不稳定性心绞痛患者焦虑抑郁情绪临床干预研究

目的探讨抗焦虑、抑郁药物联合综合心理干预措施对不稳定性心绞痛抑郁患者的影响。方法研究对象选自我院心内科住院治疗的不稳定性心绞痛伴随焦虑抑郁情绪患者102例,随机双盲平均分组,对照组51例予以常规不稳定性心绞痛药物及心理健康护理。治疗组在此基础上予抗焦虑药物联合综合心理护理干预措施进行干预,包括抗焦虑、抑郁药物舒乐安定20mg和百忧解15mg给予治疗,行为干预措施、放松体能训练、心理疏通辅导及生物反馈等。连续服药6周及干预半年后评价治疗效果。结果经相关功能性药物及综合护理干预后,治疗组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果显示显著高于对照组(P<0.05),与对照组相比,观察心肌缺血改善效果及心绞痛发作次数有明显优势(P<0.05)。结论焦虑、抑郁情绪可引发心绞痛不稳定性负面躯体化行为障碍,抗焦虑药物及综合心理干预治疗对缓解该症有良好的疗效,提高患者生活质量。

急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究

目的通过对急性心肌梗死人群进行研究分析,探讨影响其焦虑和抑郁的因素。方法选取急性心肌梗死患者178例进行分析,在患者入院7d之内对患者或其家属进行问卷分析调查,包括焦虑抑郁量表和生活质量量表,确定患者是否存在焦虑抑郁情绪,同时分析与患者产生焦虑抑郁情绪有关的因素。结果焦虑91例,占51.1%,量表得分为(7.9±1.7);抑郁38例,占21.3%,量表得分为(4.7±2.0)。焦虑有关的因素为生理功能、是否参加锻炼和精神情况;抑郁有关的因素为社会工作、是否吸烟和平时的活动情况,上述因素在多元回归分析中有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者容易发生焦虑抑郁情绪,但是把握其发生的影响因素,对于临床预防此类不良情绪的发生有一定的作用,应引起临床的重视。

胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性分析

目的探讨胺碘酮治疗心律失常的临床疗效和安全性。方法对我院已确诊的96例心律失常患者均在常规的强心、扩血管、利尿、心肌细胞营养剂等治疗及心电监护下,静脉及口服应用胺碘酮治疗。结果显效70例,占72.9%,有效16例,占16.7%,无效10例,占10.4%,总有效率为89.6%。其中不良反应出现了低血压3例,恶心呕吐5例,降低胺碘酮的滴注速度症状均可缓解或消失。结论胺碘酮抗心律失常疗效好,不良反应少,安全性高,可作为一线抗心律失常药物进行临床推广。

曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察比较曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的临床疗效和安全性。方法选取我院2012年3～6月收治的不稳定性心绞痛患者100例,随机分为实验组和对照组,各50例。实验组服用曲美他嗪及稳心颗粒8周,其他措施两组患者均完全相同,观察比较两组的总有效率、发病次数及持续时间。结果实验组总有效率高于对照组,发病次数及持续时间均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪与稳心颗粒联合应用治疗不稳定性心绞痛较常规治疗效果更好,安全性更高。

重组人脑利钠肽治疗高龄老年人充血性心力衰竭临床疗效观察

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高龄老年患者充血性心力衰竭的临床疗效及安全性,为高龄老年人充血性心力衰竭(CHF)用药提供科学参考依据。方法收集我院心内科病房65例70岁以上确诊为CHF的高龄患者,使用rhBNP治疗CHF,对其临床资料进行统计分析,分别于给药前2h、1w和给药后2h、1w测定尿量、尿素氮、肌酐、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压变化以及相应观察时间点的左房内径、左室内径和左室射血分数,评价心功能变化。结果 rhBNP治疗3d后患者呼吸困难程度明显减轻,心率减慢,浮肿消退,心功能改善II级或II级以上39例,心功能改善I级18例,总有效率87.70%。治疗4w后左室射血分数有明显改善,差异具统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP在高龄老年人CHF患者应用中能有效改善心脏血流动力及功能,副作用小,具有较好的临床疗效及安全性。

氨氯地平与阿替洛尔联合治疗冠心病心绞痛50例临床观察

目的 观察氨氯地平与阿替洛尔合用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 通过单用氨氯地平、阿替洛尔和合用两种药物治疗冠心病心绞痛。结果 氨氯地平与阿替洛尔合用治疗冠心病心绞痛比单用氨氯地平或阿替洛尔治疗冠心病心绞痛疗效好。结论 氨氯地平与阿替洛尔联合治疗冠心病心绞痛疗效确切 。

冠心病合并慢性支气管炎患者经皮冠状动脉介入术疗效分析

目的对比评价冠心病合并慢性支气管炎患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)加药物治疗与单纯药物治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2008年5月—2011年2月诊治的36例冠心病合并慢性支气管炎患者的临床资料,其中单纯药物治疗组19例,行经皮冠状动脉介入术加药物治疗组17例,对两组患者出院后心功能改善、再住院及死亡情况进行对比分析。结果两组患者出院后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病合并慢性支气管炎患者行PCI术+药物治疗与单纯药物治疗在改善心功能、减少再住院率及死亡率上疗效相当,故对于冠心病合并慢性支气管炎的患者常规不建议行PCI术。

原发性支架植入术治疗自发性急性心肌梗死疗效分析

目的比较原发性支架植入术和药物治疗自发性急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2002年5月～2012年5月我院治疗的自发性急性心肌梗死患者102例作为研究对象。接受原发性支架植入术的患者为实验组,未接受原发性支架植入术的患者为对照组,两组采用相同且适当的护理方法,比较两组治疗前后的疗效差异,比较患者1、3年生存率、主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率、心脏射血分数(EF)等项目差异。结果两组比较发现,术后3年生存率、主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率、心脏射血分数(EF)差异有统计学意义(P均<0.05),原发性支架植入术的疗效明显强于药物治疗。结论原发性支架植入术治疗自发性急性心肌梗死的临床疗效强于药物治疗,各疗效评价指标显著优于对照组,临床应用更具有优势。

行再血管化治疗急性冠状动脉综合征患者继发术后谵妄的影响因素

目的探讨行再血管化治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者继发术后谵妄的影响因素。方法选择ACS患者100例,均接受再血管化治疗。记录患者一般情况、现病史、既往史、家族史、合并症、手术方式、病变程度、术后情况、病区环境等信息,观察所有患者术后3 d内是否出现谵妄,采用单因素和多因素logistic回归分析患者继发术后谵妄的影响因素。结果100例患者中,18例患者继发术后谵妄。合并心源性休克、发病时有濒死感、同时开通其他堵塞动脉、夜间医疗操作强光刺激是继发术后谵妄的独立危险因素(P<0.05),高学历、术后12 h ST段回落、术后使用主动脉球囊反搏为其独立保护因素(P<0.05)。结论临床医生应对合并心源性休克、发病时有濒死感、同时开通其他堵塞动脉、受到夜间医疗操作强光刺激等因素的行再血管化治疗的ACS患者充分警惕其术后谵妄,从而尽早干预、有效改善患者预后。

跨膜蛋白16A在原发性高血压患者肠系膜动脉血管平滑肌细胞中的表达和意义

目的探讨跨膜蛋白16A（TMEM16A）在原发性高血压患者肠系膜动脉血管平滑肌细胞中的表达和意义。方法运用westernblot技术对比检测高血压组和正常组的肠系膜动脉平滑肌细胞上TMEME16A的表达情况。结果①人的肠系膜动脉血管平滑肌细胞存在TMEM16A；②高血压组患者TMEM16A表达明显下降（IOD：1．228±0．108，P=0．009）。结论原发性高血压患者的肠系膜动脉血管平滑肌的TMEME16A表达下降，提示TMEME16A可能参与原发性高血压的发生过程。

老年冠状动脉介入术164例舒适护理的体会

目的观察舒适护理在老年冠状动脉介入(PCI)术患者中的效果。方法对照组96例,实施常规护理;观察组164例,在常规护理的基础上实施舒适护理,比较两组患者尿潴留、失眠、腰背部酸胀疼痛等不适症状的发生情况。结果两组患者不适症状的发生率差异有统计学意义(p<0.01),观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论舒适护理能显著提高老年PCI术患者在生理和心理上的舒适度,提高老年患者的生活质量,提高护理满意度。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性。方法将我院已确诊的86例UAP患者随机分成观察组和对照组,各43例,在常规治疗后,对照组患者单用阿司匹林,观察组在对照组治疗的基础上联合服用氯吡格雷。随访1个月,比较两组患者的心绞痛改善效果、心电图改善效果及不良反应。结果心绞痛改善效果:治疗1个月后,观察组总有效率为88.4%,对照组总有效率为60.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图疗效:观察组总有效率为93.0%,对照组为58.1%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论抗血小板药物氯吡格雷联合阿司匹林可明显改善UAP患者的症状,优于单独应用阿司匹林,且安全性高,值得在临床上推广。

IABP在急性心肌梗死介入治疗中的观察与护理

目的观察IABP在急性心肌梗死介入治疗中的作用。方法因急性心肌梗死合并心源性休克患者39例经确诊即升压处理,并在X线透视下行IABP支持急诊PCI,术中在罪犯血管干预处理,术后送CCU监护病房。护理重点观察血压、心率、呼吸、心电、血氧饱和度、尿量的变化,同时镇静、纠正缺氧、利尿,稳定血压,严密观察病情变化全程抗凝监测。结果观察组21例经IABP辅助治疗护理后血压上升,心率减慢,多巴胺用量减少,与无IABP辅助治疗的对照组比较有统计学意义。结论 IABP在急性心肌梗死介入治疗中,经严密护理监测可提高患者抢救成功率。

千县工程:在希望的田野上耕耘

近年来,“干县工程”有力促进了优质医疗资源扩容和区域均衡布局,持续提升县医院医疗服务能力,陆续涌现了一批符合县医院发展规律的改革经验。在近日召开的2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议上,与会嘉宾在县域舞台上充分展示了各自“压箱底”的特色做法。