氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异

目的研究氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异。方法采用高剂量氯氟平（500mg／d）治疗男女性患者各48例与34例，低剂量氯氮平（200mg／d）治疗男女性患者各45例与49例。疗效和不良反应分别用简明精神病量表和不良反应量表评定，并测定治疗第1、2、4、6周的稳态血药浓度。结果氯氮平同等剂量时疗效无性别差异，但女性的血药浓度显著高于男性，女性的不良反应显著重于男性。而且女性患者在剂量不同时血药浓度和不良反应也有明显不同。结论女性精神分裂症患者接受氯氮平治疗以低剂量（200mg／d）适宜。

氯氮平治疗精神分裂症疗效的影响因素分析

目的研究影响氯氮平治疗精神分裂症疗效的有关因素。方法对１５６例接受高低固定剂量治疗６周的住院病人用简明精神病量表（ＢＰＲＳ）评定疗效，并分析病史资料、剂量、性别、吸烟、血药浓度与疗效的关系。结果如下因素对疗效有正性作用：１病程短；２治疗前的ＢＰＲＳ总分高；３焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍３个因子分高；４血药浓度＞３００μｇ／Ｌ。

不同剂量氯氮平治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应的关系

目的研究氯氮平不同剂量时稳态血药浓度与临床效应的关系。方法以氯氮平治疗１７６例精神分裂症患者，其中采用高剂量（５００ｍｇ／ｄ）治疗８２例和低剂量（２００ｍｇ／ｄ）治疗９４例。疗效和不良反应分别用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）进行评定，并测定治疗第１，２，４，６周的稳态血药浓度。结果高、低剂量组间的ＢＰＲＳ减分率和有效率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。高剂量组ＴＥＳＳ增分值虽高于低剂量组，但差异无显著性。ＢＰＲＳ减分率和ＴＥＳＳ总分与血药浓度未发现显著性相关，但血浓度＞３００μｇ／Ｌ时疗效提高，＞６００μｇ／Ｌ时不良反应加重。结论提示稳态血药浓度３００μｇ／Ｌ为起效的阈浓度。氯氮平的血浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义。

七重人格分离性身份识别障碍1例

分离性身份识别障碍(dissociative identity disorder,DID),曾被称为多重人格障碍,因其症状多样易变,因而容易被误诊。本文中的患者为1例16岁的男性青少年,具有七重人格特征的DID,因“大脑分裂出现数人7年,不愿上学5 d”就诊,曾被诊断为其他精神障碍。予以治疗后,患者情绪逐渐平稳。出院后3个月内随访患者能正常上学与生活。本文报告该病例,提高精神科医生对这一疾病的认识和诊断能力,通过综合运用心理治疗和药物治疗,以及建立稳固的治疗关系,控制其症状,逐步恢复社会功能。