踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗分析

目的探究踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的临床疗效。方法 58例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,随机分为对照组和观察组,各29例,对照组采用短肌腱移位治疗,观察组采用骨膜移位治疗,术后观察比较两组患者手术时间、愈合时间和临床疗效。结果术后观察组患者治疗优良率为86.2%,对照组患者治疗优良率为65.5%,观察组患者治疗优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用骨膜移位治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离,手术时间短,术后骨折愈合快,治疗优良率高,临床疗效显著。

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的：分析对高能量Pion骨折患者采用外固定架结合有限内固定法进行治疗的临床效果。方法选取本院2012年12月~2013年10月收治的110例高能量Pion骨折患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各55例， B组患者采用切开复位钢板内固定治疗， A组患者采用外固定架结合有限内固定法治疗。结果 A组患者的踝关节功能优良率显著高于B组（P〈0.05）；A组患者的解剖复位率显著高于B组（P〈0.05）。结论对高能量Pion骨折患者采用外固定架结合有限内固定法进行治疗，能够有效提高解剖复位率和踝关节功能优良率，值得临床推广。

腰椎骨折患者椎体成形术后临近椎体骨折发生情况及影响因素分析

目的探讨腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生情况及影响因素分析。方法选择我院2017年5月至2018年12月就诊收治的85例腰椎骨折行椎体成形术后患者作为研究对象,根据椎体成形术后是否发生邻近椎体骨折将其分为未骨折组和骨折组。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体发生骨折的独立危险因素。结果 84例腰椎骨折患者椎体成形术后有23例(27.38%)患者发生邻近椎体骨折;年龄、楔形骨折类型、骨折椎体个数、骨密度、骨水泥渗漏是影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生的单因素(P<0.05);年龄>65岁、骨密度<2.5SD、骨水泥渗漏是影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生的独立危险因素(P<0.001)。结论腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折的发生率较高,年龄>65岁、骨密度<2.5SD、骨水泥渗漏是影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生的独立危险因素。

肩锁钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

锁骨远端骨折为临床常见骨折，其中NeerⅡ型骨折为不稳定型骨折。临床多主张手术治疗。笔者自2006年3月～2008年3月采用锁骨钩铡板治疗NeerⅡ型骨折26例，取得了良好疗效。

微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的 探讨对比微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 以我院收治的股骨远端骨折患者81例作为研究对象,根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组40例和观察组41例,对照组患者予以动力髁螺钉内固定治疗,观察组患者采用微创内固定系统（LISS）治疗,观察两组患者膝关节功能恢复情况.结果 观察组膝关节功能恢复优良率95.1%明显高于对照组75.0%,结果具有显著性差异（P〈0.05）.结论 微创内固定系统治疗具有手术切口小、术后恢复快等优势,治疗股骨远端骨折的疗效明显优于动力髁螺钉内固定术式,可有效提高患者膝关节功能恢复优良率,值得在临床实践中推广.

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者的疗效

目的探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月栾川县人民医院收治的84例老年腰椎管狭窄症患者,依照手术方案分为参照组和观察组,每组42例。参照组患者接受全椎板切除术治疗,观察组患者接受经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。术后随访3个月,比较两组治疗优良率。术前和术后3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用日本骨科协会(JOA)量表评估腰椎功能。结果观察组优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分低于术前,观察组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,两组JOA评分高于术前,观察组JOA评分高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎管狭窄症患者的效果显著,可减轻患者疼痛,改善腰椎功能。

岛状皮瓣移植术中应用Y-V样血管延长的方法探讨

目的介绍一种岛状皮瓣移植术中延长血管蒂的技术,并评价其临床应用效果。方法在进行岛状皮瓣移植术时,将与皮瓣血管蒂共干的另一条分枝(Y型的另一臂)同时分离出,在Y型分岔部的近侧结扎血管主干,以另一条血管为血供来源,使血管蒂得到Y-V样延长,然后逆转修复创面,临床应用16例。结果血管蒂长度平均延长6cm,术后无血管危象发生,16例皮瓣全部成活,色泽、质地与受区一致。结论Y-V血管延长术,不仅扩大了岛状皮瓣的应用范围,而且提高了皮瓣移植的成活率,值得推广应用。

椎旁肌间隙入路固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折疗效

目的:探讨椎旁肌间隙入路椎弓根钉固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法:选取2016年12月~2018年2月收治的胸腰椎骨折患者106例,根据手术入路不同分为研究组与参照组,各53例。研究组行椎旁肌间隙入路椎弓根钉固定联合椎体内植骨治疗,参照组采用传统入路椎弓根钉固定联合椎体内植骨治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量),手术前后伤椎前缘高度比、疼痛程度及Cobb’s角。结果:研究组手术时间短于参照组,术中出血量低于参照组(P<0.05);术后12个月两组患者伤椎前缘高度比大于术前,疼痛评分低于术前,Cobb’s角小于术前,且研究组术后伤椎前缘高度比大于参照组,疼痛评分低于参照组,Cobb’s角小于参照组(P<0.05)。结论:椎旁肌间隙入路椎弓根钉固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折患者可缩短手术时间,减少术中出血量,有效修复伤椎,降低患者疼痛程度。

经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的分析

目的:分析经皮微创椎弓根螺钉内固定对胸腰椎骨折患者的疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2019年12月行椎弓根螺钉内固定治疗的94例胸腰椎骨折患者的临床资料,按手术方案不同分为传统组43例和微创组51例,微创组以经皮微创方式实施手术,传统组以传统切开开放式实施手术。比较两组手术情况(手术用时、术中失血量、术后卧床时间),术前、术后1个月疼痛程度及腰椎功能,术后并发症发生情况。结果:两组手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组术中失血量少于传统组,术后卧床时间短于传统组(P<0.05);微创组术后1个月疼痛评分及腰椎功能评分低于传统组(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统切开椎弓根螺钉内固定比较,经皮微创式操作可有效较少机体创伤,缩短术后卧床时间,同时减轻术后疼痛感及促进腰椎功能恢复。