PFNA闭合复位内固定术治疗高原地区中老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的:探讨与分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定术治疗高原地区中老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择2019年5月—2023年1月我院收治的77例中老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则将其分为髓内钉组(n=39)和动力髋螺钉组(n=38).动力髋螺钉组给予动力髋螺钉闭合复位内固定术治疗,髓内钉组给予股骨近端防旋髓内钉闭合复位内固定术治疗,观察与记录2组的近期疗效.结果:髓内钉组的手术时间、术后住院时间短于动力髋螺钉组,术中出血量、术中隐性出血量、术后引流量小于动力髋螺钉组(P<0.05).术后1个月,2组尖顶距均高于术前1 d,且髓内钉组高于动力髋螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,2组Harris评分均高于术前1 d,且髓内钉组高于动力髋螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05).髓内钉组并发症发生率低于动力髋螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高原地区中老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉闭合复位内固定术治疗,能提高尖顶距,减少创伤,促进患者康复,还可提高髋关节功能,降低并发症发生率.

地震致骨盆Tile C型骨折外固定器治疗分析

目的探讨地震中严重不稳定型骨盆骨折患者使用外固定器治疗的经验。方法回顾玉树地震中8例TileC型骨盆骨折患者临床资料,第一阶段行抗休克治疗及骨折临时牵引,第二阶段采用经皮外固定器技术稳定骨盆。结果本组8例均获随访,随访时间3～11个月,平均6个月。经过分阶段的治疗,患者的生命体征得到稳定,骨折复位固定满意,无并发症发生。结论不稳定骨盆骨折地震患者应用外固定器救治提高了患者救治水平,减少了并发症的发生。

关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎

目的:探讨治疗膝骨性关节炎(OA)的方法。方法:利用关节镜清理和关节腔内注射玻璃酸钠(商品名:施沛特)联合治疗膝骨性关节炎。结果:我院对182例(194膝)膝骨性关节炎患者采用关节镜清理与玻璃酸钠(SH)注射联合治疗,取得良好效果。结论:关节镜下清理术后注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有损伤小,关节不粘连,术后活动早,关节功能恢复好的特点,两者联合治疗较单纯使用关节清理术的治疗效果明显提高。

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果观察

目的探讨微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取我院骨科自2009年01月~2016年12月期间收治的闭合性胫骨远端骨折患者84例。根据手术方法不同分为微创组和切开复位组,每组各42例。对比两组手术情况,踝关节功能情况。结果微创组手术时间与骨折愈合时间显著低于切开复位组;随访12~24个月后,踝关节的功能评分:微创组优良率为95.2%,切开复位组优良率为76.2%,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折,组织损伤较小,关节功能恢复较好。

不同方式的腰椎融合术对椎间孔形态影响的影像学研究

目的比较单节段腰椎后外侧融合术与椎体间融合术对椎间孔间接减压的短期疗效分析。方法回顾性分析2013年2月2014年2月在本科住院因腰椎管狭窄行单节段(L4/5)手术治疗的患者37例,根据手术方法不同分为A组(后外侧融合术,19例),B组(经椎间孔腰椎椎间融合术,8例)和C组(微创经椎间孔腰椎椎间融合术,10例)。比较三组患者术前及出院后6个月腰椎平片,分析三组患者椎间隙高度及椎间孔参数变化情况。定义椎间隙前高变化值除以后高变化值作为椎间隙前后高度差值比,用来评价术后节段曲度恢复对椎间孔间接减压的影响。结果术后6个月B组和C组的椎间孔高度及面积,和椎间隙前后高度均比术前有显著性增加(P<0.01);A组中仅有椎间隙前高在术后有显著性增加(P<0.01),其余指标无统计学意义。A组较B组和C组有更大的椎间隙高度差值比(P<0.01),B组和C组间没有明显差异(P>0.05)。结论腰椎后外侧融合术对椎间孔的间接减压作用要弱于椎体间融合术。腰椎节段曲度恢复的前提应增大椎间高度。

中空拉力螺钉辅助锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:评价锁定钢板和中空拉力钉治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法:自2006年2月—2009年10月采用锁定钢板和中空拉力钉治疗胫骨平台粉碎性骨折18例,男12例,女6例。骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,V型4例,Ⅵ型5例。均采用开放复位、中空拉力螺钉辅助钢板内固定、塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。对术后疗效及影响的相关因素进行分析。结果:15例获得随访,平均随访时间20个月(6个月～30个月),术后采用膝关节HSS评分方法,术后膝关节平均评分达90分。结论:手术是治疗胫骨平台骨折十分有效的方法,解剖复位、坚强内固定、塌陷后的复位植骨为胫骨平台骨折复位满意的三要素。

126例胫骨骨折带锁髓内钉固定的临床评价

目的:126例胫骨骨折带锁髓内钉固定的临床评价。方法:用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折126例。结果:获得随访118例,时间4个月～25个月,平均9个月,全组病例均获得骨性愈合,无骨不连发生,骨折延迟愈合4例。无膝踝关节功能受限。按Johner-Wruch标准:优101例,良13例,中4例,优良率96.6%。结论:带锁髓内钉固钉固定胫腓骨骨折是带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动关节,感染率低等优点,可作为治疗胫骨骨折首选的内固定方法推广。

肩峰下撞击征42例分析

目的:探讨肩峰下撞击征的病因学分类及最佳治疗方案。方法:按病因学分类分别采用手术治疗和非手术治疗。结果:42例肩峰下撞击征中手术治疗13例,随访11例,优7例,良4例;非手术治疗29例,优6例,良23例,效果满意。结论:对肩峰下撞击征进行详细的病因学分类是决定治疗成功的关键因素。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的体会

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法:采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折18例,对手术的入路,手术的时机与其他手术方法的对比,术后肘关节功能及并发症等进行讨论、分析。结果:术后随访10个月～24个月,平均18个月,根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能,经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的优良率83.3%。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效地防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。

3D打印导板辅助下空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床研究

目的探讨与分析3D打印导板辅助下空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年5月~2022年5月在格尔木市人民医院与大连理工大学附属中心医院诊治的骨盆骨折患者71例,根据随机数表法把患者分为3D打印组35例与空心螺钉组36例。空心螺钉组给予空心螺钉内固定治疗,3D打印组在空心螺钉组治疗的基础上给予3D打印导板辅助治疗,观察3D打印组与空心螺钉组患者影像学参数变化情况。结果3D打印组与空心螺钉组的切口长度、手术时间及术中透视次数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组的骨折愈合时间、术中出血量显著少于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后3个月的钉道感染、骶神经损伤、静脉血栓、切口感染等并发症发生率低于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,3D打印组与空心螺钉组骨盆入射角与骨盆倾斜角都显著小于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),3D打印组也明显小于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后3个月的骨盆优良率显著高于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在3D打印导板辅助下空心螺钉内固定治疗骨盆骨折能减少对患者的创伤,减少并发症的发生,促进患者骨折愈合,也能改善患者的影像学参数,提高患者的骨盆功能。

高原地区外固定器治疗严重胫腓骨骨折的经验

[目的]胫腓骨骨折的治疗难度在于既能保证骨折断端的稳定又能保护已遭受损害的残存血运,尤其在高海拔缺氧状态下,应用外固定器治疗,能够使患者在尽可能不破坏原有血运的基础上,伤后及早恢复骨性结构,减少并发症,早期相对坚强固定,有骨痂形成时则又达到弹性固定的目的。[方法]遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,半槽式外固定器治疗胫骨中下段粉碎性骨折31例,男22例,女9例。骨折类型按AO分型:B型16例,C型15例,对术后疗效及影响的相关因素进行分析。[结果]24例获得随访,平均随访时间20个月(6~30个月),采用Johner-Wrubs评定:优17例,良5例,中2例。肢体功能恢复满意。[结论]高海拔缺氧地区外固定器治疗严重胫腓骨骨折,能够达到早期复位、固定、功能锻炼的目的,可有效提高组织血供,预防感染,减少骨不连等并发症,提高救治成功率,是适应高海拔地区的严重胫腓骨骨折治疗良好的固定方法。

老年股骨颈骨折患者的围手术期护理

目的:总结近年来对老年股骨颈骨折患者的围手术期护理经验。方法:对35例人工股骨头置换术患者给予精心围手术期护理,即针对老年进行术前心理护理,评估身体状况,适当锻炼,以利于术后功能锻炼早期进行,术后严密观察生命体征,预防并发症,并做好功能锻炼指导及出院指导。结果:本组30例功能恢复了主动运动,3例功能没有明显改善,2例放弃继续治疗,术后未发生并发症。结论:对人工股骨头置换术的患者做好围手术期的护理,可提高手术成功率,减少并发症的发生,促进康复。

3D打印技术在腰椎关节严重退变微创手术中的应用

目的:观察应用CT软件结合3D打印技术,光敏树脂材料打印腰椎模型应用到围手术期的效果。方法:围手术期使用3D打印的直观模型,让患者全面深层次地了解疾病机制和手术部位,同时作为术前手术入路的演练和教学。患者在腰椎节段螺旋CT扫描图像的基础上,利用CT数据和3D软件,生成椎体的骨性模型,建立椎体、终板、小关节突、软骨、椎间盘、硬膜囊、神经根及韧带等结构,讨论微创手术入路,处理上下关节突之间接触面,截骨量,神经根容积等问题。结果:21例3D打印腰椎关节严重退变模型的患者,模型等大,椎体及附件形象逼真,组织结构完整,与患者椎体吻合,使医患对疾病和手术得以全面了解,使手术医生手术中操作提前有完整的计划,神经根压迫症状缓解率达到100%。手术和教学都取得优良的效果。结论:利用CT软件并结合3D打印技术围手术期打印患者拟手术区模型,对医患共同解决疾病问题有着不可替代的优越性。

超声诊断胆囊息肉样病变的声像图分析与临床观察

目的:观察分析超声诊断胆囊息肉样病变包括肿瘤性病变和非肿瘤性病变的价值与临床意义。方法:收集我院2019年1月—10月应用超声诊断仪检查140例胆囊息肉样病变的声像学资料。结果:超声诊断仪能够确诊胆囊息肉样病变。本组超声诊断胆囊息肉样病变的检出率为88.5%(124/140)。结论:超声诊断仪在检查胆囊息肉样病变中可作为首选的影像学诊断方法。

胸腰椎骨折病人的护理体会

目的:总结胸腰椎骨折的护理。方法:①做好心理护理,达到良好的医患合作;②细致的生活护理;③定期翻身,预防压疮发生;④鼓励患者做扩胸,深呼吸运动,预防肺部感染;⑤指导肌力的训练,防止肌肉萎缩;⑥合理安排饮食;⑦留置导尿患者,做好导尿管及尿道口的护理。结果:本组病例在治疗全过程中,未因护理方面的原因而产生不良并发症,患者均获得良好或最大程度的功能康复。结论:胸腰椎骨折的护理对其治疗效果影响较大,应根据不同阶段的病情特点而采取相应的护理措施。

经皮锁定解剖钢板固定胫骨平台骨折16例分析

目的:探讨经皮锁定解剖钢板治疗胫骨近端骨折的疗效。方法:自2007年2月—2009年10月采用锁定解剖钢板经皮固定胫骨平台骨折16例。均采用锁定解剖钢板经皮固定,塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。结果:15例获得随访,随访时间(1～2)年,骨折全部愈合,无切口感染、裂开、渗出及骨筋膜室综合征等并发症发生。影像学检查骨折复位满意,内固定无异常,未发生骨折再移位,未见异位骨化及创伤性关节炎。膝关节功能按Mer-chan等评分标准,优8例,良5例,可2例。结论:锁定解剖钢板经皮固定胫骨平台骨折对局部血供影响小,有良好的可操作性,术后并发症小,膝关节功能恢复快,是一种有效的内固定方法。

高原地区股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的临床效果分析

目的:分析高原地区股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的临床效果。方法:我院自2010年7月—2016年7月共收治股骨转子间骨折83例,均采用PFNA内固定治疗。结果:获得随访83例,时间3个月~24个月,平均12个月,1例发生内固定物断裂,内固定失败,再次手术固定,其余病例均获得骨性愈合,末次随访时根据髋关节Harris评分标准评价疗效:优80例,良2例,中1例,优良率98.8%。结论:PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,具有创伤小、内固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动关节、感染率低等优点,可以作为治疗股骨转子间骨折首选的内固定方法推广。

外固定支架治疗骨盆骨折11例分析

目的：探讨外固定支架治疗骨盆骨折的疗效和优点。方法：自2010年4月—2013年1月采用外固定支架治疗骨盆骨折11例,骨折类型Tile分型,B1型1例,B2型4例,B3型5例,C1型1例,均采用外固定支架治疗。结果：11例中10例获得随访,随访时间3个月-18个月,均骨性愈合,扶拐下床时间4周,取除外固定架时间（12-16）周。结论：外固定支架治疗骨盆骨折安全、操作简单、微创,固定稳定,有利于早期下床活动,效果满意。