扩散加权成像在舌癌术前诊断及分期的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在舌癌术前诊断及分期中的应用价值。材料与方法 34例舌癌患者治疗前行常规MRI及DWI检查,其中32例患者行手术治疗。将常规MRI分期、DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对舌癌分期的准确性的差异。结果 (1)对病灶大小及浸润范围的估计,DWI较常规MRI更准确,有统计学意义(P<0.05);(2)DWI序列通过测ADC值诊断53枚淋巴结转移,平均ADC值0.91×10^(–3) mm^2/s,低于非转移淋巴结(1.65×10^(–3) mm^2/s),有统计学意义(P<0.01);DWI序列诊断转移性淋巴结的灵敏度89.3%,特异性98.0%,正确度98.8%;常规MRI诊断45枚淋巴结转移,灵敏度71.0%,特异性96.0%,正确度88.9%;对比两种检查方法,无统计学意义;(3)常规MRI序列对6例病例造成过度诊断,正确率为82.0%;DWI将1例IVA期病例过度诊断为IVB期,正确率为97.0%,对比两种检查方法,无统计学意义。结论DWI能准确显示舌癌病灶范围,测量分析ADC值可以为诊断舌癌淋巴结转移提供有效信息,与常规MR联合应用,有助于提高舌癌的术前诊断及分期的准确性。

多层螺旋CT对妇科急腹症的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及后处理重建技术对妇科急腹症不同病种的诊断价值。方法收集经手术病理证实和临床确诊的38例妇科急腹症的CT资料,分析其病变部位、性质、影像表现及特点。结果MSCT诊断妇科急腹症的敏感性为100%,诊断符合率为71%。38例妇科急腹症中,其中输卵管妊娠破裂13例,卵巢囊肿破裂7例,卵巢肿瘤蒂扭转8例,子宫破裂、穿孔3例,感染性病变7例,均有相应的MSCT表现及特点。结论 MSCT由于扫描速度快,并可对图像进行多种后处理重建,对妇科急腹症的诊断与鉴别诊断有重要价值。

眼眶淋巴瘤的CT和MRI影像学特征

【目的】分析眼眶淋巴瘤CT和MRI影像特点，提高诊断正确率。【方法】回顾性分析21例经病理证实的眼眶淋巴瘤，患者均行CT平扫，其中17例同时行增强扫描，6例行MRI平扫及增强扫描。【结果】13例为单侧发病，8例为双侧发病，均累及隔前眶周组织；7例呈肿块型，14例呈浸润型，其中6（6／14）例呈弥漫软组织影，沿肌锥外向眶内浸润生长，呈“铸型样”改变，8（8／14）例软组织包绕大部分眼环，呈“星芒状”改变；CT平扫肿瘤为等密度软组织影，增强后病灶轻至中度均匀强化；MRI平扫肿块在T1WI呈中等偏低信号，在T2wI呈低信号或稍高信号，增强后病灶中度至明显均匀强化；CT诊断与病理结果的符合率为81％（17／21），MRI诊断结果均符合病理结果（100％，6／6）。【结论】眼眶淋巴瘤的CT和MRI表现具有特征性，可为本病的诊断提供依据。

低度恶性睾丸间质细胞瘤一例

病例资料患者,男,44岁。患者3个月前无明显诱因发现左侧睾丸较右侧增大,无痛性,无其他不适,左侧睾丸呈进行性增大,站立时有阴囊坠胀感。查体：外生殖器正常无畸形;左侧阴囊皱褶消失;左侧睾丸较右侧明显增大,无触痛及压痛,质韧,移动可,与周围组织分界较清;右侧睾丸及附睾未见异常。影像学检查：彩超示左侧睾丸内见一个稍强回声团,大小约27 mm×26mm，边界清，内部回声不均，CDFI示肿块内及周边丰富血流信号（图1）。

《请您诊断》病例136答案:椎管内硬膜外血管平滑肌脂肪瘤

病例资料患者,男,76岁,因双下肢麻木乏力行走不稳半年入院。查体:腰椎生理曲度变直,腰部动受限,T11~T12棘突间及椎旁压痛,伴下肢放射痛股神经牵拉实验阳性。左下肢肌肉轻度萎缩、前外侧痛觉减退;左股四头肌肌力3级,右股四头肌肌力4级;双下肢肌张力亢进,双膝反射及左侧踝反射活跃,右侧踝反射消失,Babinski征阴性。

扩散加权成像对宫颈癌分期与疗效预测的价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)表现及表观扩散系数(ADC)值在宫颈癌分期、放化疗短期疗效预测中的应用价值。材料与方法对68例治疗前的宫颈癌患者,行常规MRI及DWI检查,将常规MRI分期、常规MRI结合DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对宫颈癌分期准确性的差异。测量宫颈癌各期的ADC值,分析ADC值与宫颈癌分期的相关性。对38例行放化疗的宫颈癌患者进行追踪复查,将疗效分为完全缓解组(CR)组和部分缓解组(PR)组,比较两组患者放化疗前的ADC值的差异。结果 (1)常规MRI序列漏诊1例Ib期,常规MRI结合DWI检出全部病例,常规MRI对IIa期分期符合率85%,而与DWI联合应用符合率达95%,但两种方法无统计学意义。(2)对宫颈癌各期的ADC值进行比较,P>0.05,无统计学意义,宫颈癌的分期与ADC值无相关性。(3)38例行放化疗的宫颈癌患者,25例CR组治疗前ADC均值1.02×10-3 mm2/s,13例PR组治疗前ADC均值1.14×10-3 mm2/s,采用t检验法比较两组ADC值,P<0.05,具有统计学意义,CR组ADC值低于PR组。结论常规MRI序列联合DWI对于宫颈癌的检出及分期更准确,ADC值对放化疗短期疗效有一定的预测价值。

术前CTA评估锁骨下动脉及分支对咯血介入治疗的价值

目的评估咯血患者锁骨下动脉及其分支的CTA表现,在咯血介入治疗中的应用价值。方法 48例大咯血或咯血内科治疗效果不佳患者,术前行支气管动脉CTA检查,分析影像资料,在介入中完成非锁骨下动脉咯血责任血管栓塞治疗后,行锁骨下动脉造影,对DSA影像与术前支气管动脉CTA锁骨下动脉及其分支的影像结果进行对比分析。结果48例咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,其中9例共发现14支起源于锁骨下动脉及其分支动脉的异常血管,表现为:(1)血管异常增粗、迂曲、紊乱;(2)体循环动脉-肺动脉/肺静脉分流;(3)异常体动脉进入相应肺内病灶;(4)对比剂外溢。介入手术中行锁骨下动脉造影共找到16支锁骨下动脉起源的出血责任血管并成功栓塞治疗,其中14支血管与术前CTA吻合。术前CTA评估锁骨下动脉及分支诊断的符合率为87.5%。结论咯血患者术前CTA评估锁骨下动脉及其分支可辅助咯血介入治疗的顺利完成。

黄色肉芽肿性胆囊炎CT和病理特征

【目的】探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的CT和病理特征。【方法】回顾性分析经手术病理证实的13例XGC患者的CT影像学和病理学资料。【结果】13例XGC均表现为胆囊壁不同程度增厚，增强扫描增厚的胆囊壁轻一中度强化，n例增厚的胆囊壁内见条片状、结节状低密度影，增强扫描低密度影均无明显强化；7例囊内壁光整，黏膜线连续；6例黏膜面毛糙，不完整；13例胆囊内见均见结石，4例累及肝脏，5例与周围肠管粘连、分界不清；13例病理特点均表现为胆囊壁特征性的黄色肉芽肿结构，主要为泡沫样组织细胞，大量纤维组织增生，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润，6例黏膜糜烂、渍疡形成。【结论】XGC的CT表现及病理具有一定的特征性，CT检查有助于XGC的诊断。

肺脂肪栓塞综合征的影像特征分析

目的探讨肺脂肪栓塞综合症(FES)的影像学表现。方法回顾性分析10例确诊为肺脂肪栓塞综合症患者的X线和CT表现。结果9例胸片表现肺纹理增强、模糊,以中下肺野为著,7例肺内弥漫性密度增高影,2例肺内片状密度增高影;1例胸片正常;CT检查8例肺野呈毛玻璃样改变,2例肺内见片状、结节状密度增高影,1例少量胸腔积液。结论肺脂肪栓塞综合症患者X线和CT表现有一定特征性,结合临床资料能够做出准确诊断。

腰椎间盘突出症微创术前后的DTI研究

目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术对腰椎间盘突出症患者受压神经根的术前、术后微观结构变化及与临床症状相关性的应用价值.材料与方法选取50例经临床诊断和手术证实的腰椎间盘突出症单侧神经根受压患者纳入本研究.术前、术后3个月均接受磁共振常规序列、DTI扫描和功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).比较DTI参数的ADC、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、ODI、VAS评分的差异,分析DTI参数与ODI、VAS评分的相关性.结果术前患侧神经根ADC值与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前患侧神经根FA值低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);术后患侧神经根FA值增加,与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前患侧神经根FA值与术前ODI、VAS评分均呈负相关(r=-0.494、-0.560,P<0.05);术前患侧神经根FA值与ODI、VAS评分改善值均呈正相关(r=0.492、0.435,P<0.05).结论DTI可以定量评估受压神经根的微观结构变化,为患者治疗方案的选择、术后疗效的准确评估提供一定的参考价值.

磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记在急性脑血管病诊断中的应用价值

目的分析磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记在急性脑血管病诊断中的应用价值。方法选取2015年8月至2016年8月收治的60例急性脑血管病患者,分别行磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记检查,以磁共振血管成像(MRA)结果为参照,对比两种检查方式的诊断准确率。结果 60例急性脑血管病患者的MRA诊断结果为:脑梗死49例,短暂性脑缺血发作11例。动脉自旋标记与磁共振扩散加权成像的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记诊断急性脑血管病的结果均较为理想,患者可依据其实际情况进行自主选择。

5F TIG导管在主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞术中的应用

目的探讨5F TIG多功能导管在主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞术中的应用价值。方法选择经股动脉入路行支气管动脉栓塞术31例,根据术前支气管动脉CTA检查,分析影像资料,均可见主动脉弓下壁开口的迷走支气管动脉,在介入治疗中分别选用5F TIG导管或非TIG导管(Corbra导管、RLG导管、Simmen导管、Yashiro导管),完成31支主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞治疗,根据术中选用导管类型分为TIG组(n=15)和非TIG组(n=16)。比较两组手术操作成功率、X线透视时间、手术操作时间及疗效。结果TIG组和非TIG组完成主动脉弓下壁开口支气管动脉栓塞治疗成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),TIG组平均X线透视时间[(3.67±5.57)min]和手术操作时间[(9.17±7.03)min]明显少于非TIG组[(12.83±8.3)min和(20.33±9.22)min](P<0.01)。结论5F TIG造影导管可减少导管交换次数,节省耗材,缩短操作时间、降低X射线辐射剂量的优势,在主动脉弓下壁开口责任支气管动脉栓塞治疗时可作为优先选择。

颌下腺肌上皮癌CT诊断一例

肌上皮癌（myoepithelialcarcinoma）又称恶性肌上皮瘤（malignantmyoepithelioma，MME），是与肌上皮瘤相对应的恶性肿瘤。WHO在1991年的肿瘤组织学新分类中，将良恶性肌上皮瘤分别列入腺瘤类和癌类，并将肌上皮癌列为一类独立的肿瘤，肌上皮癌罕见，相对多见于腮腺，笔者现报道一例发生于颌下腺者。

MRI在隐匿性骨折诊断中的应用

目的:探讨骨隐性骨折MRI诊断价值。方法:对2006-08～2010-01进行MRI检查的124例临床高度怀疑隐性骨折而常规X线平片检查骨质未见明显异常患者进行分析。结果:其中膝关节周围64例,脊柱36例,髋关节8例,胫骨中下段8例,踝关节周围6例,眼眶2例。MRI主要表现为在SE序列T1WI上,均呈片状广泛或局限的不规则的低信号,在FFE序列或TSE序列T2WI上,呈高信号或略高信号,其范围和程度不如T1WI所显示,在STIR上,均呈明显的片状高信号。隐性创伤性骨折,尚能显示一条或多条线样异常信号,代表骨小梁断裂交错形成的骨折线。线样异常信号多呈低信号,亦可以表现为高低混杂的异常信号带。常伴有韧带、软骨等损伤。结论:X线平片虽为外伤性骨折的基本检查方法,但易漏诊,而MRI可提高隐匿性骨折检出率。尤其是MRI能早期诊断骨隐性骨折,若患者局部症状明显,X线检查无阳性征象者应行MRI检查。

斜外侧腰椎椎间融合术的术前影像学评估研究进展

斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)已在临床上广泛用于治疗腰椎退行性疾病,患者获得了满意的疗效,但随着手术的开展,也有各种并发症不断报道,而影像学对OLIF术前评估有不可或缺的指导作用,广泛查阅近年来相关论文,对影像学在手术窗大小、血管解剖、神经和输尿管损伤风险评估等预防并发症方面的研究进行综述,减少或避免术中相关解剖结构的损伤,以期更好地指导手术开展。

胃肠道间质瘤^(131)I-MIBG显像假阳性1例

患者女, 58岁, 14年前体格检查发现血压升高, 最高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服硝苯地平缓释片血压控制欠佳。5年前开始自述偶有休息时及活动后发作性大汗, 无明显心悸、头痛、恶心、呕吐。半年前体检行胸部CT提示左肾上腺区占位, 遂进一步于本院就诊。腹部超声见左肾上腺区低回声肿物, 大小约4.9 cm×5.5 cm×4.6 cm, 形态规则, 边界清。腹盆增强CT及三维重建(图1A)提示左侧腹腔-腹膜后区软组织占位, 大小约9.0 cm×5.3 cm, 形态不规则, 密度不均, 平扫CT值约36 HU, 增强扫描强化不均, 呈轻中度延迟强化, 各期平均CT值85、82和57 HU, 并见其供血动脉发自胃壁血管。查醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素、24 h尿儿茶酚胺、血清总皮质醇及24 h尿游离皮质醇均正常, 卡托普利试验阴性。

肾上腺意外瘤的管理现状及进展

肾上腺意外瘤(AI)中的乏脂腺瘤、嗜铬细胞瘤(PHEO)、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断是目前临床最关注的问题,正确认识它们的临床及影像特征,了解相关检查方法,有助于正确选择其处理方法。本文就AI的管理现状作一综述。

急性坏死出血性胰腺炎的CT诊断

目的评价CT对急性坏死出血性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析15例经临床证实的急性坏死出血性胰腺炎的CT平扫和增强扫描临床资料。结果急性坏死出血性胰腺炎的CT表现主要为胰腺肿大、胰周脂肪层模糊或消失;胰腺实质内可见范围不等的低密度坏死灶或伴高密度出血灶,增强扫描无强化;肾前筋膜增厚,胰周间隙渗出及积液,合并蜂窝组织炎等。结论CT扫描对急性坏死出血性胰腺炎的诊断以及判断预后有重要价值,有助于临床治疗方案的选择。

脑内血肿误诊为脑肿瘤2例影像分析

现将我院收治的脑内血肿误诊为脑肿瘤2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,27岁。因头昏头痛1周入院,患者于1周前无明显诱因出现头晕头痛。体查：神志清楚,四肢肌力肌张力正常,实验室检查未发现异常。