成人腺病毒肺炎临床特征分析

目的探讨成人腺病毒肺炎的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月湖南省株洲市中心医院收治的成人腺病毒肺炎病例资料。结果8例患者,均为男性,年龄36~56岁,中位年龄48.5岁。主要症状为发热(100%,8/8)、咳嗽(75%,6/8)、咳痰(62.5%,5/8)、肌肉酸痛(62.5%,5/8),畏寒(62.5%,5/8)、气促(50%,4/8)、头痛(50%,4/8)。实验室检查以白细胞正常、肌酶升高为主。腺病毒确诊方法:基因组二代测序(next-generation sequencing,NGS)4例(50%),实时定量聚合酶链式反应(real-time PCR)4例(50%)。腺病毒血清型55型3例(37.5%),35型1例(12.5%),不明4例(50%)。2例予气管插管呼吸机支持,1例使用体外膜肺氧合(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)。治疗包括静脉甲泼尼龙应用6例(75%),静脉丙种球蛋白应用5例(62.5%),更昔洛韦或联合利巴韦林抗病毒治疗4例(50%),西多福韦治疗1例(12.5%)。6例(75%)好转出院,2例(25%)死亡。结论对于高热、咳嗽伴肺部团片实变或伴磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)的患者应考虑腺病毒肺炎,鼻咽拭子实时PCR核酸检测是快速、经济的诊断方式,而NGS检测敏感性高,不易漏诊,处理以对症支持治疗为主。

致命性黄疸出血型钩端螺旋体病1例

钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体的细菌感染引起的人畜共患疾病。钩端螺旋体病每年有超过100万例病例,是全世界发病率和死亡率最高的人畜共患疾病[1]。尽管进行了积极的治疗和精心的护理,严重钩端螺旋体病的死亡率超过10%[2]。钩端螺旋体病的诊断依赖于血清学检查,早期钩端螺旋体病的临床表现是非特异性的。我们报告一例由黄疸出血型钩端螺旋体引起的休克和严重呼吸衰竭的病例,经气管插管、有创机械通气、抗感染等治疗后,病情好转出院。最终,经湖南省疾病预防控制中心应用显微凝集试验检测,患者确诊为黄疸出血型钩端螺旋体病。