核医学科开展满意度调查的重要性

核医学科的检查有其特殊性，依据有效的满意度调查获取真实信息，能了解患者的需求，了解患者对我们医、技、护等整个工作流程的满意程度，也是反映我科医疗服务质量水平的常规体现。 1对象与方法1．1调查对象：2009年3月至2013年6月来我科检查的部分患者或家属。 1．2调查方法：根据核医学科检查的特殊性，为了保证患者或家属客观对我们核医学科护士、技师、医生整体工作流程的评价，待患者完成整个检查，取报告时发放满意度调查表，以问卷形式每季度进行一次抽查。在没有医、技、护人员干扰下，患者或家属自愿合作为前提，填写回收。共发放322份，回收319份，有效表308份，无效表11份。回收率为99．1％。根据每季度收回的有效表从8个方面进行总结，在科务会上通报情况，并将调查表及总结材料交文档管理员归档管理。以此形成我们核医学科特有的调查一分析一改进的良性循环的调查模式。

影像与核医学应用于脑动静脉畸形的诊断进展

脑动静脉畸形(cAVM)是颅内血管畸形中最常见的疾病,在蛛网膜下腔出血中约占30%,是青少年患者中最易致死致残的一种先天性疾病.其影像学检查是诊断脑动静脉畸形(cAVM)一项常见又重要的辅助检查手段,故熟悉脑动静脉畸形(cAVM)影像学表现是准确诊治及评价的关键.对不同影像学检查方法的优劣作一综述,以供临床参考.

环形精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽的核素标记及在健康动物体内的实验

目的:探讨99Tcm直接标记环形RGD-4CK九肽的可行性,观察99Tcm-RGD-4CK在健康动物体内的药代动力学、生物分布特点及显像表现。方法:实验于2004-10/2005-11在解放军第三军医大学西南医院核医学中心完成。①采用预锡化法99Tcm直接标记RGD-4CK,3MM色谱纸层析测定标记率,通过HPLC分析、SepPakC18柱层析、体外稳定性实验、半胱氨酸置换实验及血清蛋白结合实验,评价99Tcm-RGD-4CK的放射化学性质。②选取雄性日本大耳兔9只,每只静脉注射37MBq99Tcm-RGD-4CK,分别于1.5,3.0,5.0,10,30,60,90,120,180,240min采血、称重并测定血样品放射性计数,结果经参考源校正后以MBq/L表示,所得数据应用DAS软件处理,结合αvβ3受体在正常体内实际表达情况判断室模型。③选取小鼠40只,随机分为8组(n=5),每只静脉注射0.74MBq99Tcm-RGD-4CK,分别于1,5,20,60,90,120,180,240min处死小鼠,采集血液、心、肺、肝、肾、肠、肌肉、骨、脑,称重并测定放射性计数,结果经参考源校正后以每克组织百分注入剂量(%ID/g)表示。④选取雄性日本大耳兔3只,每只静脉注射37MBq99Tcm-RGD-4CK,应用SPECT进行显像,结合感兴趣时间-放射性曲线分析,观察家兔体内放射性的动态分布变化。结果:40只小鼠和12只兔全部进入结果分析。①99Tcm-RGD-4CK标记率为(97.8±0.4)%,比活度为(11.90±0.05)PBq/mol;HPLC保留时间与洗脱液放射峰值时间基本一致,室温放置6h的放射化学纯度仍>95%;SepPakC18柱层析游离99Tcm仅比纸层析高0.5%;与300mmol/L半胱氨酸37℃温育1h,游离99Tcm仅增加1.88%;99Tcm-RGD-4CK与血清蛋白无明显结合。②99Tcm-RGD-4CK在健康家兔体内的药代动力学符合权重数为1/C的二室模型,分布相半衰期为(4.18±2.17)min,消除相半衰期为(69.32±0.00)min。③小鼠血液放射性清除迅速,通过肾脏排泄且快,其余组织器官放射性均随时间逐渐降低,而脑始终呈最低放射水平。④家兔SPECT显像示:各组织器官T-A曲线均随时间逐渐下降,与肾、心、肝相比,肺、胃、肌肉曲线呈低水平;1min双肾即显影,5min心、肝影开始减弱,肺放射性分布均匀,强度低于肝脏,膀胱显影;5min后膀胱影持续增强,20min后软组织影逐渐减弱;胆囊未显影,腹部呈持续低放射分布,胃区始终呈放射性缺损,颈部未见明显核素浓聚。结论:99Tcm-RGD-4CK制备方法简便,标记率高(>95%),具有良好的放射化学性质,体内稳定性好,具有比较理想的体内动力学。

整合素受体核素显像诊断乳腺癌骨转移病灶的实验研究

目的探讨^(68)镓-1,4,7,10一四氮杂环十二烷-l,4,7,10-四乙酸-(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)2(^(68)Ga-DOTARGD_2)正电子发射microPET/CT显像探测乳腺癌骨转移病灶的价值。方法采用人乳腺癌骨转移细胞株(MDA-MB-231),在左心室进行细胞悬液注射并构建裸鼠乳腺癌骨转移模型,在其顶骨注射甲状旁腺激素(PTH)模拟溶骨型骨病变,设为RGD组和FDG组,每组6只,分别行^(68)Ga-DOTA-RGD_2和^(18)F-NaFmicroPET/CT显像,进行病理学检查验证。结果 PTH注射侧顶骨部位与周围正常顶骨~8Ga-DOTA-RGD_2放射性摄取比值为(4.18±0.57),显著高于FDG组18F-Na Fmicro PET/CT显像(1.24±0.28)(P<0.05)。^(68)Ga-DOTA-RGD_2microPET显像对骨转移病灶的检出率显著高于microCT显像(P<0.05)。结论^(68)Ga-DOTA-RGD_2整合素受体αvβ3显像可有效探测并定位乳腺癌骨转移病灶。

核素肺灌注显像诊断右肺动脉主干栓塞一例

患者女,46岁,l周前无明显诱因出现呼吸困难,咳嗽咳痰(少量白黏液),无恶心呕吐.当地医院X线胸片诊断为支气管炎,心电图未见明显异常,对症治疗后症状缓解.2 d后右下肋部出现针刺样疼痛感,遂到本院门诊.

基因转移技术与基因靶向性核素治疗

随着在细胞分子水平上对疾病发病机制认识的深入,基因治疗已成为目前医学分子生物学最重要的研究领域之一。基因治疗过程中基因转移技术起着关键作用,携带目的基因的载体有待进一步开发和改进。在基因治疗过程中,需要进行基因监测,基因显像是其最有效的方法。将基因治疗与靶向核素治疗相结合,即“基因靶向核素治疗”为肿瘤基因治疗开辟了一条崭新的途径。

医学检验报告查询系统在移动互联网中的开发与应用

现在很多医院或第三方独立医学实验室都有通过传统互联网络为就诊患者提供检验报告查询服务。但随着近年来无线网络接入和以智能手机等为代表的移动终端技术的迅猛发展,人们越来越迫切的希望能够随时随地乃至在移动过程中都能方便地从互联网获取信息和服务,移动医疗服务自然也就成了信息化建设新的方向。所谓移动医疗服务就是利用通讯技术和网络技术,使用手机等便携的移动设备为广大用户提供医疗健康服务。本着"一切为了病人"的医院服务宗旨,南京临床核医学中心最早于2006年就开通了南京市第一医院医学检验报告互联网报告查询系统,经过数年不断的研发,使这一系统得到了不断的完善,该系统也从互联网扩展到微信平台,应用范围得到很大程度的提升。本文就该系统的研发与使用情况做一全面总结。

放射性核素标记白细胞显像研究进展

放射性核素标记白细胞显像是诊断和估价炎症疾患的有效方法.本文介绍标记白细胞的新方法及其在多种疾病显像应用中的灵敏度、特异性和准确率.

Al^(18)F-PSMA-BCH扫描对生化复发的前列腺癌早期诊断及治疗决策影响的研究

目的:探索Al^(18)F-PSMA-BCH(北京肿瘤医院)标记法正电子发射计算机体层显像(PET/CT)扫描对生化复发的前列腺癌(PCa)早期诊断及治疗决策影响。方法:回顾性分析2021年8月至2022年6月喀什地区第一人民医院收治的80例PCa根治术(RP)患者,依据其是否存在生化复发(BCR)将其分为BCR组(29例)和非BCR组(51例),所有患者均行Al^(18)F-PSMA-BCH PET/CT标记扫描,分析Al^(18)F-PSMA-BCH标记扫描对BCR患者临床局部复发或转移的检出情况,对比复发及转移处的最大标准化摄取值(SUVmax)与患者血清前列腺特异抗原(PSA)及格利森(Gleason)评分的相关性,分析Al^(18)F-PSMA-BCH标记法扫描下SUVmax对不同危险程度BCR患者的检出效能。根据患者的术前PSA、术后病理所得Gleason评分及临床分期将80例患者分为低危、中危及高危分级。结果:Al^(18)F-PSMA-BCH PET/CT标记法扫描下,BCR组中23例患者存在临床复发及转移(占79.31%),其中14例为不同程度的淋巴结转移(占60.87%):包括单纯盆腔淋巴结转移8例(占34.78%),单纯腹膜后淋巴结转移2例(占8.70%),盆腔伴腹膜后淋巴结转移3例(占13.04%),隔上淋巴结转移1例(占4.35%);4例为前列腺术区复发(占17.39%),1例为内脏转移(占4.35%)(脑),15例患者伴有不同程度的骨转移(占65.22%)。对于RP术后BCR的PCa患者,Al^(18)F-PSMA-BCH标记法对临床局部复发或转移的检出受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI:0.808~0.953,P<0.001),灵敏度为79.3%,特异度为100.00%。出现骨转移患者的SUVmax为(14.82±24.32),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.442、0.372,P<0.001),出现术区复发的SUVmax为(24.38±26.54),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.338,P<0.05),出现盆腔淋巴结转移的SUVmax为(45.34±47.04),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.316,P<0.05)。同时,对存在BCR的患者中,Gleason评分≥8分的患者为(12/12,100%)复发或转移的检出率明显高于Gleason评分≤7分的患者(11/17,64.71%),差异有统计学意义(x2=6.502,P<0.05);0.2 ng/ml≤PSA<0.5 ng/ml患者(6/10)、0.5 ng/ml≤PSA<1 ng/ml患者(6/8)、1 ng/ml≤PSA<2 ng/ml的患者(12/12)以及PSA≥2 ng/ml的患者(9/9)检出率差异有统计学意义(x^(2)=9.041,P<0.05)。SUVmax对低、中及高危BCR患者出现复发或转移的AUC分别为0.708(95%CI:0.543~0.840,P>0.05)、0.780(95%CI:0.621~0.895,P<0.05)及0.914(95%CI:0.781~0.979,P<0.05),其中Al^(18)F-PSMA-BCH对高危BCR患者出现局部复发及转移的诊断效应明显优于对低危BCR患者(x^(2)=8.986,P<0.05)。在23例进行Al^(18)F-PSMA-BCH标记扫描的患者中,15例(占65.22%)患者在原治疗方案基础上增加了局部放疗、全身化疗、内分泌治疗或盆腔淋巴结清扫术,发生了治疗策略上的改变。结论:Al^(18)F-PSMA-BCH标记法扫描对BCR的PCa具有较高的早期诊断价值,会对患者的治疗策略造成一定的影响。

糖尿病肾病辨证分型客观指标的研究

本研究采用放射免疫分析技术，对糖尿病肾病（ＤＮ）患者的中医辩证分型进行了客观化指标的探讨。通过系统检测血、尿中各项有关指标发现：ＤＮ患者脾肾两虚、气血双亏组和阳虚水泛、浊阴上逆组，血β＿２－微球蛋白（β＿２－ｍＧ）均显著高于正常值，阳虚水泛、浊阴上逆组α＿１－微球蛋白（α＿１－ｍＧ）亦上升，且组间差异显著；心钠素（ＡＮＰ）、胰高血糖素及尿β＿２－ｍＧ、ＩｇＧ、白蛋白、分泌型ＩｇＡ等，两组间亦有显著差异。结果表明：上述放射免疫指标为ＤＮ的中医辩证分型提供了客观资料，对指导ＤＮ的中医辩证施治具有重要意义。

老年男性2型糖尿病患者骨密度变化与血糖的相关性

目的分析老年男性2型糖尿病骨密度(BMD)变化与空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)的关系。方法用美国GE Lunar公司生产的Prodigy型双能X线吸收仪(Dual-energy X-ray Absorptiometry,DXA),测定60例70岁以上2型糖尿病(diabetes mellitus T2 DM)患者正位腰椎(L1-L4)骨密度及左侧股骨颈部骨密度,同时检测FPG和HbAlc,并以相同的测量方法对60例70岁以上血糖正常老年男性作配对为对照组,对二部位BMD值、FPG和HbAlc进行回顾性统计分析。结果 2型糖尿病组与非糖尿病组(对照组)腰椎BMD比较无统计学意义(P>0.05),而股骨颈部BMD、FPG和HbAlc比较均有显著性差异(P<0.01)。结论 FPG和HbAlc值越高其股骨颈部BMD值越低。患者代谢控制不良会造成骨量丢失加速,易发骨质疏松。

双探头SPECT仪质量控制方法探讨

目的:探讨双探头SPECT仪质量控制中主要性能指标的可检测方法及意义。方法:用符合NEMA标准的自制99mTc点源、四象限铅栅模型和Jaszczak断层模型分别对仪器能峰、能量分辨率、CFOV固有积分均匀性、固有空间分辨率和固有线性、系统灵敏度和断层均匀性、分辨率等指标进行测试。结果:2007-06—2009-06所测得的质控结果均符合要求,仪器处于正常状态。结论:合理的质控方法可以有效保证仪器的正常运行,提供优质的图像。

^(32)P-胶体局部给药治疗胰腺移植瘤及其在淋巴道的运转

目的 研究^(32)P-磷酸铬(^(32)P-胶体)在裸鼠人胰腺癌Pc-3移植瘤间质注射后的抗癌效应及其在淋巴道的运转。方法 48只荷瘤裸鼠随机分为8组,每组6只。3.7、7.4、14.8、18.5、29.6 MBq组和冷胶体(0 MBq)对照组(1～6组)给药后14 d处死;14.8 MBq组、空白对照组(7组,8组)给药后饲养时间最长达40 d,平均30 d。通过光镜、透射电镜及免疫组织化学等方法,观察给药后^(32)P-胶体在瘤体内积聚情况、14 d瘤细胞坏死率及形态学改变,对CD34蛋白质表达阳性进行微血管密度(MVD)计数;动态观察通过淋巴道转运的^(32)P-胶体对腹股沟淋巴结(GLN)的生物学效应。结果 ^(32)P-胶体注射后主要积聚在瘤体内。1～6组瘤细胞坏死率分别为20％、45％、65％、70％、95％和4％(F=4.14～105.36,P<0.01);MVD分别为38.5±4.0、28.0±2.9、17.0±2.9、8.8±1.5、5.7±2.3和65.0±5.2(t=11.9～26.1,P<0.01)。7组瘤体缩小干瘪,结痂脱落。GLN肿大,给药组迟于并小于6组和8组;移植瘤虽包膜完整,但已存在淋巴道转移,受^(32)P射线作用后瘤细胞发生变性死亡,GLN辐射损伤程度与给药剂量呈正相关,4周后组织修复正常。结论 ^(32)P-胶体瘤体内注射抗癌效应明显,能同时治疗胰腺癌及早期淋巴转移。