脑钠肽和超敏肌钙蛋白检测对急性肺血栓栓塞症早期诊断及预后的评估价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白(cTnI)浓度测定对急性肺血栓栓塞症(PTE)早期诊断及预后评估的意义。方法选择2007年1月—2012年1月诊治的急性肺血栓栓塞症患者40例作为PTE组,观察治疗前后血浆BNP及cTnI浓度的变化。选择同期年龄、性别相匹配的健康人35名作为健康对照组。对2组进行分析比较。结果治疗前PTE组血浆BNP、cTnI浓度分别为(381.6±125.4)Pg/ml和(159.0±107.2)μg/L,明显高于健康对照组的(50.4±18.7)pg/ml和(4.8±2.9)μg/L。治疗后PTE组BNP和cTnI浓度均明显下降,分别为(46.6±9.6)pg/ml和(5.1±2.4)μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。而PTE组治疗前PaO_2水平(mmHg)明显低于健康对照组(50.4±8.3 vs 86.5±11.3),差异有统计学意义(P<0.01),治疗后PTE组PaO_2水平为85.7mmHg,明显高于治疗前(P<0.01)。结论急性肺血栓栓塞症患者血浆BNP、cTnI浓度升高,有效治疗后其浓度下降,观察两者浓度有助于PTE的早期诊断及预后评估。

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性与安全性研究

目的评价瑞替普酶（Reteplase）与国产尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及不良反应，并比较二者的差异。方法2008年8月至2011年2月我院急诊科收治的72例AMI患者采用静脉溶拴，随机分为Reteplase组（33例）和UK治疗组（39例），观察两组的溶栓后冠脉再通率、不良反应发生率、急性期病死率。结果两组患者的年龄、性别、梗死部位、溶栓剂开始注入距发病时间（治疗时间）对比差异无统计学意义。Reteplase组30mm、60mm、120mm的冠脉再通率分别为36．36％、66．67％、87．88％，UK组的冠脉再通率分别为15．39％、33．33％、56．41％，Reteplase组30mm、60mm、120mm的临床判断再通率均高于UK组，在每个时间段两组比较差异均有显著的统计学意义（P均〈0．05），且Reteplase组30min、60min的血管再通率均高于UK组60min、120min的再通率，Reteplase组冠脉再通较UK组至少提前30min。两组患者在出血、心律失常、过敏反应及低血压的发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。30d的病死率Reteplase组为6．1％，UK组为7．7％，Reteplase组略低于UK组，但两组在统计学上无显著差异（P〉0．05）。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死冠脉再通时间早、再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少，是一种高效而安全的治疗AMI的溶拴药物。