改良式人流后关爱服务对未婚人流患者知、信、行及不良情绪的影响

分析应用改良式人流后关爱服务(PAC)对未婚人工流产女性生殖健康知识、态度、行为及不良情绪等状况的影响。以达到降低重复人工流产率,保护未婚妇女的生殖健康及心理健康。 方法 采用平行抽样加方便抽样的方法选取2020年9月1日至2021年6月1日因意外妊娠就诊于株洲市中心医院妇科门诊的未婚女性144例作为研究对象。其中在妇科普通门诊就诊行人流后常规护理的未婚女性70例设为对照组;在计划生育门诊就诊行人流后关爱未婚女性74例为观察组 。结果 在干预措施实施之前,两组关于人工流产的相关知识知晓率没有统计学上的显著差异(P>0.05);干预措施实施之后,观察组在人工流产相关知识的知晓率显著高于对照组(P<0.05);高效避孕措施即可落实率对比:观察组高于对照组;半年时间内重复流产率对比:观察组低于对照组;在干预前,两组患者的焦虑和抑郁水平差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组的焦虑和抑郁得分降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论 实施改良式人流后护理服务能够有效提升未婚女性对人工流产知识的认知,促进高效避孕方法的实际应用,并减少重复流产的发生。此外,这种服务还能帮助改善女性的负面情绪状态。因此,这种服务模式具有较高的临床推广价值。

常规放疗与三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌的疗效对比及对血清肿瘤标志物的影响

目的对常规放疗与三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌的疗效及治疗前后血清肿瘤标志物的变化情况进行比较,评价不同的放疗方法治疗原发性巨大肝癌的临床应用价值。方法选取100例原发性巨大肝癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组50例。常规组患者接受常规放疗,研究组患者接受三维适形放疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后血清肿瘤标志物的变化情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率为60.0%(30/50),明显高于常规组患者的34.0%(17/50)(P﹤0.01)。治疗过程中,两组患者均发生了胃肠道反应(恶心呕吐、上腹部疼痛、上消化道出血)。两组患者恶心呕吐、上消化道出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者上腹部疼痛的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前,两组患者的血清甲胎蛋白(AFP)、血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的血清AFP、AFU、CA19-9水平均较本组治疗前降低(P﹤0.05),且研究组患者的血清AFP、AFU、CA19-9水平均明显低于常规组患者(P﹤0.01)。研究组患者的1年、2年、3年生存率均高于常规组患者(P﹤0.05)。结论相较于常规放疗,三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌的临床疗效较好,患者的远期生存率较高,值得临床推广应用。

延续护理模式对新诊断2型糖尿病出院患者自我管理行为的影响

目的:探究延续护理模式对新诊断2型糖尿病出院患者自我管理行为的影响。方法:2017年10月-2018年10月收治新确诊2型糖尿病患者66例,随机分为两组,各33例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予延续护理。比较两组护理效果。结果:观察组血糖水平低于对照组,观察组护理后饮食控制、自我血糖监测、运动管理、药物管理、定期复查等方面比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予新诊断2型糖尿病患者延续护理后,可使出院患者自我管理行为有效提高,控制血糖水平,效果显著。

系统健康教育在慢性支气管炎护理中的作用

目的:研究系统健康教育对慢性支气管炎患者的护理效果。方法:2018年3月-2019年9月收治慢性支气管炎患者90例,随机分为两组,各45例。参照组实施常规护理;试验组给予系统健康教育。比较两组护理效果。结果:试验组患者治疗依从性、健康知识知晓度评分及护理满意度均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性支气管炎患者运用系统健康教育模式,显著效果。

踝关节Logsplitter损伤内固定手术疗效观察

目的 观察内固定手术治疗踝关节Logsplitter损伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的17例踝关节Logsplitter损伤,其中典型踝关节Logsplitter损伤8例(典型组),非典型踝关节Logsplitter损伤9例(非典型组)。开放性损伤急诊行清创后外固定架固定,二期行内固定手术治疗,术中骨折内固定后检查下胫腓联合关节稳定性,行下胫腓联合关节固定或三角韧带修复,其中7例采用螺钉固定下胫腓联合关节,3例行内侧三角韧带深层带线铆钉修复,2例采用下胫腓联合关节袢钢板固定。结果 17例均获得随访,随访时间12~68个月,平均30.82个月。术后12个月踝关节AOFAS评分平均68.24分,末次随访平均73.76分。末次随访踝关节跖屈活动度平均33.06°,踝关节背伸活动度平均15.05°。非典型组术后1年踝关节AOFAS评分明显高于典型组,差异有统计学意义(P<0.05),两组末次随访踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组末次随访踝关节跖屈活动度、背伸活动度均大于典型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 踝关节Logsplitter损伤是合并下胫腓联合关节损伤的踝关节骨折脱位,术中解剖复位、有效固定骨折及下胫腓联合关节是获得良好预后的关键。

INFIX内置支架系统联合骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折疗效观察

目的探讨骨盆前环INFIX内置支架系统联合骨盆后环骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-10—2018-12诊治的19例Tile C型不稳定骨盆骨折,19例骨盆前环均采用INFIX内置支架系统固定,12例骨盆后环采用S1半钉联合S2贯穿钉固定,7例骨盆后环采用单一S2贯穿长钉固定。结果19例均获得随访,随访时间平均12.7(8~16)个月。骨盆前后环骨折均愈合,愈合时间平均11.2(10~12)周。未出现股外侧皮神经及股神经损伤、卡压症状。末次随访时采用Matta评分标准评价骨折复位情况:优14例,良5例。末次随访时采用Majeed评分标准评价功能恢复情况:优16例,良3例。结论采用INFIX内置支架系统固定骨盆前环联合骶髂螺钉固定骨盆后环治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得较好的临床疗效,骨盆前环INFIX内置支架系统更适合相对较胖的患者,并且需要控制连接杆距离骨面的高度以减少神经压迫。骨盆后环骶髂螺钉安全置入学习曲线相对较长,需要在术前通过三维CT规划好置钉通道,同时术中需要精准骨折复位和标准位透视引导完成骶髂螺钉安全置入。

侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折疗效观察

目的探讨侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2018-01诊治的28例股骨粗隆下骨折,采用侧卧位无牵引床复位(10例闭合复位困难者行有限切开复位后采用钛缆环扎固定),然后采用加长型髓内钉内固定(12例采用股骨近端防旋髓内钉固定,16例采用InterTan髓内钉固定)。结果28例均获得随访,随访时间平均15.4(12~25)个月。26例骨折临床愈合,2例术后出现骨折不愈合(1例术后9个月,1例术后10个月),二期附加单皮质锁定钢板内固定后骨折愈合。术后12个月髋关节功能Harris评分:优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得满意的疗效,可以避免骨折近端外展、外旋畸形,屈髋时可以矫正骨折近端屈曲畸形,尤其适合肥胖患者。

硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂

目的探讨硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2015-08—2017-10诊治的28例急性跟腱断裂,急诊使用硬膜穿刺针建立通道,作小切口采用改良Bunnell缝合法缝合断裂跟腱。术后第3个月行MRI检查跟腱愈合情况,同时检查踝关节背伸及跖曲活动度。术后第6个月时采用美国Biodex System-3型等速肌力测试仪测定30°/s时患侧跖曲峰力矩评价患足跖曲力量。结果28例均获得随访,随访时间平均9.8(9~12)个月。切口均愈合良好,未出现切口感染、腓肠神经损伤、患侧跟腱再断裂情况。术后3个月时复查MRI显示跟腱均愈合良好,踝关节背伸活动度平均18.5°(8°~30°),跖曲活动度平均41.6°(35°~50°)。术后6个月时30°/S条件下患侧踝关节跖曲峰力矩平均145.6(73~200)N·m。结论急诊使用硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效确切,具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,适合在基层医院开展。

反复合并胆管结石的ANK1基因突变遗传性球形红细胞增多症一例

遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种红细胞膜缺陷导致红细胞破坏增多的家族遗传性溶血疾病。其临床表现可有溶血性贫血、黄疸、脾大等,由于HS症状常不典型,临床表现具有异质性,易误诊漏诊。HS长期溶血容易导致胆管结石或胆囊结石,部分患者以"胆石症"为主要症状就诊。本文报道一例因反复发作胆管结石合并黄疸而被长期漏诊ANK1基因突变所致的HS患者。