效2例,总有效率94.44%。对照组显效15例,有效15例,无效6例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。住院时间治疗组优于对照组（P＜0.05）。［结论］慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草联合西药治疗慢性肺心病合并感染效果显著,值得推广。

脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的应用

目的:探讨脑脊液置换术用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后临床效果。方法:将我院收治的96例成功行动脉瘤栓塞术患者随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上行脑脊液置换术,观察并对比两组的临床疗效与预后。结果:观察组头痛持续时间平均为(5.8±1.2)d,对照组头痛持续时间为(15.2±3.6)d,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经治疗在脑血管痉挛与脑积水方面的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但在再出血方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤栓塞术后行脑脊液置换术可有效缓解aSAH患者头痛症状,减少术后脑血管痉挛、脑积水等并发症,是一种安全有效的治疗方法。

冠心宁注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察

目的观察冠心宁注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症的I临床疗效。方法将高血脂症门诊或住院患者80例完全随机分成两组，对照组单纯采用阿托伐他汀治疗，治疗组采用冠心宁注射液联合阿托伐他汀治疗。结果治疗组临床总有效率为75．55％，优于对照组。治疗组在用药过程中未见不良反应。结论冠心宁注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症是安全和有效的。

基于“里昂共识”对胃食管反流病阻抗-pH 监测参数的分析和比较

目的 对胃食管反流病(GERD)患者食管pH和阻抗-pH监测反流参数的结果按照“里昂共识”标准进行回顾性分析,并比较传统DeMeester评分(DMS)和酸暴露时间(AET)参数。方法 选取2008年1月—2022年12月北京协和医院胃肠动力中心接受24 h食管pH监测或阻抗-pH监测的GERD患者共1 023例,分别采用DMS和AET标准对检测结果进行重新分析及比较。结果 (1)根据“里昂共识”AET标准,AET的灵敏度为94.7%,特异度为99.0%,DMS的灵敏度为98.1%,特异度为97.2%,DMS较AET灵敏度高,而AET的特异度高于DMS。2种方法监测结果比较具有高度的一致性(P<0.05)。(2)在AET 4%~6%的105例患者中,DMS阳性和DMS阴性2组间酸反流次数、>5 min次数、最长酸反流时间和卧位pH<4的百分比(卧位%)比较差异有统计学意义,提示有必要对AET以外的参数进行考量和分析。(3)105例AET 4%~6%的患者中,有超过50%的患者仍不能确定是否存在病理性反流。结论 “里昂共识”AET标准和DMS标准具有较好的一致性,均能对食管酸暴露提供有力的支持证据,AET的灵敏度低于DMS,而特异度高于DMS。如果将AET>4%定为酸反流阳性,则可提高AET的灵敏度。

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素6、肿瘤坏死因子α水平与肺功能的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与肺功能相关性的临床意义.方法 选取我院收治的COPD患者84例和健康体检者45例.血常规检测外周血中性粒细胞占白细胞总数百分比（Neu/Leu％）,采用ELISA方法测定COPD患者和健康体检者血清IL-6和TNF-α浓度,同时计算第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1 ％pred）检测肺功能指标.结果 COPD稳定期组、急性加重期组的外周血Neu/Leu％,血清IL-6、TNF-α水平均高于对照组,急性加重期组较稳定期组进一步升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.FEV1％ pred值在正常对照组以及COPD稳定期组、急性加重期组则呈递减趋势,组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.血清IL-6、TNF-α水平与FEV1％ pred均呈负相关（P＜0.05）,与Neu/Leu％均呈正相关（P＜0.05）.结论 IL-6、TNF-α、中性粒细胞密切参与了COPD的炎症反应过程,与肺功能密切相关,可作为评估病情严重程度的辅助指标.

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素6肿瘤坏死因子α水平与肺功能的相关性研究

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与肺功能相关性的临床意义。方法 :选取我院收治的COPD患者84例和健康体检者45例。血常规检测外周血中性粒细胞占白细胞总数百分比(Neu/Leu%),采用ELISA方法测定COPD患者和健康体检者血清IL-6和TNF-α浓度,同时计算第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)检测肺功能指标。结果:COPD稳定期组、急性加重期组的外周血Neu/Leu%,血清IL-6,TNFα水平均高于对照组,急性加重期组较稳定期组进一步升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。FEV1%pred值在正常对照组以及COPD稳定期组、急性加重期组则呈递减趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6,TNF-α水平与FEV1%pred均呈负相关(P<0.05),与Neu/Leu%均呈正相关(P<0.05)。结论:IL-6,TNF-α、中性粒细胞密切参与了COPD的炎症反应过程,与肺功能密切相关,可作为评估病情严重程度的辅助指标。

上矢状窦血栓形成合并脑脓肿1例

1病例介绍 患者女，33岁。因“头痛1月、右侧肢体无力2周”，于2008年7月28日入院。2005年患“淋巴细胞性血管炎”，2006年及2008年因“膀胱嗜酸性细胞性肉芽肿”2次行膀胱电切术。3年前曾有半年避孕药服用史。入院查体：T37.5℃，P82次/min，R19次/min，BP100／49mmHg（11mmHg=0.133kPa），