负压封闭引流技术在骨科中的应用体会

目的探讨分析负压封闭引流技术(VSD)在骨科中的应用。方法对2009年1月至2010年12月入院治疗的经VSD治疗的104例骨科患者的临床资料进行回顾性分析,对开放性骨折合并外固定技术。结果 8例软组织挫裂伤或缺损经一次VSD治疗后,均全面好转;23例开放性骨折合并感染者经2～3次VSD治疗后,感染面得到控制,后期合并外固定技术治疗,16个月后均痊愈;11例骨筋膜室综合征经3～4次VSD合并防治失水、酸中毒、高血钾等并发症治疗后均痊愈;9例关节腔感染者经1～3次VSD治疗后,创面减小,最后均痊愈;7例骨髓炎经3～4次VSD治疗后,均痊愈;4例压疮或褥疮经1～2次VSD治疗后,脓液渗出明显减少,创面修复后均痊愈;12例烧伤创面感染者经1～3次VSD治疗后,感染面缩小,创面修复后均痊愈;9例植皮区感染者经1～2次VSD合并抗生素治疗后,均痊愈;18例手术切口感染者,经～3次VSD合并抗生素治疗后,感染面缩小,均痊愈;3例皮肤损伤经1～2次VSD合并植皮术治疗后,均痊愈。VSD治疗后,对所有患者进行16个月的随访治疗,发现未有复发或其他不良反应。结论 VSD技术对于各类骨科疾病都有很好的疗效,尤其对于创面感染的治疗。临床上应大力推广引用VSD技术。

日间手术模式下开展经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的综合效益分析

目的探讨日间手术模式下开展经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的可行性和综合效益。方法回顾性分析本院于2018年3月-2019年3月接受PELD手术(日间手术模式45例,常规住院模式58例)的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者临床资料,对两组患者的手术疗效、住院时间、医疗费用、术后并发症等情况进行比较分析。结果日间手术组的住院时间显著短于常规住院组、医疗费用明显少于常规住院组,差异有统计学意义(P<0.05)。日间手术组有2例、常规住院组1例术后出现患侧下肢感觉障碍,均经对症治疗后好转;两组患者均无其他严重并发症出现。两组患者术后3个月和1年的下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),且组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1年按Macnab标准评价总体疗效,日间手术组和常规住院组的优良率分别为88.9%和91.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论日间手术模式下开展PELD的疗效与常规住院模式相近,并未增加手术并发症,显著缩短了患者住院时间、减轻了医疗费用,有推广应用前景。

微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比

目的研究分析微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效对比。方法针对2008年1月至2010年1月间医院收录的MasonⅢ型桡骨头骨折患者71例,随机分为对照组与实验组。采用微型钢板固定术的设为实验组(33例),采用桡骨头切除术的设为对照组(38)。术后均实行10个月的随访。结果实验组总有效率为90.91%(30例),对照组总有效率为52.63%(20例),且两组的比较数据具有统计学意义。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折治疗不良会造成肘关节屈伸困难,且治疗较为复杂。以往采取的桡骨头切除术效果较差,而采取微型钢板内固定可以帮助桡骨头集大成大的恢复正常状态,减少手术对机体的损伤。

32例肩胛骨骨折严重移位的手术治疗分析

目的本文探讨肩胛骨骨折严重移位的特征及手术的疗效。方法回顾本院2004～2008年采用手术方法治疗肩胛骨骨折严重移位患者32例的临床资料进行分析。结果随访时间6～24个月,优18例,良8例,可4例,差2例,优良率82%。结论大多数肩胛骨骨折患者无须手术治疗,采用非手术治疗可获得良好的治疗效果;而对于严重移位的骨折,如果患者病情稳定宜限期手术。而螺旋CT应作为诊断复杂性肩胛骨骨折的首选方法,这对于制定手术方案具有指导作用。

腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特征及手术效果。方法回顾分析75例患者的临床资料。结果本组75例患者均获得随访,随访的时间为1～3年,优49例,良29例,可5例,差2例,优良率为93%。术后并发症的发生情况:腰椎间盘再突出患者2例,椎管内血肿患者1例,无其它并发症的发生。结论:患者在手术前要明确诊断,医师应对伴有内科合并症的患者进行对症治疗,以对症治疗为主,手术尽可能选用硬膜外麻醉,尽量减少用药量,使其能在短期内达到可承受手术的要求为宜。

老年腰椎间盘突出并椎管狭窄的手术治疗

目的分析老年腰椎间盘突出并椎管狭窄的手术治疗手段与效果。方法取在2009-01—2010-01入院治疗的老年腰椎间盘突出并椎管狭窄接受手术患者57例,根据病情采用神经管扩大术,全、半椎板切除减压,髓核摘除,椎板开窗减压术。随访6～10个月观察预后疗效,并对患者进行生活质量评价。结果 57例患者中疗效优25例(43.86%),良22例(38.60%),稳定6例(10.53%),差4例(7.01%),总优良率92.99%。治疗后患者的生活质量得到明显提高。结论手术治疗老年腰椎间盘突出症并发椎管狭窄疾病有良好的疗效,但需根据不同的病情临床分析,且要保证脊柱的受压小、安全稳定。

中医手法复位配合外固定支架治疗桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的效果

目的:观察中医手法复位配合外固定支架治疗桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的应用效果。方法:选取2021年2月至2022年2月栾川县人民医院收治的112例桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各56例。对照组进行外固定支架治疗,研究组在对照组基础上联合中医手法复位治疗。对比两组临床疗效、关节功能恢复情况、骨折恢复情况。结果:研究组治疗总有效率和腕关节功能(Cooney)评分均高于对照组,腕关节尺偏角和掌倾角大于对照组,视觉模拟评分(VAS)低于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:在桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的临床治疗中,中医手法复位配合外固定支架治疗能够减轻患者关节疼痛,促进腕关节功能恢复,改善预后,治疗效果好。

颈椎后路椎板切除融合手术后相关并发症的独立风险因素

目的探讨颈椎后路椎板切除融合术(posterior cervical laminectomy and fusion,PCLF)术后并发症相关的危险因素。方法纳入2015年7月-2019年7月接受PCLF手术的多节段CSM患者196例,观察术后30 d内的并发症发生情况。统计所有患者的人口学资料和围手术期资料,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,以确定术后并发症的独立预测因素。结果术后30 d内,共发生相关并发症51例,占比26.0%。并发症组和无并发症组患者的行走状态、术前服用阿片类镇痛药构成比和术中失血量、手术时间数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的性别、年龄、吸烟、保险类型、翻修手术、术前ASA分级、合并症、术前其他用药情况和融合椎体数等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,术前服用阿片类镇痛药(OR=5.150)、术中失血量(OR=4.872)、手术时间(OR=5.181)是术后30 d内出现并发症的独立风险因素;独立行走(OR=0.216)则是一项独立保护因素。结论术前服用阿片类镇痛药和术中大量失血、手术时间较长,均明显增加PCLF术后30 d内并发症的发生风险;术前独立步行是降低术后并发症发生率的有利因素。

股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理干预

目的探讨股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理干预效果。方法对我院从2010年11月到2012年4月共采取人工髋关节置换术的胫骨骨折的74例患者实施实施基础护理、心理护理、饮食护理、疼痛护理、并发症预防、康复指导等全方面的护理,观察患者的治疗效果。结果本组的74例。结论对进行人工髋关节置换术的股骨颈骨骨折的患者实施护理干预,可以尽早恢复患者的髋关节功能,提高患者的生存质量。

quadrant通道下经椎间孔椎体融合术对腰椎滑脱症患者术后腰椎功能及生活质量的影响

目的:探究quadrant通道下经椎间孔椎体融合术(mis-TLIF)对腰椎滑脱症患者术后腰椎功能及生活质量的影响。方法:选取2015年1月～2017年8月我院83例腰椎滑脱症患者,根据手术方式分为对照组(n=41)和实验组(n=42)。对照组施行开放后路椎体融合术(PLIF),实验组施行quadrant通道下mis-TLIF。观察两组术后腰椎功能(JOA)、生活质量(SF-36)及椎体融合情况。结果:与对照组比较,术后3个月实验组JOA、SF-36评分较高(P<0.05);术后3个月实验组椎体融合率与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论:mis-TLIF用于腰椎滑脱症患者,可改善术后腰椎功能,提高生活质量,且椎间融合率高。

髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者术后疼痛程度及HSS评分的影响

目的:探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的效果。方法:回顾性选取2017年3月~2019年5月治疗的92例胫骨中下段骨折患者,按手术方案不同分A组和B组,各46例。A组采用髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗,B组采用髌下入路胫骨髓内钉内固定治疗。对比两组骨折愈合时间、围术期指标、术后视觉模拟疼痛评分、术后美国特种外科医院膝关节评分。结果:A组术中出血量、透视次数少于B组,住院时间、累计透视时间、手术时间、骨折愈合时间均短于B组(P<0.05);术后9个月A组膝关节评分高于B组(P<0.05);术后3d、6d、12d,A组膝前疼痛评分低于B组(P<0.05)。结论:髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折效果显著,可有效促进膝关节功能恢复,缓解膝前疼痛,缩短手术时间及累计透视时间,减少术中出血量及透视次数,促进术后恢复。

后路内固定融合术联合术后伊班膦酸钠在创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折治疗中的效果

目的:分析后路内固定融合术联合术后伊班膦酸钠在创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折治疗中的效果。方法:选取2017年6月—2020年2月栾川县人民医院收治的84例创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为实验组(n=42)与对照组(n=42),两组均行后路内固定融合术,对照组采用碳酸钙D3,实验组在对照组基础上采用伊班膦酸钠。对比两组术前、术后6个月椎体前缘高度、Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)、平衡能力、骨密度变化。结果:术后6个月,实验组椎体前缘高度较对照组高,Cobb角较对照组低(t=7.521、27.022,P<0.05);术后6个月,实验组VAS评分较对照组低,BI评分较对照组高(t=6.245、8.653,P<0.05);术后6个月,实验组闭目单足站立、强化Romberg测试时间较对照组长(t=8.154、9.025,P<0.05);术后6个月,实验组胸腰段骨密度较对照组高(t=4.244,P<0.05)。结论:创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者在后路内固定融合术基础上采用伊班膦酸钠,可有效恢复椎体前缘高度、Cobb角,并能减轻疼痛,改善骨密度,提高平衡能力和日常生活能力。

微创前外侧入路下全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的疗效评价

目的:分析微创前外侧入路下全髋关节置挽术洽疗股骨颈骨折患者的效果。方法:选取2017年4月~2019年3月收洽的股骨颈骨折患者87例为研究对象,按洽疗方式不同将其分为对照组42例和研究&45例。对照&行常规入路全髋关节置挽术,研究组行微创前外侧入路下全髋关节置挽术。比较两组术中出血量、手术时间、首次下床时间、住院时间、术后疼痛程度,术后3个月、6个月、12个月膝关节功能、髋关节功能评分,术后并发症发生情况。结果:研究组首次下床时间及住院时间较对照&短,术中出血量较对照组少(P<0.05);术后1d、术后1周研究组疼痛评分较对照组低(P<0.05);术后研究组膝关节功能、髋关节功能评分较对照组高(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的21.43%(P<0.05)„结论:微创前外侧入路下全髋关节置挽术洽疗股骨颈骨折患者,可减少术中出血量,缩短康复进程,改善膝关节及髋关节功能,安全性高。

巨大型腰椎间盘突出症患者应用椎间孔镜下髓核摘除术治疗的效果观察

目的:分析椎间孔镜下髓核摘除术在巨大型腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:选取2017年4月~2019年8月收治的85例巨大型腰椎间盘突出症患者,以随机数字表法分为对照组42例和研究组43例。对照组接受小切口椎板开窗髓核切除术治疗,研究组接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗。比较两组围术期指标(出血量、手术用时、术后卧床时间)、疼痛评分、脊柱稳定情况、Oswestry功能障碍指数评分。结果:研究组出血量少于对照组,术后卧床时间短于对照组(P<0.05);两组手术用时比较无显著性差异(P>0.05);术后1%d、7%d研究组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组腰椎曲度、椎间隙高度均优于对照组,Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05)。结论:椎间孔镜下髓核摘除术应用于巨大型腰椎间盘突出症患者治疗,能减少出血量,减轻术后疼痛,缩短术后卧床时间,提高脊柱稳定与腰椎功能。

逆行交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折的疗效观察

目的:分析逆行交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折患者的效果。方法:选取2018年2月~2020年3月收治的股骨中下段骨折患者105例,其中51例行股骨加压钢板内固定为对照组,另54例行逆行交锁髓内钉固定为试验组,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、膝关节功能优良率、手术前后疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:试验组术中出血量较对照组少(P<0.05);两组手术时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05);试验组膝关节功能优良率为94.44%(51/54)高于对照组80.39%(41/51)(P<0.05);术后1 d、术后3 d试验组疼痛评分均较对照组低(P<0.05);试验组术后并发症发生率为3.70%(2/54)低于对照组17.65%(9/51)(P<0.05)。结论:逆行交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折治疗效果较好,可减少术中出血量,改善膝关节功能,降低术后疼痛程度,安全性高。