512例胆管细胞癌的临床及预后特点

目的:胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CCA)恶性程度较高,总体预后较差,初诊时分期较晚,治疗手段有效率欠佳。本研究探索影响CCA发生、发展的临床特点及预后相关因素,以期为CCA的早期诊断及临床治疗提供潜在的手段。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2002年以来经病理确诊且临床资料完善的512例CCA患者的病历资料。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、log-rank进行单因素分析,多元Cox回归法对有意义的变量进行多因素分析。结果:CCA发病率≤60岁者高于>60岁者(61.13%vs 38.87%),男性略高于女性(52.54%vs 47.46%),糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)≥35μg/L者占66.21%,病理分期Ⅲ和Ⅳ期患者居多(分别占49.22%和17.58%)。单因素分析发现ALB,ALP,CA19-9等因素与预后相关,多因素Cox生存分析发现ALP,CA19-9,肿瘤最大直径等是CCA预后独立影响因素。结论:CCA发病率≤60岁人群较高,初诊时分期较晚,CA19-9是较为敏感的实验室指标。ALP,CA19-9,肿瘤最大直径,合并子瘤,肝硬化及TNM分期是影响CCA预后的独立因素。

对使用吉西他滨进行治疗后出现毒副反应的非小细胞肺癌患者进行护理的体会

目的:探讨对使用吉西他滨治疗后出现毒副反应的非小细胞肺癌患者进行护理的体会。方法:对2011年1月～2012年3月期间在我院使用吉西他滨进行治疗后出现毒副反应的28例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这28例患者进行了心理护理、用药护理、骨髓抑制反应护理、胃肠道反应护理、皮疹护理、便秘护理和脱发护理等护理。结果:经过我们悉心的护理,在这28例患者中,有12例患者出现的毒副反应得到大幅度改善,有13例患者出现的毒副反应得到小幅度改善,有3例患者出现的毒副反应无改善。结论:对使用吉西他滨治疗后出现毒副反应的非小细胞肺癌患者进行心理护理、用药护理、骨髓抑制反应护理、胃肠道反应护理、皮疹护理、便秘护理和脱发护理等护理,可以有效地改善其出现的毒副反应,帮助其顺利地完成化疗。此护理方法值得在临床上推广使用。

夫妻癌发病因素及预后的临床调查

[目的]了解夫妻癌发病和预后的临床特征。[方法]收集了二十二对夫妻癌病例,用社会支持评定量表、生活事件量表以及一般情况调查表对他们的发病前生活状态、生活环境、精神和感情创伤经历等进行调查和统计。[结果]夫妻癌以城市发病相对居多,从文化程度上似乎更多见于低学历人群;夫妻癌患者的社会支持程度处于较低水平,但与全国常模相比无显著差异;夫妻癌生活事件得分平均水平较高;相对农村城市夫妻癌的预后较好。

厄洛替尼治疗晚期细支气管肺泡腺癌1例

1病案摘要 患者男性,47岁。无吸烟史。2012年12月开始无明显诱因下出现活动后胸闷、气促不适进行性加重,一直未予以重视,直至2013年4月14日渐感日常生活受限,遂至当地医院行CT检查,提示双肺弥漫性病变性质待定：考虑亚急性血行播散型结核,予以诊断性抗痨治疗后,上述症状仍继续加重。2013年5月8日住长沙市中心医院诊治,行血CEA检查示：105.69ng/ml,胸部CT示：双肺弥漫性病变性质待查：感染性病变？细支气管肺泡癌？双侧少量胸腔积液。全腹部、头颅CT检查示：1、双侧胸膜腔少许积液;2、多个胸腰骶椎及骨盆构成骨结节灶稍高密度灶;考虑转移癌可能;3、腹部、颅脑未见转移灶。