肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究

目的对实施肝胆手术的患者进行围术期处理,以促进其术后肠胃功能恢复。方法选取2011年3月至2013年3月在该院进行肝胆外科手术的患者中随机选取80例患者,分为观察组和对照组,各40例,对照组患者采取常规围术期处理,主要包括维持患者水、电解质平衡以及常规营养支持等方式,观察组患者在此基础上给予抗生素、多潘立酮,并借鉴祖国传统医学进行中西医结合围术期处理。对两组患者包括首次进食、排便以及首次排气时间等相关临床指标进行对比观察,并在术后3 d通过B超观察两组患者肝下积液以及胆囊窝等情况。结果观察组患者的进食、排便以及首次排气时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后积液情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无不良反应发生。结论通过制订有针对性的围术期护理方案,可有效促进肝胆患者外科手术后的肠胃功能恢复,值得推广。

合并有肝硬化的中央型肝癌的外科治疗

目的 :总结合并肝硬化的中央型肝癌的外科治疗经验。方法 :对 16例合并有肝硬化的中央型肝癌行中央肝切除的手术方式、手术并发症、手术死亡率、血流阻断法及生存期进行回顾性分析。结果 :16例合并有肝硬化的中央型肝癌得以顺利切除 ,无手术死亡 ;术后并发症有右侧胸腔积液 2例 ,胆漏 2例 ;目前生存 12例。结论 :中央肝切除是一种十分困难而危险的局限性肝切除 ,但仍是合并有肝硬化的中央型肝癌治疗的一种有效措施。而术中应用B超定位和常温下全肝血流阻断是减少术中大出血的重要措施。

E-钙黏蛋白和nm23-H1在肝细胞性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin)和nm23-H1在肝细胞性肝癌(HCC)中的表达及其与肝癌浸润转移之间的关系。方法应用免疫组化S-P技术,检测50例肝癌组织中E-cadherin和nm23-H1的表达,分析与肝癌侵袭转移之间的关系。结果50例肝癌组织中E-cadherin和nm23-H1的表达与HCC的Edmondson分级、侵袭转移能力密切相关,而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关。E-cadherin和nm23-H1的表达具有高度协同性。结论E-cadherin和nm23-H1的表达能反映HCC的侵袭转移能力。联合检测两种蛋白在肿瘤组织中的表达,可以更准确判断HCC的恶性程度和生物学行为。

严重肝外伤手术治疗体会

【目的】总结严重肝外伤的手术治疗的临床经验。【方法】分析近年来本院肝胆外科收治的41例严重肝外伤的临床资料,其中清创缝合止血11例,肝切除27例,肝周纱布填塞3例。【结果】治愈35例,死亡6例,死亡率14.6%。【结论】严重肝外伤应及早手术,选择好麻醉和大的手术切口是完成肝外伤手术的前提。止血是严重肝外伤治疗的核心,果断选择术式是手术成功的关键,不规则、快速肝切除是最有效和并发症最少的手术方法。