基于标准化理论的区域临床研究数据平台构建

目的/意义解决区域性临床研究数据难以高效整合的问题,推进临床研究界中的“中国证据”和“中国方案”。方法/过程借鉴标准化理论提出数据标准体系,以多中心临床研究数据整合为抓手,探索区域临床研究数据平台构建和应用方法。结果/结论初步形成区域临床研究数据平台的理论体系,上海地区三甲医院临床研究能力提升显著。

两种不同手术入路治疗三踝骨折的临床疗效

目的分析不同入路方式对三踝骨折临床疗效及并发症的影响。方法选取该院2016年2月至2017年2月接受治疗的76例三踝骨折患者,按照不同手术入路方式,将患者分为传统入路组和后外侧入路组,每组各38例。分析其临床疗效及并发症发生情况。结果后外侧入路组患者平均愈合时间明显短于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,后外侧入路组患者优良率(86.84%)高于传统入路组(65.79%),差异有统计学意义(χ~2=4.659 0,P<0.05)。术前,两组患者采取的入路方式治疗评分差异无统计学意义(P>0.05);术后10个月,两组评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);后外侧入路组患者评分明显高于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。后外侧入路组患者术后疼痛发生率及并发症发生率分别为7.89%、7.89%,低于传统入路组的28.95%、26.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧入路更利于三踝骨折的治疗,具有显露充分,1个切口同时固定外踝和后踝的特点,且术后疼痛发生率低、愈合时间短、并发症发生情况少,比常规入路更具有优势,临床应用价值高。

普鲁卡因通过调控TLR4/NF-κB通路对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响

目的探讨普鲁卡因(PCA)通过调控Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响。方法选择H9c2心肌细胞通过体外培养进行实验,并建立H/R细胞模型,将细胞分为对照组(Con组)、H/R组、PCA低剂量组(H/R+PCA-L组)、PCA中剂量组(H/R+PCA-M组)、PCA高剂量组(H/R+PCA-H组)、H/R+PCA组和H/R+PCA+二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)组(H/R+PCA+PDTC组)。通过四甲基偶氮唑盐(MTT)、流式细胞术实验检测各组细胞活力和凋亡情况;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测Bcl-2、Bax和TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果与Con组比较,H/R组细胞活力、Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白表达、LDH、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR4蛋白表达、磷酸化核因子-κB(p-NF-κB)p65蛋白表达、磷酸化NF-κB抑制蛋白(p-IκBα)蛋白表达明显增加(P<0.05);与H/R组比较,H/R+PCA-L组、H/R+PCA-M组和H/R+PCA-H组细胞活力、Bcl-2蛋白表达增加(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白表达、LDH、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR4蛋白表达、p-NF-κB p65蛋白表达、p-IκBα蛋白表达降低(P<0.05)。与H/R+PCA组比较,H/R+PCA+PDTC组细胞活力、Bcl-2蛋白表达增加(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白表达、LDH、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05)。结论PCA通过抑制TLR4/NF-κB通路减缓H/R诱导的心肌细胞凋亡、氧化应激和炎症反应,并促进细胞的活力。

双重病理型颞叶内侧癫痫的外科治疗

目的探究双重病理(dual pathology,DP)型颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)经外科治疗的疗效及术后癫痫未控制的危险因素。方法回顾性分析2005年6月至2015年6月在本院神经外科进行手术治疗的44例双重病理型颞叶内侧癫痫患者的病例资料,包括患者年龄、性别、致痫危险因素、起病年龄、发作类型、手术间期、病理结果及术后疗效等,并采用logistic多因素回归分析术后癫痫未控制的危险因素。结果双重病理中良性肿瘤、海绵状血管瘤和局灶性皮质发育不良最常见,术后2年随访,44例患者中有36例(81.8%)癫痫控制良好。多因素logistic回归分析显示,手术间期≥10年(B=0.475,OR=18.333,P=0.005,95%CI 2.821～410.693)和致痫灶部分切除(B=0.425,OR=17.000,P=0.010,95%CI 2.343～512.606)是术后癫痫未控制的危险因素。结论切除性手术治疗双重病理型颞叶内侧癫痫可取得良好的临床疗效,手术间期过长及致痫灶部分切除是其术后癫痫未控制的危险因素。

慢性阻塞性肺炎的护理效果观察分析

目的观察分析慢性阻塞性肺炎的护理效果。方法本研究所选对象为阿坝州黑水县人民医院2017年3月至2017年9月收治的慢性阻塞性肺炎患者100例,通过数字随机方法将100例患者分成对照组(50例)和实验组(50例),两组患者分别采用常规护理和综合护理,对两组效果进行观察分析。结果在临床总有效率方面,实验组患者显著高于对照组患者(P<0.05);护理后实验组患者的躯体状态、社会行为以及心理状态评分均显著优于对照组患者(P<0.05)。结论为慢性阻塞性肺炎患者提供综合护理干预,能让临床效果显著提高,具有临床应用价值。

临床路径教学在呼吸内科实习带教中的应用研究

目的探讨临床路径教学在呼吸内科实习带教中的作用。方法选取2019年1月至2020年6月呼吸内科51名实习学生为研究对象,按照入科先后分为对照组(25例)和研究组(26例)。对照组采用传统临床带教,研究组采用临床路径教学;分别比较两组考核成绩、综合素质评分和满意度评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果考核成绩方面:包括理论知识、病例分析、实操能力、应对能力四个评分项目,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);综合素质方面:包括学习兴趣提升、拓展知识面、专业诊治水平、自学能力、临床思维能力、团队协作能力等六个方面评分,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对教学的满意人数多于对照组。结论临床路径教学在呼吸内科实习教学中的作用优于传统教学,通过明确教学目标、规范教学流程,可有效提升学生的考核成绩、综合素质和教学满意度,值得进一步推广。

鳖甲煎丸含药血清通过miR-21调控PI3K/Akt通路抑制人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的研究

目的探究鳖甲煎丸含药血清通过微小RNA 21(miR-21)调控磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路抑制人瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFB)增殖的影响。方法给予大鼠灌胃处理制备含药血清,将KFB细胞分为对照组、16.00%鳖甲煎丸含药血清组、miR NC组、miR-21 mimics组;实时荧光定量PCR检测正常皮肤成纤维细胞NFB及各组KFB细胞样本中miR-21表达水平;CCK-8检测KFB细胞增殖情况;流式细胞仪检测KFB细胞周期;Western blot检测细胞增殖、细胞周期及PI3K/Akt通路相关蛋白表达情况;裸鼠皮下移植人0.5 mm3瘢痕疙瘩组织构建瘢痕疙瘩裸鼠模型;建模成功后将裸鼠随机分为对照组、鳖甲煎丸组(12 g/kg鳖甲煎丸)、miR NC组(miR NC组)、miR-21 agomir组(miR-21 agomir),5只/组;鳖甲煎丸组裸鼠灌胃12 g/kg鳖甲煎丸,miR NC组与miR-21 agomir组裸鼠灌胃12 g/kg鳖甲煎丸后尾静脉注射50nmol/L miR NC及miR-21 agomir,对照组灌胃等量生理盐水,1次/天,连续30d;游标卡尺测量瘢痕疙瘩组织大小,并计算体积。结果与NFB相比相比,KFB细胞中miR-21表达水平显著增加(P<0.05)。相较于对照组,2.00%、4.00%、8.00%、16.00%鳖甲煎丸含药血清组KFB细胞增殖抑制率显著增加(P<0.05),具有浓度依赖性,选择16.00%鳖甲煎丸含药血清组进行后续实验(P<0.05)。相较于对照组,16.00%鳖甲煎丸含药血清组KFB细胞中miR-21、c-Myc表达水平、S期和G_(2)/M期细胞、CDK4、Cyclin D1、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt水平显著降低,细胞增殖抑制率、G_(0)/G_(1)期细胞显著增加(P<0.05);相较于16.00%鳖甲煎丸含药血清组,miR NC组miR-21、c-Myc表达水平、细胞增殖抑制率、G_(0)/G_(1)期细胞、S期和G_(2)/M期细胞、CDK4、Cyclin D1、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt水平无显著差异(P>0.05),miR-21 mimics组miR-21、c-Myc表达水平、S期细胞、CDK4、Cyclin D1、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt水平显著增加,细胞增殖抑制率、G_(0)/G_(1)期细胞显著降低(P<0.05);相较于对照组,鳖甲煎丸组瘢痕疙瘩体积显著减小(P<0.05);相较于鳖甲煎丸组,miR NC组瘢痕疙瘩体积无显著差异(P>0.05),miR-21 agomir组瘢痕疙瘩体积显著增大(P<0.05)。结论鳖甲煎丸含药血清通过下调miR-21表达来抑制PI3K/Akt通路活化,从而抑制KFB细胞增殖。