脑卒中患者医院内获得性肺炎临床分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的发病情况、危险因素及病原学特点。方法回顾性分析我科2006-01～12 106例医院内获得性肺炎的脑卒中患者的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布及住院时间和预后分析。结果 2006年全年神经内科住院的脑卒中患者918例,并发医院内获得性肺炎的患者106例,并发医院内获得性肺炎的感染率为11.55%,占我科总医院感染的53.85%。机械通气相关肺炎的发生率为34.9%。86例(81.13%)医院内获得性肺炎的脑卒中患者有一种以上的内源性危险因素。外源性危险因素依次为吞咽功能障碍、意识障碍、留置胃管、气管插管或气管切开、深静脉置管及使用呼吸机。106例医院内获得性肺炎患者中65例检出病原菌共127株,以革兰氏阴性杆菌为主,占72.44%(92/127),革兰氏阳性球菌16.54%(21/127),真菌占11.81%(15/127)。药敏试验显示多重耐药革兰氏阴性杆菌为73株,占79.35%,其中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌大肠杆菌和阴沟肠杆菌等48例耐药菌株只对亚胺培南、美洛培南敏感。106例医院内获得性肺炎患者平均住院时间为(24.36±6.51)d,较同期其他脑卒中患者明显延长(t=21.57,P<0.01)。106例医院内获得性肺炎的患者死亡23例,死亡率为21.70%,同期脑卒中患者死亡率为3.38%(31/918),占总死亡人数的74.19%。结论多重耐药革兰氏阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因,应对医院内获得性肺炎易患的卒中患者加强防治。

黄金地方联合肤痔清软膏中西医并重在内痔术后康复的临床研究

目的 探讨黄金地方联合肤痔清软膏在内痔内镜下微创治疗康复中的效果。方法 选取2023年1月至2024年4月我院收治的80名内痔患者的临床资料进行前瞻性研究,按时间段将80例患者分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组患者术后给予温水清洁和肤痔清软膏对症干预,观察组患者术后给予黄金地方坐浴联合肤痔清软膏中西医干预,对比两组患者的术后效果、并发症、满意度。结果 观察组的并发症总发生率低于对照组,有效率高于对照组。观察组的患者满意度高于对照组,均有统计学差异。结论 内痔内镜下微创治疗后予黄金地方坐浴联合肤痔清中西医联合干预可减少患者术口疼痛,有效预防肛周感染、黏膜溃疡等并发症发生,提升患者的就医体验,提高患者术后生活质量,值得进一步进行临床应用及推广。

收集病灶冲洗液行液基细胞学检查替代刷检在肺癌诊断中的价值

目的 探讨收集病灶冲洗液行液基细胞学检查替代刷检在肺癌诊断中的价值。方法 120例疑诊肺癌患者为研究对象,其中经黏膜组织活检确诊肺癌100例。所有患者均行刷检涂片细胞学检查、收集病灶冲洗液行液基细胞学检查。比较两种取材方法操作时间及取材后病灶出血情况;两种取材方法对经黏膜组织活检确诊患者的阳性检出情况。结果 收集病灶冲洗液取材操作时间(3.07±0.27)min短于刷检取材的(4.27±0.20)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。收集病灶冲洗液取材后病灶出血率0.83%(1/120)低于刷检取材的5.83%(7/120),差异具有统计学意义(P<0.05)。经黏膜组织活检确诊患者100例,收集病灶冲洗液取材方法对经黏膜组织活检确诊患者的阳性检出率为83.00%,高于刷检取材方法的59.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与刷检涂片细胞学检查比较,收集病灶冲洗液行液基细胞学检查在肺癌诊断中的价值高,能缩短取材时间,降低取材后病灶出血率,提高阳性检出率,及时且较准确地检出患者病情。

半永久血透导管置管头架的应用效果

目的探讨半永久血透导管置管头架的应用效果。方法选取该院2021年7月至2022年10月因慢性肾衰竭接受血液透析并使用带涤纶套导管置管的患者100例为研究对象。随机将患者分为观察组与对照组,各50例。术前由医护人员协助患者仰卧于置管手术床上,必要时予建立静脉通路。对照组采用常规体位摆放;观察组使用自行设计的半永久血透导管置管头架辅助下体位摆放。观察两组患者置管过程中舒适情况(呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验)和术者操作满意度(便捷性、应用可行性和实用性)。结果观察组患者置管过程中呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验3项满意度评分及术者置管过程中对所使用置管方法的便捷性、应用可行性、实用性3项满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论半永久血透导管置管头架可提高患者在置管术中的舒适度和术者操作满意度。

抽吸取栓联合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果

目的分析抽吸取栓联合静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效,为临床治疗ACI提供参考。方法回顾性分析广西壮族自治区桂东人民医院于2020年12月至2023年1月收治的ACI患者85例的临床资料,以治疗方式的不同进行分组,A组患者(42例)使用静脉注射和静脉滴注阿替普酶溶栓治疗,B组患者(43例)在A组治疗的基础上行SOFIA远端通路导管抽吸取栓治疗。两组均随访1个月,对比两组患者的临床疗效、总有效率和血管再通率,治疗前和治疗后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、炎症因子水平的变化。结果B组患者临床疗效、临床总有效率和血管再通率均高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者NIHSS评分、m RS评分均降低,且B组均低于A组;GQOLI-74评分均升高,且B组高于A组;血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论SOFIA远端通路导管抽吸取栓联合静脉溶栓治疗ACI疗效确切,血管再通率高,有利于促进神经功能恢复,提高生活质量,且能有效降低炎症因子水平。

化疗对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:通过对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前、后外周血T淋巴细胞各亚群及NK细胞检测来探讨化疗对其细胞免疫功能的影响。方法:分组对照研究,鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者(实验组)41例,分别在化疗前及化疗2个周期结束后10d两次检测外周血T淋巴细胞各亚群及NK细胞数目。正常健康组35例(对照组)。对相关实验结果进行统计学分析。结果:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前与正常健康组相比,T淋巴细胞亚群比例紊乱,CD3^+、CD4^+比例和CD4^+/CD8^+比值及NK细胞明显下降,CD8^+比例及CD4^+CD25^+调节性T细胞(Tregulatory cells,Treg)明显升高(P<0.05)。经过2个周期的化疗治疗,化疗有效组化疗后CD3^+、CD4^+比例、NK细胞比例、CD4^+/CD8^+比化疗前明显升高(P<0.05),CD8^+比例、CD4^+CD25^+Treg明显下降(P<0.05)。化疗有效组化疗后除CD4^+、CD8^+比例外,其他指标与正常健康组相比差别均无统计学意义(P>0.05);而无效组患者化疗后CD4^+比例、CD8^+比例、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞数目比化疗前则进一步下降(P<0.05)。结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能低下,T淋巴细胞亚群比例紊乱,NK细胞明显下降。有效化疗可通过杀伤、诱导肿瘤细胞凋亡,减轻肿瘤负荷,减少CD4^+CD25^+Treg,排除某些免疫抑制因素;改善了患者的细胞免疫功能,化疗无效患者其细胞免疫功能则继续恶化。通过检测患者的T淋巴细胞各亚群及NK细胞数变化可以反映患者的细胞免疫功能状态,对指导临床治疗、判断预后有重要的意义。

症状性颅内动脉狭窄的治疗现状

症状性颅内动脉狭窄（IAS）是当前临床关注的热点,颅内动脉狭窄是亚洲人,尤其是中国人缺血性卒中重要的病因。

吲达帕胺分别联用3种降压药治疗2级原发性高血压的疗效和安全性比较

目的:比较吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平治疗2级原发性高血压(EH)的疗效和安全性。方法:150例2级EH患者随机分为贝那普利组(50例)、厄贝沙坦组(50例)和氨氯地平组(50例)。3组患者均给予吲达帕胺片2.5 mg,口服,每日1次。在此基础上,贝那普利组患者口服盐酸贝那普利片10 mg,每日1次;厄贝沙坦组患者口服厄贝沙坦片150 mg,每日1次;氨氯地平组患者口服氨氯地平片5 mg,每日1次。3组疗程均为12周。观察3组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血钾水平及不良反应发生情况。结果:贝那普利组、厄贝沙坦组和氨氯地平组患者总有效率比较,差异无统计学意义(90.0%vs.88.0%vs.92.0%,P>0.05)。治疗前,3组患者收缩压、舒张压、心率、TC、TG、血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后心率、TC、TG及贝那普利组、厄贝沙坦组治疗前后血钾比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。氨氯地平组患者血钾水平显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。厄贝沙坦组患者不良反应发生率显著低于贝那普利组和氨氯地平组,差异有统计学意义(P<0.05),但贝那普利组与氨氯地平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平治疗2级EH的疗效相当,但厄贝沙坦组的安全性优于贝那普利组和氨氯地平组。

百令胶囊辅助来氟米特联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮性肾炎患者的随机对照研究

目的探讨百令胶囊辅助来氟米特联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮性肾炎患者的临床效果。方法选取2017年1月至2020年3月在广西壮族自治区桂东人民医院肾内科住院治疗的系统性红斑狼疮性肾炎92例患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予百令胶囊治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前、治疗6个月后的白蛋白、血肌酐、24小时尿蛋白、补体C3水平;比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组患者的治疗总有效率(93.5%)显著高于对照组(78.3%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的白蛋白、血肌酐、24小时尿蛋白、补体C3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者的白蛋白、补体C3水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组;两组患者的血肌酐、24小时尿蛋白水平均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(8.69%)显著低于对照组(23.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊辅助来氟米特联合泼尼松治疗,可显著提高狼疮性肾炎患者的临床疗效,改善免疫功能,减轻炎症反应,改善肾功能,降低不良反应发生率。

氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用

本研究应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病患者，探讨其在心脑血管事件二级预防的有效性和安全性。

缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素

目的探讨缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素。方法选择缺血性脑卒中患者386例进行前瞻性研究,于脑卒中后7～10 d进行初次神经心理学评估,脑卒中后3个月再次对资料完整的309例患者进行全面神经心理评估及Hamilton抑郁等级量表分级,并根据309例患者是否合并痴呆分为痴呆组65例和非痴呆组244例,对缺血性脑卒中后痴呆的相关因素进行分析。结果缺血性脑卒中后痴呆发生率为21.04%。与非痴呆组比较,痴呆组年龄更高、体力劳动者更多、糖尿病、既往脑卒中史、颈内动脉中、重度狭窄和脑白质疏松症患者的比例更高(P<0.05)。痴呆与年龄、职业、糖尿病、既往脑卒中史、颈内动脉中、重度狭窄、脑白质疏松症及脑卒中部位和严重程度显著相关。职业、颈内动脉中、重度狭窄和脑白质疏松症是缺血性脑卒中后痴呆的临床决定因素。结论缺血性脑卒中后痴呆的发生率高,职业、颈内动脉中、重度狭窄和脑白质疏松症可作为缺血性脑卒中后痴呆的预测因素,及早诊断,积极治疗脑卒中后痴呆意义重大。

不同时机行急诊胃镜对肝硬化相关食管胃底静脉曲张破裂出血的干预效果

目的比较不同时机行急诊胃镜对肝硬化相关食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的干预效果。方法将90例肝硬化相关EGVB患者分为A组、B组及C组各30例。A组、B组、C组分别在发病后6~<12 h、发病后12~24 h、发病后24 h进行急诊胃镜诊治。比较3组患者出血部位检出率、止血成功率、再出血率、治疗后6个月内病死率、住院时间和住院费用、输血量、术后并发症的发生率。结果A组、B组、C组出血部位检出率依次降低,A组止血成功率优于其他两组,且再出血率低于C组(均P<0.05)。A组、B组、C组输血量、住院时间、住院费用依次增加(均P<0.05),但3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肝硬化相关EGVB的患者,与发病后12 h比较,早期(发病后6~<12 h)进行急诊胃镜诊治效果更好、再出血风险更低,术后恢复更快。

内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术的临床疗效观察

目的比较内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术(ESVD)与传统内镜下序贯注射治疗在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效。方法采用回顾性分析,对照组行内镜下序贯注射治疗40例,试验组行ESVD 28例,统计分析观察两组止血率、再出血率、静脉曲张治疗疗效。结果ESVD和传统内镜下序贯注射治疗止血率均为100%。对照组3个月再出现食管胃底静脉曲张活动性出血有5例(12.50%),试验组有1例(3.57%),没有统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组静脉曲张治疗疗效总有效率分别为92.86%和82.50%,两组疗效无统计学意义(P>0.05)。对照组食管静脉曲张缩小>50.0%少于试验组(57.50%vs 75.57%),静脉曲张治疗疗效有统计学意义(P<0.05)。结论ESVD与传统内镜下序贯注射治疗两种治疗方案对于EVB的治疗均可以取得较好的疗效,ESVD对于静脉曲张的治疗效果优于传统内镜下序贯注射治疗。

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的若干进展

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)自1977年问世以来,使心血管疾病的治疗进入了一个新时代。ACEI治疗充血性心力衰竭(CHF)的主要作用机制是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性,从而起到扩张周围血管阻力,减轻心脏前后负荷及减少醛固酮分泌、减轻钠水潴留,达到治疗CHF的目的。随着临床应用及研究的进展,对其治疗CHF的机制有了更深入的了解。本文就ACEI治疗CHF的若干进展进行综述。1 心衰时神经系统的改变及ACEI的作用 心衰时主要表现是交感神经兴奋,而副交感神经受抑制。1.1

水银体温计汞外溢的职业防护与对策

目的:提高护士的职业防护意识,创造安全的医院环境。方法:应用自制问卷调查表对109名临床护士进行有关汞危害的认知及对汞外溢处理的认知情况调查。结果:48.62%的护士掌握汞的危害性,26.61%护士掌握人体摄入汞的主要途径,44.03%护士掌握汞中毒的临床表现,13.76%护士能正确处理体温计外溢的汞。结论:医院应加强汞危害职业相关知识教育,增强护士职业防护意识,建立合理汞收集程序,减轻外溢汞所造成的危害,确保职业安全。

经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展

经皮冠状动脉介入是治疗冠心病的一种较为有效的方法和策略。本文介绍了PCI手术指征及治疗技术:经皮冠状动脉球囊血管成形术;冠状动脉支架植入术;冠状动脉旋磨术及其他;介入路径:股动脉路径;桡动脉路径;临床护理:临床护理路径;心理护理;音乐干预。经桡动脉入径术后的并发症发生几率小,是治疗冠心病的重要方法,在临床上应用广泛。