腹部外科术后汗症152例疗效观察与分析

目的观察辨证分型治疗腹部外科手术后汗症的临床疗效。方法将152例腹部术后汗症患者随机分为2组,对照组手术后常规给予补液、抗感染、营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辨证分型加用中药治疗。结果治疗组治愈45例,好转21例,未愈10例,总有效率86.8%。对照组治愈13例,好转22例,未愈41例,总有效率46.1%。2组总有效率比较,差异有极显著意义(P<0.01)。结论辨证分型治疗腹部外科手术后汗症可明显减轻症状,改善患者生活质量。

脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血——附37例报告

分类号Ｒ７４３．３４１临床资料１．１一般资料本组共３７例，男性２８例，女性９例，年龄１６～６９岁，平均年龄（３６．８±３．４１）岁。深昏迷者１６例，昏迷者１８例，浅昏迷者３例。其中３２例有明确呕吐史，５例情况不详。３０例有明确高血压史。１．２治疗方法...

微创手术对高血压基底节脑出血患者颅内感染风险及神经功能恢复的影响

目的研究微创手术对高血压基底节脑出血患者颅内感染风险及神经功能恢复的影响。方法选取2015年1月至2020年12月本院收治的56例高血压基底节脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组,每组28例。对照组给予经颞叶皮质造瘘血肿清除术,观察组给予经侧裂-岛叶入路显微手术。比较两组的围术期相关指标、血管内皮功能指标、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、手术时间、平均血肿清除率、术后意识恢复时间、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的ET-1水平降低,NO水平升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的GCS、KPS评分升高,NIHSS评分降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.43%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.14%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者的效果显著,且可改善血管内皮功能和神经功能,改善预后,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

直线切割缝合器在右半结肠切除消化道重建术中的应用观察

目的探讨直线切割闭合器在右半结肠切除消化道重建术中的应用技巧及意义。方法对2009年5月至2011年11月共35例升结肠癌患者接受右半结肠切除术,患者随机分为2组,其中20例消化道重建采用直线切割闭合器进行吻合,15例采用手工吻合。结果全组无死亡病例,两组患者术后平均排气时间、平均住院日、吻合口瘘发生率、吻合口出血率、术后腹腔感染发生率方面无统计学差异,观察组手术时间小于对照组。结论直线切割缝合器在右半结肠消化道重建中具有吻合确切、操作简单、时间短的优点,具有一定的临床推广价值。

品管圈活动在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期的应用效果

目的分析品管圈活动在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期的应用效果。方法选取2015年4月至2016年3月栾川县人民医院收治的80例老年胃癌合并糖尿病患者,按随机数表法分为两组,对照组患者40例接受常规护理,观察组患者40例接受品管圈护理,比较两组患者血糖的控制水平、手术耐受性、切口愈合时间及住院时间。结果观察组患者术前、术中和术后血糖水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者低血糖发生率[5.0%(2/40)]低于对照组[20.0%(8/40)](P<0.05)。观察组患者手术耐受性优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者切口愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论品管圈活动应用于老年胃癌合并糖尿病患者围手术期,血糖控制效果显著,可缩短伤口愈合时间和住院时间。

不同入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后恢复的影响

目的探讨不同入路腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后恢复的影响。方法前瞻性选取我院2019年2~12月收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者96例,采用交替分组法将其分为对照组和观察组各48例。两组均行LC治疗,对照组采用经胆囊三角入路,观察组采用经胆囊后三角解剖入路,术后,比较两组手术效果及炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]。结果观察组术中出血量、首次通气时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3d IL-6、CRP水平均高于术前,但相较对照组,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较经胆囊三角入路,经胆囊后三角解剖入路LC治疗效果更好,可有效促进患者术后康复,减少炎性刺激,安全性较好。

胰十二指肠切除术联合替吉奥胶囊对胰腺癌患者术后生存周期及不良发应发生率的影响

目的探讨胰十二指肠切除术联合替吉奥胶囊对胰腺癌患者术后生存周期及不良发应发生率的影响。方法选取我院93例胰腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例,对照组给予胰十二指肠切除术+吉西他滨治疗,观察组给予胰十二指肠切除术+替吉奥胶囊治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率及血清可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、细胞凋亡抑制蛋白存活素(Survivin)、血管粘附因子(sVCAM-1)水平变化情况,并统计两组术后生存周期。结果观察组治疗总有效率为78.72%(37/47),高于对照组58.70%(27/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期后观察组血清sICAM-1、Survivin及sVCAM-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.40%(11/47),对照组为28.26%(13/46),组间比较无显著性差异(P>0.05);观察组生存周期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术与替吉奥胶囊联合治疗,效果显著,安全性高,可降低血清sICAM-1、Survivin及sVCAM-1水平,延长患者生存周期。

传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术的疗效比较

目的探讨传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术的疗效。方法选取该院2009年1月-2012年12月腹股沟疝患者390例,随机分为传统疝修补术组、无张力疝修补术组及腹腔镜疝修补术组各130例,分析比较3种方法治疗效果。结果传统疝修补术组手术时间、住院时间、病情持续时间及恢复工作时间均长于无张力疝修补术组及腹腔镜疝修补术组,应用止痛药次数多于无张力疝修补术组及腹腔镜疝修补术组,术后并发症发生率及复发率高于无张力疝修补术组及腹腔镜疝修补术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹股沟疝修补术比较,无张力修补术和腹腔镜修补手术所需时间短,患者痛苦小、复发率低等,临床应用价值更高。

腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床观察

目的分析腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效。方法选取2013年10月~2018年12月于我院接受治疗的胆囊结石伴胆总管结石患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜联合胆道探查术治疗。比较两组手术情况、手术前后胃肠道生活质量评分及并发症发生率。结果观察组切口大小小于对照组,手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠道生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.45%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道探查术在治疗胆囊结石伴胆总管结石中有助于降低手术对患者造成的创伤,术后恢复效果好,并发症少,安全性高,值得推广应用。

胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果分析

目的分析溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法 70例胃溃疡穿孔患者随机分为观察组与对照组,各35例。观察组采用溃疡切除修补术联合药物治疗,对照组采用胃大部切除术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床效果显著,值得在临床上推广。

胆囊管汇入部微切开入路腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石的疗效观察

目的探讨胆囊管汇入部微切开入路腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗老年胆总管结石的疗效。方法选取2018年3月~2019年11月我院收治的老年胆总管结石患者88例。采用随机数字法分为观察组和对照组各44例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经胆总管切开入路的LCBDE,观察组采用LC联合胆囊管汇入部微切开入路LCBDE治疗,对比两组围术期指标、结石复发率、并发症发生率。结果观察组肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(2.27%)显著低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC联合胆囊管汇入部微切开入路LCBDE治疗老年胆总管结石患者效果显著,可有效促进患者康复,减少结石复发及并发症发生风险,安全性较高。

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的探讨胆囊结石继发胆源性胰腺炎、急性结石性胆囊炎及胆总管结石合并症的相关诱发因素。方法统计108例胆囊结石病人性别、年龄、病程、首次发病持续时间、发病次数、结石大小、胆囊大小、胆囊壁厚度和胆囊管直径等临床因素和合并症相关性。结果年龄≥50岁、病程≥5年、发病次数≥3次和首次发病持续时间≥24h是胆囊结石继发各种合并症的共同危险因素;胆囊大小正常、胆囊结石≤1cm、胆囊壁厚度≤0.3cm、胆囊管直径>0.3cm是胆囊结石继发胆源性胰腺炎和胆总管结石的高发因素;结石≥2cm、胆囊管直径≤0.3cm和胆囊缩小或增大是急性胆囊炎的高发因素。结论胆囊结石病人继发合并症的诱发因素为年龄≥50岁、病程≥5年、发病次数≥3次、首次发病持续时间≥24h、结石≤1cm或≥2cm、胆囊管直径>0.3cm等。

腹部切口脂肪液化临床分析

目的探讨腹部切口脂肪液化的临床诊治方法。方法我院诊治的60例腹部手术切口脂肪液化患者,随机将其分为对照组(常规处理)和治疗组(常规处理基础上给予微波治疗),每组各30例,对其疗效进行观察和比较。结果与对照组相比(70.0%),治疗组的治愈率明显增高(100.0%),P<0.05,差异具有统计学意义;与对照组相比(11.5±4.5),治疗组的愈合时间明显缩短(6.0±3.0),P<0.05,差异具有统计学意义。结论对于腹部手术切口脂肪液化患者,微波治疗操作简便、疗效可靠,值得临床广泛推广。

腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌老年患者术后胃肠功能及切口感染发生率的影响

目的:观察腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌老年患者术后胃肠功能及切口感染发生率的影响。方法:选取2015年4月~2017年7月我院收治的92例中低位直肠癌老年患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用开腹全直肠系膜切除术,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、切口感染发生率及术前12 h和术后24 h胃动素和胃泌素水平。结果:观察组的住院时间和手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;术后24 h观察组的胃动素和胃泌素水平高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的切口感染发生率为0.00%,低于对照组的15.22%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌,能有效减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,促进患者胃肠功能恢复,降低切口感染发生率。

双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤16例治疗体会

目的 探讨双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤的诊断、手术方式和疗效。方法 对 16例双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤进行了手术治疗 ,并对其疗效进行了随访。结果 肿瘤全切 12例 ,次全切除 2例 ,Ⅱ期全切 2例。术后出现截瘫或偏瘫 3例 ,经治疗 1～ 3月后症状消失。除 1例肿瘤巨大术后严重脑肿胀、颅高压脑疝死亡外 ,余 15例均痊愈。术后随访 3～ 7年 ,12例全切患者 ,5年内未见复发。次全切除 2例 ,复发 1例 ,再次手术切除。结论 术前据病人临床表现及CT、肿瘤大小 ,以最短路径、最小脑组织牵拉显露肿瘤主体的思路选择手术入路。术中力求全切肿瘤 ,最大限度的保护脑功能区 ,提高生存质量。

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的护理分析

目的 食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养支持的护理措施及效果.方法 按照随机数字表法,将本院收治的择期行手术治疗的80例食管癌、贲门癌患者分为研究组(术后早期肠内营养护理)与对照组(术后早期肠外营养护理).对比两组护理效果.结果 干预后,两组体重、血白蛋白、血红蛋白水平差异显著(P<0.05);研究组首次肛门排气时间短于对照组,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率差异显著(P<0.05).结论 在食管癌、贲门癌患者术后临床护理过程中,实施早期肠内营养护理干预的效果显著,值得进行深入研究和推广.

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法我院诊治的40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,给予相应的手术治疗,对其病例资料进行回顾性分析。结果 40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,经过手术治疗后,治愈37例,治愈率为92.5%;死亡3例,病死率为7.5%,其中2例患者死于多器官功能衰竭,1例患者死于不可逆性休克。术后共出现4例并发症,并发症的发生率为10.0%,其中3例为切口感染,1例为肺部感染,经过对症治疗后全部治愈。结论对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,要选择合适的手术时机,采取正确的手术方式,可以明显提高临床疗效。

清胆逐瘀方对胆囊切除术后患者胃肠功能恢复及炎症因子的影响

目的观察清胆逐瘀方对胆囊切除术后患者胃肠功能恢复及炎症因子的影响。方法将64例患者随机分成2组,每组32例,2组患者均因胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗,术后2组患者均采用常规抗炎抗感染等治疗。对照组术后采用西医基础治疗,观察组在对照组基础上给予清胆逐瘀方口服治疗。比较2组患者胃肠功能恢复、术后治疗效果及炎症因子水平。结果观察组术后治疗总有效率96.88%(31/32)高于对照组为75.00%(24/32),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间均优于对照组(P<0.05);且观察组患者治疗后血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清胆逐瘀方对胆囊切除术后患者胃肠功能恢复具有较好的疗效,可降低炎症因子,减轻炎症反应,促进胃肠功能的恢复,具有一定的临床价值。

腹腔镜肝癌左外叶切除术对肝癌患者术后恢复的影响

目的:观察腹腔镜肝癌左外叶切除术对肝癌患者术后首次进食时间及康复进程的影响。方法:选取2014年2月~2016年6月我院收治的76例肝癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予开腹手术,观察组给予腹腔镜肝癌左外叶切除术。比较两组患者术后恢复情况(下床活动时间、术后首次进食时间、住院时间、排气时间)与复发率。结果:观察组下床活动时间、术后首次进食时间、住院时间、排气时间及术后6个月随访复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用腹腔镜肝癌左外叶切除术可缩短肝癌患者术后首次进食时间、住院时间、下床活动时间、排气时间,降低复发率。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将264例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组各132例,研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组则应用常规开腹手术方法治疗,观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率等。结果研究组患者手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出现并发症5例(3.8%);对照组出现6例(4.5%),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明显,创伤小,恢复快,具有较高临床推广价值。