慢性间歇低氧对大鼠肝CXC趋化因子配体10表达的影响及抗氧化剂的干预作用

目的:通过大鼠模型观察慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对肝的损伤及其对肝CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand-10,CXCL10)表达的影响,并探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)干预作用及机制。方法:21只健康雄性Spraque-Dawley大鼠随机分为正常对照组、慢性间歇低氧组(CIH组)和慢性间歇低氧+N-乙酰半胱氨酸组(CIH+NAC组),每组7只。对照组置于空气循环舱内,其余两组置于间歇低氧舱内,每日8 h,共5周;对照组及CIH组每日均给予生理盐水灌胃,CIH+NAC组每日给予NAC溶液灌胃。5周后处死大鼠,测定大鼠肝组织MDA含量和SOD活力,采用HE染色法观察各组大鼠肝组织病理改变,免疫组织化学法比较各组大鼠肝CXCL10的表达水平。结果:与对照组相比,CIH组、CIH+NAC组大鼠肝MDA水平均升高(均P<0.05),SOD活力均降低(均P<0.05);与CIH组比较,CIH+NAC组大鼠肝MDA降低,SOD活力升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,CIH组和CIH+NAC组大鼠肝脂肪变程度及炎症反应均增加(均P<0.01);CIH+NAC组大鼠肝损伤较CIH组减轻(P<0.05)。与对照组相比较,CIH组和CIH+NAC组大鼠肝组织CXCL10表达均增强(均P<0.01);CIH+NAC组较CIH组减弱(P<0.01)。结论:CIH可导致大鼠肝组织损伤,并使大鼠肝组织CXCL10表达增加;NAC可以减轻CIH导致的大鼠肝氧化应激和炎症反应,部分改善大鼠肝损伤。

慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群分布、血浆N端脑钠肽前体和D-二聚体水平及其合并肺栓塞的相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠道菌群分布、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-dimer)水平及COPD合并肺栓塞(PE)相关危险因素。方法选择2017年1月至2019年12月株洲市中心医院呼吸内科收治的80例COPD患者为研究对象,根据是否合并PE将患者分为观察组(n=40,合并PE)和对照组(n=40,不合并PE)。比较2组患者肠道菌群分布情况及血浆NT-proBNP、D-dimer水平;通过单因素分析和logistic回归分析COPD合并PE的相关危险因素。结果2组患者肠道中乳杆菌、拟杆菌、肠球菌及梭杆菌数量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肠道中双歧杆菌数量显著低于对照组,肠杆菌数量显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者血浆NT-proBNP、D-dimer水平均显著高于对照组(P<0.05)。COPD合并PE与患者血浆D-dimer水平、BNP水平升高、既往6周内手术史、卧床情况有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、吸烟、低血压史、高血压史、糖尿病史、脑血管疾病史无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,D-dimer水平(≥500μg·L-1)、NT-proBNP水平升高、既往6周内有手术史以及卧床情况(≥7 d)是COPD合并PE的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD合并PE患者肠道菌群分布失衡、血浆NT-proBNP、D-dimer水平升高。D-dimer水平(≥500μg·L-1)、NT-proBNP水平升高、既往6周内有手术史以及卧床情况(≥7 d)是COPD患者合并PE的独立危险因素。

慢阻肺急性期患者住院期间肺康复治疗的应用

目的探讨肺康复治疗对慢阻肺急性期住院患者的治疗作用。方法选取2015年7月~2016年11月在我院住院治疗的70名AECOPD患者,根据随机数字表将其随机分为研究组和对照组,每组35名患者。对照组采取常规治疗,研究组在此基础上给予缩唇呼吸、体位引流指导联合体外膈肌起搏治疗,比较两组病患者在治疗5 d后CAT评分、6 min步行距离提高30 m所用天数、治疗前及出院前肺功能情况及住院天数的差异。结果研究组患者治疗5 d后CAT评分[(19.45±2.33)min]低于对照组[(26.01±2.20)min](P<0.05),研究组6 min步行距离改善30 m所用天数[(6.59±1.70)d]少于对照组[(8.44±2.09)d](P<0.05),研究组肺功能指标如FEV1%预计值治疗前较出院前复测值改善有统计学意义[治疗前:(47.12±4.91)%;出院前:(60.11±6.98)%](P<0.05),而对照组相应改善则无统计学意义[治疗前:(48.02±5.77)%;出院前:(51.21±6.61)%](P>0.05),研究组患者的住院天数[(11.65±2.93)d]短于对照组患者住院天数[(13.85±2.96)d](P<0.05)。结论上述三项治疗联合应用可以有效改善AECOPD患者的症状、肺功能及住院时间,值得在临床上推广使用。

肺血栓栓塞症误诊为冠心病21例原因分析

目的：探讨肺栓塞（ pulmonary embolism，PE）误诊为冠心病的原因，并提出防范措施。方法对我院2005年7月-2013年7月收治的误诊为冠心病的肺血栓栓塞症（ pulmonary thromboembolism，PTE）21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组占同期收治 PTE 25.3%。误诊为心绞痛11例、心肌梗死7例、缺血性心肌病3例。误诊时间3~15 h。按误诊疾病治疗无效或效果不佳，后结合临床表现，血浆 D-二聚体测定、血气分析及螺旋 CT肺动脉造影检查等综合分析后确诊 PTE，予相应治疗，20例症状明显改善后出院，1例死亡，平均住院（32.1±9.6）d。结论提高对 PE的认识、发散诊断思维、重视鉴别诊断及全面系统分析病情，可降低 PE的早期误诊率。