瘀毒清解和胃汤佐治胃癌根治术后临床观察

目的:观察瘀毒清解和胃汤佐治胃癌根治术后临床疗效。方法:选取2021年2月-2022年2月在栾川县人民医院进行胃癌根治术的患者94例,采用简单随机法分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上,给予瘀毒清解和胃汤鼻饲治疗。术后第3天开始鼻饲给药,经治14 d后,比较两组患者胃肠活动恢复情况及进普食时间、中医证候积分、40项恢复质量(QoR40)评分及血清因子水平。结果:治疗后,观察组胃肠活动恢复速度优于对照组,进普食时间短于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),QoR40评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);两组患者干扰素-γ(INF-γ)、白介素-2(IL-2)较治疗前均升高(P<0.05),白介素-6(IL-6)、PCT较治疗前均下降(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:瘀毒清解和胃汤可通过调节Th1/Th2平衡而改善患者的免疫功能,减轻炎症反应,促进胃肠机能恢复,减轻不适症状。

基层医院慢性心力衰竭病因和药物治疗状况分析

目的了解近3年来栾川县人民医院慢性心力衰竭患者的病因和药物治疗状况。方法调查栾川县人民医院2005—2007年住院诊断为慢性心力衰竭患者的病史资料。结果共调查436例患者，最常见的病因是冠心病（49．1％），其次是高血压病（17．7％）。血管紧张素转换酶抑制剂和13受体阻滞剂的使用率分别为65．O％和39．9％；利尿剂、地高辛和硝酸酯类使用率较高，分别为84．8％、50．5％和74．9％；醛固酮拮抗剂使用率为15．2％。结论2005—2007年栾川县人民医院慢性心力衰竭患者以冠心病和高血压病为主，药物治疗情况与2007年中华医学会慢性心力衰竭指南的要求存在明显差距。

二级医院病区医院感染管理现状及对策

病区是医院感染管理的重点部门,病区的感染管理质量直接影响整个医院的医疗护理质量,关系到患者及医护人员的安危。因此,分析病区医院感染管理现状,探讨管理措施和对策,对提高医护质量、保障患者及医护人员安全具有重要意义。

开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法治疗脑卒中后偏瘫临床观察

目的:观察开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法(Rood技术)治疗脑卒中后偏瘫的效果。方法:110例用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均用多种感觉刺激法治疗,观察组联合开窍醒神补虚通络针刺疗法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MAS评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组步频、步速、患侧步长均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组踝关节主动跖屈、内翻、外翻、背伸活动度较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Vs、Vm指标较对照组高(P<0.05),RI指标较对照组低(P<0.05)。结论:开窍醒神补虚通络针刺疗法联合Rood技术治疗脑卒中后偏瘫疗效较好。

米非司酮联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症痛经的效果

目的 探讨米非司酮联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症(EMT)痛经的效果。方法 80例EMT痛经患者按照入组顺序分为两组各40例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮+地诺孕素治疗。比较两组的治疗效果、性激素(E_(2)、P、 FSH、 LH)水平。结果 观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的痛经、慢性盆腔痛、性交痛评分均低于对照组,E_(2)、 P、 FSH、 LH水平均低于对照组(P<0.05)。结论 米非司酮联合地诺孕素治疗EMT痛经的效果较好,可缓解患者疼痛症状,抑制性激素的表达。

益气通瘀汤联合肌力定制训练治疗腰椎间盘突出症67例

目的:观察益气通瘀汤联合肌力定制训练治疗腰椎间盘突出症的疗效及对日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分,以及血清P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)的影响。方法:将134例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组67例。对照组进行腰部肌力定制训练。①单桥式训练和双桥式训练。单桥式训练是协助患者采用仰卧将双臂平放在身体两侧,一条腿放在巴氏球上,将骨盆与另一条腿缓缓抬起,并保持平衡,骨盆、肩膀与巴氏球保持水平,每次15 s,训练10次。双桥式训练是患者屈曲双腿,挺起腰部,使身体保持半桥姿态,每次15 s,训练10次。②卧位屈曲训练。患者仰卧位,双脚、双膝及双髋屈曲保持45°,紧抱双膝于胸前,背部有伸展感觉,维持60 s,训练10次。1 d训练1次,连续60 d。治疗组在对照组训练基础上加用益气通瘀汤(药物组成:黄芪、防己、当归、白术、地龙、水蛭、威灵仙、木瓜、白芥子),1 d 1剂,200 mL/次,早晚饭后温服,连续治疗60 d。治疗结束,对比两组的疗效;于治疗前、治疗30 d和治疗60 d,采用JOA评分评估症状表现,采用VAS评分评估疼痛情况,并进行中医证候积分评估;于治疗前和治疗60 d测定SP和β-EP水平。结果:治疗组优47例,良12例,差5例,无效3例,有效率88.06%(59/67);对照组优28例,良20例,差10例,无效9例,有效率71.64%(48/67)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,各组治疗30 d、60 d的JOA评分、VAS评分、中医证候积分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组同期对比,治疗组的上述指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗60 d的血清SP降低,β-EP增高(P<0.05);与对照组同期对比,治疗组治疗60 d血清SP、β-EP改善更为明显(P<0.05)。结论:益气通瘀汤联合肌力定制训练治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。

银杏叶片与阿托伐他汀钙片合用对缺血性脑卒中患者血脂及颈动脉斑块面积的影响

目的研讨银杏叶片与阿托伐他汀钙片合用对缺血性脑卒中(CIS)患者血脂及颈动脉斑块面积的影响。方法选取2020年5月至2022年2月栾川县人民医院收诊且符合入组试验的86例CIS患者作为观察对象,按照随机数表法将其分组,每组43例。对照组单服阿托伐他汀钙片,观察组给予银杏叶片+阿托伐他汀钙片治疗,持续6个月。比较两组临床疗效、用药前后血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化、颈动脉斑块面积、神经功能缺损状况[参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及用药安全性。结果观察组结束1个疗程用药后治疗有效率(93.02%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,观察组各项血脂指标(TC、TG及LDL-C)测定值、颈动脉斑块面积及NIHSS量表评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出现药物副反应的患者占比(11.63%与6.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶片与阿托伐他汀钙片配伍用于CIS患者的治疗效果显著,可下调患者血脂水平,缩小颈动脉斑块面积,加快患者神经功能恢复,并保障用药安全性。

中医手法复位配合外固定支架治疗桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的效果

目的:观察中医手法复位配合外固定支架治疗桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的应用效果。方法:选取2021年2月至2022年2月栾川县人民医院收治的112例桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各56例。对照组进行外固定支架治疗,研究组在对照组基础上联合中医手法复位治疗。对比两组临床疗效、关节功能恢复情况、骨折恢复情况。结果:研究组治疗总有效率和腕关节功能(Cooney)评分均高于对照组,腕关节尺偏角和掌倾角大于对照组,视觉模拟评分(VAS)低于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:在桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的临床治疗中,中医手法复位配合外固定支架治疗能够减轻患者关节疼痛,促进腕关节功能恢复,改善预后,治疗效果好。

针灸辅助督脉活血汤在退行性腰椎管狭窄症患者中的应用

目的:探讨针灸辅助督脉活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法:选取2020年10月~2021年10月我院收治的96例气虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象。所有患者采用随机双盲法分为参照组和研究组,各48例。两组均接受常规治疗,参照组采用针灸辅助治疗,研究组在参照组的基础上增加督脉活血汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前、治疗8 w后视觉模拟评分量表(Visual simulation score,VAS)、功能障碍指数量表(Oswestry disability index,ODI)、腰椎功能评分量表(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、间歇性跛行评分、无痛行走距离、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、红细胞比容)、血清炎性因子水平。结果:研究组临床总有效率明显高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、ODI评分、间歇性跛行评分明显降低,且研究组低于参照组(P<0.05);两组JOA评分明显升高,且研究组高于参照组(P<0.05);两组无痛行走距离明显增大,且研究组大于参照组(P<0.05);两组全血低切、高切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原指标及血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Ttumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1α(Interleukin-1α,IL-1α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平明显降低,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论:针灸辅助督脉活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症疗效确切,可有效缓解临床症状及疼痛程度,恢复腰椎功能,改善血液微循环及机体炎症状态。

基于自我调节模式的持续性护理对尿毒症维持性血液透析病人的影响

目的:探讨基于自我调节模式(CS-SRM)的持续性护理在尿毒症维持性血液透析病人中的应用效果。方法:选取医院2020年5月—2021年5月收治的95例尿毒症维持性血液透析病人,以入院顺序分组,对照组47例采取常规护理,在对照组基础上观察组48例予以基于CS-SRM的持续性护理,比较两组病人干预前后希望水平、应对策略、并发症发生情况、生活质量。结果:干预后观察组希望水平高于对照组(P<0.05);干预后观察组面对评分高于对照组,屈服、回避评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.25%,低于对照组的23.40%(P<0.05);干预后观察组Spitzer生活质量指数(SQOL)评分高于对照组(P<0.05)。结论:尿毒症维持性血液透析病人以基于CS-SRM的持续性护理后,不仅提高了病人的希望水平,降低了并发症发生率,且病人应对策略更积极,生活质量得到改善。

彩色多普勒超声心动图在心肌梗死并发室壁瘤诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在心肌梗死并发室壁瘤诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的89例疑似心肌梗死并发室壁瘤患者进行前瞻性研究。所有患者均行常规心电图、彩色多普勒超声心动图检查,以左心室造影结果为金标准,统计两种检查方法室壁瘤检出情况,比较两种检查方法诊断心肌梗死并发室壁瘤的效能及与金标准的一致性。结果:89例疑似患者中,经左心室造影确诊72例,其中常规心电图检出66例,检出率为91.67%(66/72);彩色多普勒超声心动图检出71例,检出率为98.61%(71/72);彩色多普勒超声心动图检查诊断心肌梗死并发室壁瘤的灵敏度、准确度均高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验结果显示,常规心电图诊断心肌梗死并发室壁瘤与金标准的一致性尚可(Kappa值=0.680,P=0.000),彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死并发室壁瘤与金标准的一致性极好(Kappa值=0.893,P=0.000)。结论:彩色多普勒超声心动图检查诊断心肌梗死并发室壁瘤的效能高于常规心电图检查。

白内障患者术后前房注射头孢呋辛钠对眼内感染的预防效果

目的探讨白内障患者术后前房注射头孢呋辛钠对患者的预防作用,同时观察是否会对患者视力及不良反应产生影响。方法将我院2018年1月-2021年1月期间收治的白内障手术治疗的患者212例(305眼)作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=107例,159眼)和对照组(n=105例,146眼),对照组术后常规预防感染,观察组增加前房注射头孢呋辛钠进行(0.1ml,10mg/ml)干预,术后14d比较两组患者眼内感染、视力及不良反应发生情况。结果观察组术后眼内感染发生率为0.63%(1眼/159眼),低于对照组的1.37%(2眼/146眼)(x^(2)=6.817,P<0.05),术后两组患者视力均明显提高,但术前及术后两组患者视力及不良反应发生率差异均无统计学意义(x^(2)=7.031,均P>0.05)。结论白内障术后前房注射头孢呋辛钠可明显减少术后眼内感染的发生,且安全性高,不会影响患者视力和不良反应。

氧自由基与消化系统疾病

本文综述了氧自由基在肠炎、胃溃疡、急性胰腺炎、胆石病、肝炎、肝硬化、肝癌、结肠癌等疾病中的毒性作用,参与发病机理的新理论、新观点,为人类消化系统疾病的防治展示了前景.

脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血——附37例报告

分类号Ｒ７４３．３４１临床资料１．１一般资料本组共３７例，男性２８例，女性９例，年龄１６～６９岁，平均年龄（３６．８±３．４１）岁。深昏迷者１６例，昏迷者１８例，浅昏迷者３例。其中３２例有明确呕吐史，５例情况不详。３０例有明确高血压史。１．２治疗方法...

老年住院患者跌倒原因分析及护理干预

随着社会人口老龄化的加剧及其子女生活节奏和工作压力的增加，一些老年住院患者无陪护现象越来越严重。高龄患者由于基础疾病较多，器官功能减退，感觉迟钝。行动迟缓，加之住院环境突然变化，容易发生意外跌倒。跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因之一。如何杜绝和减少跌倒的意外发生，提高医护人员及患者、家属安全意识，是我们护理管理者要关注的一个重要问题。我院近段时问共发生跌倒事件6例，现总结分析如下。

切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的护理

目的：探讨切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的护理方法。方法：2009年1月至2011年12月，对30例接受切开复位内固定手术治疗的复杂髋臼骨折患者进行了系统的护理，男20例，女10例；年龄12～68岁，中位数39．5岁；左侧12例，右侧18例，依据Letournel—Judet分型，Ⅵ型9例、WlI型6例、Ⅷ型3例、X型12例。合并坐骨神经损伤5例，合并其他部位骨折5例。术后观察骨折愈合、患侧髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组均顺利完成手术，30例患者均获随访，随访时间6～48个月，中位数26．5个月；骨折均骨性愈合，愈合时间3～6个月，中位数3．5个月。参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效，本组优18例、良10例、可1例、差l例。结论：耐心的心理疏导、细致的围手术期护理、正确的康复指导等系统护理措施，有利于切开复位内固定手术后复杂髋臼骨折患者的骨折愈合和髋关节功能恢复。

微创手术对高血压基底节脑出血患者颅内感染风险及神经功能恢复的影响

目的研究微创手术对高血压基底节脑出血患者颅内感染风险及神经功能恢复的影响。方法选取2015年1月至2020年12月本院收治的56例高血压基底节脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组,每组28例。对照组给予经颞叶皮质造瘘血肿清除术,观察组给予经侧裂-岛叶入路显微手术。比较两组的围术期相关指标、血管内皮功能指标、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、手术时间、平均血肿清除率、术后意识恢复时间、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的ET-1水平降低,NO水平升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的GCS、KPS评分升高,NIHSS评分降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.43%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.14%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者的效果显著,且可改善血管内皮功能和神经功能,改善预后,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

常规心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析

目的比较常规心电图ST-T改变与冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用。方法两组患者均进行心电图分析及冠状动脉造影术。结果典型症状者与冠状动脉造影相比冠心病诊断符合率为77.1%,无典型症状者为31.7%,两组相比有显著差异,P<0.001。结论常规心电图对冠心病的诊断有一定价值,冠状动脉造影可明显提高冠心病的诊断符合率。