富含血小板血浆外敷在深Ⅱ度烧伤创面修复中的临床应用

目的研究富含血小板血浆（PRP）创面外敷在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法收集躯干及四肢Ⅱ度烧伤患者68例,年龄1~65岁,烧伤面积5%~62%总身体表面积（TBSA）,将每例患者的其中一处深Ⅱ度创面平均划分为A、B 2个部分（治疗组和对照组）,确保其创面深度一致。取患者外周静脉血制成富含血小板血浆凝胶。治疗组用富含血小板血浆凝胶敷于创面,对照组用磺胺嘧啶银霜治疗。比较2组创面的愈合时间、创面愈合率、更换最内层药用纱布的次数、换药次数、创面分泌物细菌培养,同时监测患者在研究期间实验室检测指标及不良反应情况。结果治疗组创面平均愈合时间较对照组缩短[（16.5±3.1）d vs（19.5±3.8）d],第14、17天治疗组愈合率较对照组高（P〈0.05）。治疗组2周内外敷料渗湿纱布层数[（20.6±1.7）层vs（23.3±5.9）层]、炎性反应发生率（7.4%vs19.1%）、平均换药次数[（7.2±1.1）次vs（9.2±1.4）次]、内层纱布更换次数[（2.3±0.6）次vs（5.3±1.3）次]均低于对照组。2组创面细菌培养阳性率、实验室检查指标及不良反应发生率等与对照组比较差异无统计学意义。结论深Ⅱ度烧伤创面治疗中应用PRP创面外敷,能明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减少换药次数,促进创面愈合。采用PRP可安全可靠地治疗深Ⅱ度烧伤。

Ⅱ度烧伤创面治疗中应用银离子抗菌敷料的疗效观察

目的:观察银离子抗菌敷料换药与烧伤创面外用药磺胺嘧啶银换药治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选择58例Ⅱ度烧伤患者,按随机表法分为两组各29例,观察组采用银离子抗菌敷料处理创面,对照组采用磺胺嘧啶银处理创面。比较两组患者创面愈合时间、愈合率、更换最内层药用纱布的次数、平均换药次数,并对创面分泌物进行细菌培养,同时检测治疗前后患者血尿常规以及肝肾功能,记录治疗期间不良反应。结果与对照组相比,试验组创面愈合时间缩短,用药后第7、14 d创面愈合率增加,换药次数减少,治疗组患者换药次数及更换内层纱布次数少于对照组,而出现炎性反应情况的患者比例也少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组创面细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银离子抗菌敷料在Ⅱ度创面治疗的应中,能够缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减少换药次数,且在治疗期间无不良反应发生,在治疗Ⅱ度烧伤中安全、有效。

间歇性高容量血液滤过对重症烧伤患者炎症介质水平的影响分析

目的:探索间歇性高血容量血液滤过对重症烧伤患者炎症介质水平的影响。方法:选择间歇性高血容量血液滤过的烧伤患者41例,在抗感染和抗休克治疗的基础上,给予间歇性高血容量血液滤过治疗。观察治疗前后HR、SpO2、APACHE II评分、TNF-α、IL-6和WBC等指标的变化。结果:治疗后,APACHE II评分、TNF-α、IL-6和WBC值较治疗前有所下降,并有统计学意义(P<0.05)。SpO2值有所升高,有统计学意义(p<0.05)。结论:间歇性高血容量血液滤过能有效清除重症烧伤患者体内的炎症因子,是治疗重症烧伤的安全有效的方法,值得临床推广。

前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复对舌鳞癌术后缺损老年患者生活质量的影响

目的比较前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复对舌鳞状细胞癌术后缺损老年患者生活质量的影响。方法对我院口腔科就诊的行股前外侧皮瓣或前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损的129例老年患者临床资料行回顾性分析,其中股前外侧皮瓣组81例,前臂皮瓣组48例。应用华盛顿大学生命质量问卷(UW-QOL)和口腔健康影响程度量表(OHIP-14)调查并比较患者术后6、12个月的生活质量差异。结果两组患者肿瘤切除方式差异具有统计学意义(P<0.05)。组内不同时间点比较,生活质量评价所有指标均得到显著改善。UW-QOL结果显示,两组术后6和12个月总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。OHIP-14结果显示,术后6个月股前外侧皮瓣组总分显著小于前臂皮瓣组(P<0.05),术后12个月总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组舌鳞癌老年患者术后12个月生活质量无显著差异,建议舌部分切除时选择前臂皮瓣修复,舌全切除时选择股前外侧皮瓣修复。

热应激预处理影响鼠背轴型皮瓣HSP70、HSF1表达的实验研究

目的探讨热应激预处理(HSP)对缺血皮瓣组织的保护作用及其与皮瓣中热休克蛋白70(HSP70)和热休克因子1(HSF1)的关系。方法将96只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为缺血组与实验组(HSP+缺血组)。缺血组:皮瓣模型制备后,阻断皮瓣蒂部第1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h共6个时间点,每时间点后观测皮瓣存活面积、HSP70、HSF1的变化,并进行统计学分析;实验组(HSP+缺血组):先予以加热预处理,之后与缺血组相同。结果单纯缺血组皮瓣成活率下降率较实验组(HSP+缺血组)明显,差异有显著性(P<0.05),热应激预处理各组皮瓣的HSP70、HSF1合成量与皮瓣存活率呈正相关(r=0.7577,P<0.01)。结论热应激预处理能够改善皮瓣组织的存活率,HSP70、HSF1在热应激预处理改善皮瓣存活率的保护作用中发挥着重要的作用。

家兔烫伤早期脑水肿脑组织AQP4表达与MRI成像的研究

目的i通过探究家兔烫伤早期脑水肿脑组织水通道蛋白4（AQP4）与磁共振（MRI）成像的相关性，进一步研究AQP4与脑水肿的关系。方法t选择42只家兔，分成观察组与空白对照组，观察组制作烫伤模型，于烫伤后1h、2h、3h、4h、5h、6h进行MRI检查和AQP4检测。结果：烫伤后观察组4～6h表观弥散系数（ADC）明显低于空白对照组，2～6hAQP4表达水平高于空白对照组，4h达高峰，且观察组1～6hAQP4mRNA水平高于空白对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：烫伤早期脑组织中AQP4的表达与ADC值呈负相关，AQP4与脑水肿的发生密切相关。