留置针在脊柱术后尿潴留老年男性患者中的应用

目的观察一次性留置针穿刺导尿在脊柱术后尿潴留老年男性患者中的应用。方法将本院脊柱外科行手术治疗后出现尿潴留的68例老年男性患者,随机分成一次性留置针穿刺导尿组(观察组)35例和常规尿管留置导尿组(对照组)33例,观察2组患者导尿时疼痛程度、导尿所用时间、拔管自行排尿时间及一次导尿成功率,并予以统计分析。结果观察组患者导尿疼痛明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),操作时间、拔管时间都明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01),一次导尿成功率达100%,明显高于对照组的63.6%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论一次性留置针穿刺导尿治疗老年男性脊柱术后尿潴留方法简单,取材方便,创伤小,痛苦轻,无并发症及后遗症,易为患者所接受,值得临床推广。

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的：通过与开放椎弓根钉内固定手术相比较，探讨经皮微创普通椎弓根钉内固定辅助系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法自2008年1月至2012年12月将86例胸腰椎骨折随机分为两组（ n＝43），分别采用经皮普通椎弓根钉内固定（微创组）和开放椎弓根钉内固定（开放组）治疗胸腰椎骨折，比较两组伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角、手术时间、出血量及并发症等情况。结果术后所有患者随访6～48个月，平均18.6个月。微创组伤椎前缘高度比值平均从术前（47.5±8.6）％恢复至术后（90.3±5.8）％，Cobb角平均从术前（17.6±6.20）°恢复至术后（2.0±1.30）°，微创组术后伤椎前缘高度比值与开放组（91.7±5.0）％相比较差异无统计学意义（P﹥0.05），微创组术后伤椎矢状面Cobb角与开放组（1.9±1.20）°相比较差异无统计学意义（P﹥0.05），微创组手术时间平均（94.0±21.3）min，与切开组（98.5±16.5）min比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。微创组术中出血量平均（54.4±12.6） mL，与切开组（289.1±20.5）mL比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。除开放组1例出现切口感染外，两组未出现其他手术相关并发症。结论经皮普通椎弓根钉内固定辅助系统治疗胸腰椎骨折与开放性椎弓根钉内固定手术相比创伤小，出血少，患者恢复快，可达到开放复位同样的疗效。

中国中老年人群症状性膝骨关节炎与髋部骨折的关系

目的研究中国中老年人群症状性膝骨关节炎与髋部骨折的关系。方法基于2015年中国健康与养老追踪调查数据,采用多因素Logistic回归模型分析症状性膝骨关节炎与髋部骨折的关系,并依据性别、年龄和体重指数(BMI)进行亚组分析。结果本研究共纳入研究对象17830例,其中,男性8405例,女性9425例;年龄≥70岁占比20.5%。症状性膝骨关节炎患者BMI(23.9±3.9)kg/m2,非症状性膝骨关节炎研究对象BMI(23.8±3.7)kg/m2。症状性膝骨关节炎与非症状性膝骨关节炎研究对象在性别、年龄、BMI、文化程度、饮酒、吸烟、摔倒和疾病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。症状性膝骨关节炎患者髋部骨折的风险是非症状性膝骨关节炎的2.56倍。膝骨关节炎[OR=2.20(95%CI:1.64,2.96)]是影响髋部骨折的危险因素。经年龄、性别和BMI校正后膝骨关节炎[OR=2.81(95%CI:2.14,3.69)]是影响髋部骨折的危险因素。经多因素(年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、饮酒、摔倒、高血压、糖尿病、心脏病、慢性肺部疾病、中风和恶性肿瘤)校正后,症状性膝骨关节炎[OR=2.20(95%CI:1.64,2.96)]仍是影响髋部骨折的独立危险因素。性别、年龄和BMI亚组分析结果均显示膝骨关节炎是影响髋部骨折的危险因素(P<0.05)。结论中国中老年人群中症状性膝骨关节炎患病与髋部骨折有关,即2种疾病在中国人群中常合并存在,这一发现为后续进一步阐明两者之间的潜在因果关系从而探索防治靶点提供了理论依据。

护理随访对腰椎间盘突出症患者微创术后的影响

目的观察加强护理随访对微创治疗腰椎间盘突出症患者术后的影响。方法对我科接受微创手术治疗腰椎间盘突出症的出院患者66例,按出院先后顺序随机分为加强护理随访组（实验组）和常规护理组（对照组）,每组各33例,对照组采用常规护理和出院指导,实验组在常规护理和出院指导的基础上每周电话随访指导1次,随访3月,比较分析两组患者腰腿痛、下肢麻木、步行能力3个方面的改善情况。结果实验组在腰腿痛、下肢麻木、步行能力3个方面的改善情况均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论加强腰椎间盘突出症微创术后的护理随访能更好的恢复患者的功能,取得较好的临床疗效。

颈椎手术围手术期呼吸道护理

目的：探讨呼吸道护理对颈椎手术围手术期的影响。方法：对我科27例实施颈椎手术的颈椎骨折及脊髓型颈椎病患者，围手术期呼吸道的护理进行回顾性分析与总结。结果：所观察的27例病例术后均取得了较好的效果，无严重并发症发生。结论：系统的呼吸道护理对于提高颈椎手术的成功率，减少手术的并发症方面有着重要的意义。

后路经椎间盘入路治疗创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形

目的探讨在创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形的治疗中,不同入路手术的疗效。方法选取2010年7月至2012年6月在本院就诊的创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形患者60例,随机分为两组:治疗组(采用后路经椎间盘入路治疗)31例,对照组(采用前路椎体撑开、植骨成型加固定融合术)29例。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组椎体高度丢失率、断钉断棒松动率、不融合率,显著低于对照组(P均<0.01);两组治疗前椎体压缩百分比及Cobb's角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎体压缩百分比比较,差异有统计学意义(t=5.69,P<0.05);术后Cobb's角比较,差异有统计学意义(t=4.17,P<0.05)。术后两组均未见并发症。结论应用后路经椎间盘入路治疗创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形可防止手术后畸形再发生,矫正后凸畸形彻底、安全、可靠。