HPV16 E6调控miR-23a表达促进宫颈癌细胞侵袭、迁移

目的探讨高危型人乳头瘤病毒16 E6蛋白(HPV16 E6蛋白)调控miR-23a表达对宫颈癌细胞SiHa侵袭、迁移的作用。方法选取100例宫颈癌HPV阴性患者、100例HPV阳性患者的组织标本、100例癌旁正常组织;宫颈癌SiHa细胞分为空白组、E6过表达组、阴性转染组、E6+miR-23a mimics组;qRTPCR法检测miR-23a、HPV16 E6 mRNA表达;MTT法检测增殖抑制率;流式细胞仪检测凋亡;Transwell小室实验检测细胞侵袭;划痕实验检测细胞迁移;WB检测HPV16 E6、凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bax、Bcl-2)、迁移相关蛋白(MMP-2、MMP-9)的表达。结果宫颈癌组织中miR-23a表达降低,其中宫颈癌HPV阳性组织中miR-23a表达水平更低。E6过表达降低miR-23a表达水平、细胞增殖抑制率、凋亡率、Caspase-3、Bax蛋白表达,增高Bcl-2蛋白、划痕愈合率、侵袭细胞数、MMP-2、MMP-9蛋白表达(P<0.05);miR-23a mimics逆转了E6过表达对上述各项指标的影响。结论HPV16 E6促进宫颈癌细胞侵袭、迁移可能与调控miR-23a表达有关。

合并宫颈癌的多原发恶性肿瘤临床分析并文献复习(附7例)

目的:探讨合并宫颈癌的多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMN)的临床特点、诊治及预后。方法:对2014年8月至2016年12月于我院肿瘤科就诊的7例合并宫颈癌的MPMN患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习。结果:合并宫颈癌的MPMN患者占同期收治宫颈癌患者的1.08%。宫颈癌-肺癌、宫颈癌-结直肠癌常见,宫颈癌-非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌-胆囊腺癌少见。2例患者行宫颈癌根治术,术后辅以放化综合治疗;5例患者行宫颈癌根治性放疗联合全身化疗。7例患者的其他原发癌均行根治性治疗。患者第一原发癌确诊后中位生存时间33个月,第二原发癌确诊后中位生存时间23个月。结论:合并宫颈癌的MPMN应早期诊断,行宫颈癌根治术联合放疗、化疗,对于其他原发恶性肿瘤也应根治性治疗,可取得较好预后。

血液恶性肿瘤患者致病菌的分布及耐药性分析

目的分析核工业416医院血液科血液恶性肿瘤患者感染病原菌的分布及及药敏情况,以了解患者临床感染状况,为临床合理使用抗感染药提供依据。方法收集核工业416医院血液科2012年1月至2017年12月血液恶性肿瘤送检病原菌培养阳性标本,分析其病原菌分布及药敏数据。结果104例患者检测出阳性病原菌126例,其中革性阴性菌共51株,占40.5%,耐药菌19株,耐药率37.3%;革兰阳性菌16株,占12.7%,耐药菌9株,耐药率56.3%;真菌59,占46.8%;细菌、真菌同时培养阳性者22例。结论核工业416医院血液恶性肿瘤并感染患者病原菌分布以革兰阴性菌及真菌感染为主,细菌耐药情况较为严重。临床上怀疑革兰阴性菌感染者,建议使用广谱抗生素;对怀疑革兰阳性菌病原菌感染者,可经验性使用万古霉素、利奈唑胺或替加环素抗感染治疗;对怀疑真菌感染患者,可经验性使用大扶康、两性霉素B或伏立康唑等抗真菌治疗。

非均整模式与均整模式下乳腺癌保乳术后调强放疗的剂量学研究

目的比较直线加速器6 MV X射线非均整模式(Flattening Filter Free,FFF)和均整模式(Flattening Filter,FF)下乳腺癌保乳术后调强放疗计划(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)的剂量学差异和皮肤受照剂量。方法选取42例乳腺癌保乳术后放疗患者,分别设计IMRT-FFF和IMRT-FF计划。在满足临床要求的情况下,比较两组计划的靶区和感兴趣区的剂量学参数、计划机器跳数(Monitor Units,MU)和出束时间。结果左侧乳腺癌计划中,IMRT-FFF模式下靶区的V_(95%)和适形指数优于IMRT-FF模式(P<0.05);右侧乳腺癌计划中,IMRT-FFF模式下靶区的V_(95%)优于IMRT-FF模式(P<0.05),其他靶区参数无统计学意义(P>0.05)。IMRT-FFF模式下心脏、左前降支、健侧乳腺、肝脏的D_(mean)以及患侧肺的V5均低于IMRT-FF模式(P<0.05),皮下0~2 mm、2~5 mm区域的D_(50)、D_(95)、D_(mean)以及5~8 mm区域的D_(50)、D_(mean)均有统计学意义(P<0.05)。IMRT-FFF模式的MU较IMRT-FF模式明显增加(P<0.001),但治疗时间(实际出束时间)显著低于IMRT-FF模式(P<0.001)。结论IMRT-FFF和IMRT-FF两组计划靶区结果相似,IMRT-FFF模式下皮肤受照剂量明显较低,且在保护危及器官、提高治疗效率方面优势更明显。

磁共振弥散加权成像表观弥散系数值预测局部晚期宫颈癌腔内后装放射治疗疗效的研究

目的:研究磁共振弥散加权成像表观弥散系数(DWI-ADC)值在预测局部晚期宫颈癌(LACC)腔内后装放射治疗中的临床价值。方法:选取医院住院行腔内后装放射治疗的72例患者,依据腔内后装放射治疗疗效将其分为有效组(32例)和无效组(40例)。所有患者均按2次/周、5.75 Gy/周的频率开展腔内后装放射治疗,记录治疗相关不良反应,比较两组患者放射治疗前、放射治疗2次后的ADC值及ADC值差值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ADC值预测LACC腔内后装放射治疗疗效的临床价值。结果:两组72例患者均顺利完成同步放化疗,治疗期间36例患者白细胞和(或)中性粒细胞减少,5例患者粒细胞减少性发热,25例患者贫血,5例患者血小板减少,2例患者出现呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状,其相关不良反应均为1~2级;有效组放射治疗前ADC值显著低于无效组,差异有统计学意义(t=-2.958,P<0.05),放射治疗2次后ADC值、ADC差值显著高于无效组,差异有统计学意义(t=5.390,t=5.738;P<0.05);ADC差值预测LACC腔内后装放射治疗疗效的ROC曲线下面积(AUC)最高,以0.46为ADC差值临界值(cut-off),其预测LACC腔内后装放射治疗疗效的灵敏度、特异度分别为75.00%和78.12%。结论:ADC值可作为LACC腔内后装放射治疗疗效的可靠指标,其中放射治疗前及放射治疗2次后的ADC差值预测效能更显著。

利拉鲁肽对初诊断的超重/肥胖糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨利拉鲁肽对初诊断的超重/肥胖糖尿病患者体重、糖脂代谢和炎性指标的影响。方法选取2020年1月至2022年6月初诊断的超重/肥胖2型糖尿病患者87例,采用随机数字法分为对照组42例和观察组45例,两组均进行常规糖尿病健康教育,对照组给予二甲双胍口服,观察组在对照组基础上加皮下注射利拉鲁肽,治疗12周。比较两组治疗前后体格指标、血糖、血脂、炎性因子及不良反应情况。结果治疗后观察组腰臀比、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯葡萄糖指数均低于对照组,空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽可降低患者体重、血糖、血脂和炎性因子,改善胰岛β细胞功能,且安全性较好。

MR-DWI表观弥散系数在局部晚期宫颈癌患者放化疗疗效评估中的价值研究

目的:探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表观弥散系数(ADC)在局部晚期宫颈癌患者放化疗疗效评估中的临床价值。方法:选取医院收治并进行放化疗的86例局部晚期宫颈癌患者,依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价患者放化疗疗效,根据放化疗疗效将其分为治疗敏感组(48例)和不敏感组(38例)。所有患者在治疗前、治疗中行MR-DWI检查,测量并比较两组患者病灶治疗前、治疗中的ADC值。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估两组患者治疗前、治疗中ADC值对局部晚期宫颈癌患者放化疗疗效的评估价值,应用多因素Logistic回归分析探讨局部晚期宫颈癌患者放化疗疗效的影响因素。结果:在86例局部晚期宫颈癌患者中,放化疗后的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和疾病进展(PD)分别为25例(占29.07%)、23例(占26.74%)、22例(占25.58%)和16例(占18.60%)。放化疗前,敏感组ADC值[(1.20±0.20)×10^(-3)mm^(2)/s]低于不敏感组[(1.43±0.26)×10^(-3)mm^(2)/s],差异有统计学意义(t=4.638,P<0.05);放化疗治疗中,敏感组ADC值[(1.69±0.36)×10^(-3)mm^(2)/s]高于不敏感组[(1.52±0.29)×10^(-3)mm^(2)/s],差异有统计学意义(t=2.365,P<0.05)。放化疗治疗前两组ADC值的AUC、灵敏度和特异度分别为76.8%、72.6%和68.9%,放化疗治疗中分别为75.4%、75.8%和69.4%。治疗前ADC值、治疗中ADC值及分化程度均为局部晚期宫颈癌患者疗效的影响因素(OR=3.80,OR=3.50,OR=2.52;P<0.05)。结论:MR-DWIADC可对局部晚期宫颈癌患者放化疗疗效进行评估,并且具有较高的AUC值、灵敏度和特异度,且可作为预测局部晚期宫颈癌患者疗效的有效指标,为临床治疗方案及时调整提供参考依据。

格拉斯哥预后评分对鼻咽癌放化疗患者预后判断的临床价值

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)在鼻咽癌放化疗患者临床预后预测中的价值。方法2010年1月至2016年6月于核工业四一六医院放化疗的鼻咽癌患者146例,回顾性收集患者资料,随访至2022年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析鼻咽癌患者预后的影响因素。结果中位随访时间67.5个月,随访期内死亡32例(21.92%),146例患者3、5、8年生存率分别为93.84%、80.14%和78.08%。不同肿瘤分期、T分期、N分期、白蛋白、淋巴细胞数量、白细胞数量、体质量指数、C反应蛋白、NRS 2002评分及GPS的鼻咽癌患者生存时间差异有统计学意义(P<0.05),Cox回归分析发现:GPS(1分、2分)和N分期是患者预后的危险因素,LYM≥1.75×10^(9)/L则是保护因素。结论放化疗前营养、炎症和免疫状况与鼻咽癌患者临床预后有关,GPS、LYM和N分期可以作为患者预后的独立预测因子。

6种甲状腺影像报告和数据系统联合SWE对甲状腺良恶性结节诊断效能的对比

目的 比较6种常用的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)单独诊断及联合剪切波弹性成像(SWE)诊断甲状腺结节良恶性的效能,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2021年3—12月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的甲状腺结节患者230例作为研究对象。根据2011年Kwak提出的Kwak TI-RADS、2015年美国甲状腺协会发布的ATA指南、2016年韩国甲状腺放射学会提出的K-TIRADS、2017年美国放射学会提出的ACR TI-RADS及欧洲甲状腺协会提出的EU TI-RADS、2020年中华医学会提出的C-TIRADS 6种分层系统对结节进行分类并采用SWE进行测量,计算结节恶性率。比较分析6种分层系统单独诊断以及联合SWE诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果 230个结节中,良性结节111个(48.3%),恶性结节119个(51.7%)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,Kwak TI-RADS、ATA指南、K-TIRADS、ACR TI-RADS、EU TI-RADS、C-TIRADS及SWE的截断值分别为4c类、高度可疑恶性、5级、5类、5类、4c类、47.9 k Pa。C-TIRADS的曲线下面积(AUC)最高,为0.902,与ATA指南、K-TIRADS、EU TI-RADS的AUC之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Kwak TI-RADS、ATA指南、K-TIRADS的敏感度(均为93.3%)最高(P<0.05),C-TIRADS的敏感度(75.6%)最低(P<0.05);C-TIRADS的特异度(91.0%)高于其他几种超声分层系统及SWE(P<0.05)。联合SWE诊断后,6种分层系统中EU TI-RADS敏感度(98.3%)最高,但与其他几种分层系统的敏感度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C-TIRADS的特异度(79.3%)、AUC(0.871)及准确率(87.4%)均高于其他几种分层系统(P<0.05)。相比6种分层系统单独诊断的敏感度,联合SWE诊断后的敏感度均有所增高,其中ACR TI-RADS、EU TI-RADS和C-TIRADS与联合SWE诊断前的敏感度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,C-TIRADS和ACR TI-RADS联合SWE诊断的特异度相比联合前均有所降低(P<0.05)。结论 6种分层系统对甲状腺结节的良恶性均有较好的诊断能力,C-TIRADS特异度最优,联合SWE后,有效提升了诊断敏感度,C-TIRADS联合SWE诊断的AUC、特异度及准确率均高于其他几种分层系统,并且更简易方便、适合中国国情,更适合在国内广泛应用。

血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎病情进展的预测价值

目的探究血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎(AP)病情进展的预测价值。方法回顾性分析我院2020年9月至2022年9月113例AP患者临床病例资料,按照病情进展分为轻症组51例和重症组62例。比较两组患者一般资料、实验室指标等,分析影响AP病情进展的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标对重症AP的预测价值。结果重症组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、血乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平均高于轻症组,血清丙酮酸水平低于轻症组(P<0.05);血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均与AP患者APACHEⅡ评分及BISAP评分呈正相关(P<0.05);多因素分析结果显示,血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均是造成重症AP的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及四者联合预测AP患者病情进展的AUC分别为0.622、0.632、0.752、0.623、0.833,四者联合检测预测重症AP患者的价值最高(P<0.05),其灵敏度为77.42%,特异性为82.35%。结论血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平变化可反映AP患者脏器衰竭情况,低水平血清丙酮酸及高水平全血乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油可加重患者胰腺周围组织损伤,四者联合检测对AP患者病情进展有较高预测价值。

放化疗前预后营养指数、体质指数及N分期在鼻咽癌患者预后预测中的应用价值探索

目的探讨放疗前预后营养指数(PNI)、体质指数(BMI)及N分期在鼻咽癌放化疗患者临床结局预测中的价值。方法选取2010年1月至2015年12月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院行放化疗的鼻咽癌患者128例,回顾性分析其一般信息、治疗方案、实验室检查、病理及影像学资料,随访临床结局至2021年12月20日,分析鼻咽癌患者预后的影响因素。结果中位数为69.5个月的随访期内患者死亡率为21.88%,128例患者3年和5年生存率分别为94.53%和80.47%。受试者操作特征(ROC)曲线发现:白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)、PNI、白细胞计数(WBC)和BMI等5个指标对预测患者生存率有统计学意义(P<0.05),其截止点分别为37.5 g/L、1.75×10^(9)/L、45.0、4.55×10^(9)/L和21.85 kg/m^(2)。单因素分析发现PNI、ALB、LYM、WBC均是患者预后的危险因素,肿瘤分期、T分期、N分期和BMI均是患者预后的保护因素,多因素Cox回归发现:PNI≥45.0和BMI≥21.85 kg/m^(2)是患者预后的保护因素,而N分期2~3期则是患者预后的危险因素,其HR(95%CI)分别为0.784(0.725-0.847)、0.824(0.700-0.970)和4.289(1.737-10.589)(P<0.05)。结论鼻咽癌患者放化疗前营养状况与临床预后有关,PNI、BMI和N分期可以作为患者预后的独立预测因素。

老年后循环梗死患者血管内治疗短期预后的影响因素分析

目的探讨老年后循环梗死患者血管内治疗短期预后的影响因素。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月于核工业四一六医院进行血管内治疗的50例老年后循环梗死患者的临床资料,包括术前患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等一般情况,糖尿病、高血压、高尿酸血症、短暂性脑缺血发作等既往疾病史,发病至入院时间(ODT)、就诊至治疗时间(DNT)、入院时NIHSS评分等发病后观察指标,术后即刻NIHSS评分、血管再通情况、术后并发症等术后情况,依据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,分析两组上述指标的差异,并采用多因素logistic回归分析患者血管内治疗短期预后影响因素。结果预后良好组和预后不良组患者分别为20例和30例,两组患者的收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸、总胆固醇(TC)水平及术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术前及术后即刻NIHSS评分、ODT以及术后卒中相关性肺炎等9项指标差异有显著统计学意义(t=2.30~4.13,χ^(2)=6.35、7.07,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HbA1c≥6.5%、血尿酸≥420 mmol/L(男)或者360 mmol/L(女)、术后mTICI分级(血管未通)、术后即刻NIHSS评分≥10分是影响患者血管内治疗短期预后的危险因素(P<0.05)。结论HbA1c、血尿酸、术后mTICI分级以及术后即刻NIHSS评分是后循环梗死患者血管内治疗短期预后的可能影响因素,术后应加强对患者上述指标的评估并进行积极治疗,以期达到最佳预后结局。

复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的近期疗效和放化疗不良反应。方法:将72例中晚期食道癌患者随机分为对照组和试验组各36例,2组均采用同步放化疗:放疗总量为64～68 Gy(6～7周),且在放疗d1、d29予以2次FP方案化疗,为DDP 20 mg·m-2,d1～4和5-FU 500 mg·m-2,d1～5。试验组在上述给药基础上再静脉注射复方苦参注射液20 mL,d1～10、d29～39。结果:试验组的近期有效率为81%,对照组为75%,2组无明显差异;试验组放化疗不良反应明显减轻,2组有显著差异(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌可减轻放化疗的不良反应。

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效

【目的】探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌患者的应用效果。【方法】于本院接受治疗的肝癌患者68例。随机分为A组和B组，各34例。A组在TACE的基础上联合服用华蟾素胶囊，B组仅行肝动脉TACE。比较两组治疗前后血浆纤维蛋白原（FIB）含量、肿瘤标志物浓度变化及其临床疗效、生活质量。【结果】治疗前两组FIB含量相比较差异无显著性（P〉0．05）。A组治疗前后FIB含量相比较差异无显著性（P〉0．05），B组治疗后FIB含量明显高于治疗前，且明显高于A组（均P〈0．05）。两组治疗后细胞角蛋白19片段、CEA、NSE浓度均明显低于治疗前，且差畀有显著性（P〈0．05）；但A组此三项指标治疗后与B组比较差异无显著性（P〉0．05）。A组患者疾病控制率为77．5％（26／34）明显高于B组67．6％（23／34），A组疼痛、疲倦发生率明显低于B组（P〈o．05）。【结论】华蟾素胶囊联合TACE能够改善患者血液的高凝状态，有利于提升患者疾病控制率，改善患者生活。

原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现及病理学特征分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的超声表现特点及病理特征。方法回顾性分析9例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理及超声特点。结果9例患者均为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤。有8例病理确诊乔本氏甲状腺炎。超声表现分型为结节型、弥漫型及混合型。其中结节型7例、弥漫型1例，混合型1例。病灶较大，呈低回声，边界欠清，未见钙化或液化。彩色多普勒超声显示血流信号可见或血流丰富。部分病灶内及病灶周边均可见血流信号。结论原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现有一定的特征性，对临床诊断有一定的指导价值。

叙事医学认知培训对医护人员叙事医学认知度和门诊患者就医体验的影响

目的 探讨叙事医学认知培训对医护人员叙事医学认知度和门诊患者就医体验的影响。方法 抽取74名门诊部医护人员和680例门诊患者作为研究对象,对门诊部医护人员进行叙事医学认知培训。培训前后分别采用叙事医学认知问卷和患者就医体验问卷评估门诊部医护人员对叙事医学的认知情况以及门诊患者的就医体验。结果 培训前,医生叙事医学基本知识得分高于护士(P<0.05);培训后,医护人员在叙事医学基本知识、对待叙事医学的态度、如何倾听患者叙事、患者叙事的优点及影响患者叙事的因素5个方面得分均高于培训前(均P<0.05)。培训后,门诊患者的门诊患者体验问卷总分及沟通、组织、信息、就医前沟通维度得分,医疗服务沟通体验问卷总分及问题解决、尊重、非语言接近度维度得分,门诊患者就医体验测量表总分及就医效率、医护的专业素养、医护人员态度、主观感受、再次就医意愿、向他人推荐意愿得分均高于培训前(均P<0.05)。结论 叙事医学认知培训能提高医护人员对叙事医学的认知度及患者的就医体验,从而有助于缓解医患矛盾。

TTF-1、Ki67在NSCLC中的表达水平及意义分析

目的探究甲状腺转录因子-1(TTF-1)、Ki67在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2016年10月本院诊治的78例NSCLC患者临床病理、肿瘤组织TTF-1、Ki67表达情况及随访资料,分析TTF-1、Ki67表达与NSCLC患者病理特征的关系,依据TTF-1、Ki67表达将患者分为TTF-1阳性组和TTF-1阴性组、Ki67阳性组和Ki67阴性组,比较不同TTF-1、Ki67表达的NSCLC患者预后生存率,并进行统计学分析。结果 NSCLC癌组织中TTF-1阳性表达率明显低于其癌旁组织,Ki67阳性表达率明显高于其癌旁组织(P<0.05),TTF-1阴性表达率在NSCLC患者分化程度、瘤灶直径、淋巴结有无转移分布上差异存在统计学意义(P<0.05);而Ki67阳性表达率在病理分期、分化程度、瘤灶直径、淋巴结有无转移分布上差异存在统计学意义(P<0.05),TTF-1阴性组术后3年随访总生存率36.92%(24/65)明显低于TTF-1阳性组76.92%(10/13)(P<0.05);Ki67阳性组术后3年随访总生存率38.10%(24/63)较Ki67阴性组66.67%(10/15)显著降低(P<0.05)。结论 TTF-1阳性表达越高、Ki67阳性表达越低NSCLC患者恶性程度越低、预后越好,两者或可作为NSCLC生物学行为的有效标志物。

鼻咽癌下颈锁骨上区设野范围的临床研究

目的观察鼻咽癌下颈锁骨上设野三维与二维的差异,为临床设野时适当缩小范围提供依据。方法入组20例经病理证实、并有完整影像学资料的鼻咽癌患者,行CT定位,并根据RTOG(2006版)影像学颈部淋巴结分区标准,勾画下颈部Ⅳ、Ⅴb区淋巴结,设置下颈野,三维重建后得到数字重建影像图,对比同一患者下颈二维设野面积及设野边界差异。结果 20例患者的三维数字重建影像图与二维下颈部锁骨上区设野面积有明显差异,每例患者的三维设野面积均小于常规设野面积。三维设野面积为(120.25±20.03)cm^2,明显小于常规设野的(172.86±26.23)cm^2,差异有统计学意义(t=14.920,P<0.001)。结论颈部淋巴结阳性的鼻咽癌患者,在常规放疗下颈部锁骨上区时,下颈锁骨上切线野在借鉴三维设野数字重建影像图的基础上,有适当缩小设野范围的可能。

痛风性关节炎肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、尿酸水平的关系

目的:探讨痛风性关节炎肌骨超声表现与血清dickkopf-1(DKK1)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、尿酸(UA)水平的关系。方法:痛风性关节炎患者125例分为急性组(n=65)和间歇期组(n=60),另选取50例健康人作为对照组。比较急性组和间歇期组肌骨超声表现的差异;检测各组血清DKK1、RANKL、UA水平,分析痛风性关节炎患者肌骨超声特征与血清DKK1、RANKL、UA水平的相关性。采用ROC曲线分析肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA水平对痛风性关节炎活动期的诊断效能。结果:间歇期组滑膜炎检出率低于急性组,痛风石、骨侵蚀检出率以及肌骨超声综合评分高于急性组(P<0.05);间歇期组血清DKK1、RANKL、UA水平高于急性组和对照组(P<0.05);痛风性关节炎肌骨超声综合评分与血清DKK1、RANKL、UA水平均呈正相关(r=0.587、0.682、0.418,P<0.001);肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA诊断痛风性关节炎活动期的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.856~0.966),敏感度为90.000%,特异度为87.692%。结论:不同时期痛风性关节炎患者肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、UA水平有关,肌骨超声联合血清DKK1、RANKL、UA检测对不同时期痛风性关节炎具有较高的诊断价值。

乌苯美司胶囊联合化疗治疗晚期肺癌的前瞻性研究

目的观察乌苯美司胶囊联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法以随机数字表法将2015年2月~2016年10月收治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组实施紫杉醇和顺铂(TP)方案化疗,观察组给予乌苯美司胶囊联合TP方案治疗,比较两组治疗前后近期疗效、无进展生存期(PFS)、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、NK细胞比例]、生存质量核心量表(QLQ-C30)评分及不良反应情况。结果两组患者总有效率(RR)、控制率(DCR)、PFS比较无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后CD8^+明显低于对照组(P<0.05),CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞比例均明显高于对照组(P<0.05)。观察组QLQ-C30量表各项评分明显优于对照组(P<0.05),III^IV级白细胞降低率明显低于对照组(P<0.05),其他不良反应情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论与单独采用TP方案化疗相比,乌苯美司胶囊联合TP化疗方案治疗晚期NSCLC,可明显改善机体免疫功能、提高患者生存质量且可减轻化疗患者的不良反应。