桂东及粤西地区尿路结石影响因素分析及防控策略

目的 探究桂东及粤西地区尿路结石的影响因素,为尿路结石患者的综合防控提供依据。方法 选取2021年5月—2022年6月在广西桂东人民医院泌尿外科住院的桂东及粤西地区尿路结石患者共90例作为病例组,并以1∶2比例随机选取无尿路结石的患者家属(共同生活)共180例作对照组,采用Logistic回归方程分析导致尿路结石形成的影响因素。结果 二元Logistic回归分析显示,性别(OR=2.476,P=0.032)、年龄(OR=1.032,P=0.027)、BMI(OR=1.554,P<0.001)、日常喝茶(OR=6.034,P=0.005)、饮酒(OR=6.869,P=0.002)、家族史(OR=6.280,P<0.001)、日饮水量(OR=0.998,P=0.016)、喜甜食(OR=74.693,P<0.001)、高蛋白饮食(OR=3.354,P=0.027)、高盐饮食(OR=4.542,P=0.012)是尿路结石的影响因素。结论 桂东及粤西地区尿路结石的形成与性别、年龄、BMI、日常喝茶、饮酒、家族史、日饮水量、是否喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食等因素相关,临床需要根据相关致病因素拟定预防策略,有效控制尿路结石的发生和发展。

钬激光碎石和气压弹道碎石治疗泌尿系结石疗效比较

目的探讨研究钬激光碎石和气压弹道碎石方法对泌尿系结石的治疗效果和安全性。方法选择2012年1—12月我院收治的200例泌尿系结石的患者为临床研究对象,使用计算机随机的方法分为两组。对照组患者给予气压弹道碎石治疗,实验组患者给予钬激光碎石治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者经过我院治疗后,其一次性碎石成功率更高,结石排净率更高,手术时间短,并发症少,其住院时间短,住院费用低,与对照组比较,差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用钬激光碎石对泌尿系结石患者进行治疗可以取得较好的疗效,且患者康复快,值得推广应用。

体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效及并发症的影响因素分析

目的:探讨体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效及并发症的影响因素分析。方法:回顾性分析2000年1月至2017年10月我院的900例下尿路结石患者,观察所有患者治疗次数,碎石排净情况,治疗时间,住院时间,治疗疗效,并发症情况,并发症影响因素Logistic回归分析。结果:990例患者中,1次碎石排净者410例,占45.55%;2次碎石排净者273例,占30.33%;3次碎石排净者161例,占17.88%。手术时间30~70min,平均(52.39±3.10)min;随访6个月显示,治愈519例(57.66%),有效325例(36.11%),无效56例(6.22%),总有效率为93.77%(844/900);900例患者中,658例有并发症,242例无并发症,两组之间体质量指数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量存在显著差异(P<0.05);在下尿路结石术后并发症影响因素Logistic回归分析中,结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量均是下尿路结石术后的并发症影响因素(P<0.05)。结论:体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效显著,术后并发症的可能因素主要在于结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量,冲击次数越多并发症的概率越大。在临床应用中应严格掌握适应症及操作流程,减少、避免并发症的发生,以获得更好的临床疗效及安全性。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效评价

目的探讨对输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术的临床治疗效果及应用价值。方法回顾性分析238例输尿管结石患者的一般资料,所有患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术,观察手术成功率、平均手术时间、患者平均住院时间及并发症发生情况。结果 238例患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,其中,一次碎石成功为220例,成功率达到92.44%,其中,上段结石成功率为83.82%(57/68),中段为93.75%(45/48),下段成功率为96.72(118/122)。所有患者平均手术时间为(29.6±11.5)min,平均住院时间为(5.4±1.9)d,术后发生并发症11例,发生率为4.62%,其中包括输尿管撕脱4例,输尿管穿孔7例。结论采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果较好,手术的成功率较高,并且手术对患者的创伤小,术后恢复快,在临床上可以作为治疗输尿管中、下段结石的一种安全、有效的手术方法。

预置输尿管支架管制造人工肾积水在经皮肾镜取石术中的应用效果

目的探讨预置输尿管支架管(双J管)制造人工肾积水在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取200例无肾积水的肾结石(结石直径≥2 cm)患者,随机分成观察组及对照组,每组100例。观察组先经尿道预置双J管,后经尿道向膀胱内灌注0.9%生理盐水500~800 ml,通过双J管制造人工肾积水,随后进行经皮肾穿刺;对照组采用常规方法进行经皮肾穿刺。比较两组穿刺成功时间、双J管置成功率及术后发热情况。结果观察组患者置管成功率高于对照组,而穿刺成功时间及术后发热发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论经尿道预先置双J管制造人工肾积水可以缩短经皮肾穿刺成功的时间,提高双J管留置成功率,降低患者术后发热几率。

经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺狄激光剜除术治疗良性前列腺增生症效果的比较

目的探讨经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺狄激光剜除术治疗良性前列腺增生症效果的比较。方法选择2017年3月至2018年3月收治的100例良性前列腺增生症患者,并依照随机数字表法分成对照组与研究组,各50例。对照组实施经尿道前列腺电切术,研究组实施经尿道前列腺狄激光剜除术。结果研究组的临床治疗总有效率为92.00%,与对照组的90.00%比较差异无统计学意义(χ^2=0.1221,P>0.05);研究组的手术时间为(56.50±8.45)min,术中出血量为(49.50±21.50)mL,术后膀胱冲洗时间为(24.90±11.85)h,住院时间为(8.85±0.65)d,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组的国际前列腺症状评分为(28.85±3.35)分,最大尿流率为(7.15±2.15)mL/s,膀胱残余尿量为(170.50±10.65)mL,与对照组比较差异无统计学意义;治疗后,研究组的国际前列腺症状评分为(10.25±2.33)分,最大尿流率为(19.15±1.30)mL/s,膀胱残余尿量为(31.80±13.55)mL,与对照组比较差异无统计学意义;治疗前,研究组的生活质量评分包括总体健康评分为(52.35±9.75)分,生理功能评分为(61.15±9.10)分,生理职能评分为(52.65±8.65)分,躯体疼痛评分为(58.45±9.60)分,活力评分为(61.50±8.70)分,社会功能评分为(68.20±9.355)分,情感职能评分为(70.35±9.45)分,精神健康评分为(56.75±8.85)分,与对照组比较差异无统计学意义;治疗后,研究组的生活质量评分包括总体健康评分为(72.45±11.25)分,生理功能评分为(72.85±11.65)分,生理职能评分为(66.25±11.15)分,躯体疼痛评分为(69.95±11.40)分,活力评分为(81.25±12.45)分,社会功能评分为(81.50±13.35)分,情感职能评分为(90.10±12.85)分,精神健康评分为(77.50±12.85)分,均明显高于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺狄激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症均可以取得较好治疗效果,可以有效改善生活质量,且经尿道前列腺狄激光剜除术的术中出血量更少,手术时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间均更短。

经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的疗效观察

目的评估经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的可行性及临床疗效。方法采用德国WOLF F8/9.8输尿管硬镜、广州医学院第一附属医院的APL-2型气压弹道碎石机,对选取的40例男性小儿尿道膀胱结石患儿行经皮膀胱输尿管镜气压弹道碎石治疗,其中8例为后尿道结石,32例为膀胱结石。结果所有患儿均一次性碎石治疗成功,结石清除率100%,碎石时间为(30.0±2.5)min,术后血尿1～3 d,平均1.6 d,留置造瘘管5～7 d,住院5～8 d,平均6 d。术后发热6例,经对症治疗后痊愈,膀胱刺激征3例,药物治疗好转,术后复查B超及X线提示无结石残留,无大出血、感染、穿孔及尿道狭窄、尿瘘等并发症,随访3～20个月无结石复发。结论经皮膀胱输尿管镜弹道碎石术治疗男性小儿尿道膀胱结石安全高效且碎石确切,值得临床推广应用。

微创经皮肾输尿管镜弹道碎石取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的观察微创经皮肾输尿管镜弹道碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析286例行MPCNL的输尿管上段结石患者的临床资料。结果 283例行Ⅰ期手术,3例行Ⅱ期手术。手术时间为(58.6±9.7)min,住院时间为(5.3±1.6)d,结石清除率为100%,术后发热8例,需输血1例,无严重并发症。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石具有微创、安全、结石清除率高、恢复快及并发症少等优点。

输尿管镜下钬激光和气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光与气压弹道碎石术两种方法治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析我院收治的166例输尿管结石患者的临床资料,对其临床疗效进行统计分析。结果输尿管镜钬激光碎石总有效率为97.1%,明显高于气压弹道碎石的88.6%,差异有统计学意义。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石疗效优良,值得临床推广应用。

预警评分护理在预防经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症中的应用

目的探讨预警评分护理在预防经皮肾镜取石(PCNL)患者术后并发尿源性脓毒血症中的应用效果。方法选择医院2019年2月—2021年2月住院治疗的PCNL手术患者96例,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采纳常规护理,观察组患者在对照组基础上采纳预警评分护理,比较两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肾功能指标、尿源性脓毒血症发生率、住院时间。结果护理干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿量明显高于对照组,血肌酐水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿源性脓毒血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警评分护理可有效减轻PCNL手术患者负性情绪,降低尿源性脓毒血症发生率,促进肾功能恢复,缩短治疗时间。

输尿管镜碎石失败的原因分析与处理

目的:分析输尿管镜下碎石术失败的常见原因及处理。方法:对27例应用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果:输尿管管腔炎性息肉形成和狭窄,无法窥见结石7例,输尿管严重迂曲,进镜困难4例,输尿管损伤出血,视野不清5例,均改开放手术切开取石治愈。结石上移进入肾盂肾盏11例,其中,3例行经皮肾镜取石(PCNL)治疗治愈,8例留置双J管后经体外冲击波碎石(ESWL)治愈。结论:熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术失败的关键,配合其他腔内碎石技术,可提高取石成功率。

药物针灸治疗及综合护理干预应用于前列腺癌根治术后尿失禁患者的效果

目的探究药物针灸及综合护理干预应用于前列腺癌根治术后尿失禁患者的效果。方法选取本院2016年1月—2017年6月收治的28例前列腺癌根治术后尿失禁患者进行研究,根据患者入院治疗的先后顺序,分为对照组和观察组,每组14例。对照组采用保守治疗方式以及常规护理措施,观察组采用药物针灸治疗以及综合护理干预措施,对比两组的治疗以及护理效果。结果观察组患者尿失禁发生率以及并发症发生率均为7.15%,低于对照组尿失禁以及并发症发生率57.15%、64.29%,观察组患者护理满意度(92.86%)高于对照组患者的护理满意度(57.15%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物针灸治疗以及综合护理干预措施应用于前列腺癌根治术后尿失禁患者中,能够显著改善患者尿失禁症状,减少并发症发生,提高患者的满意度,值得临床广泛推广应用。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石112例

目的探讨经皮肾穿刺造瘘输尿管镜取石术的临床效果。方法选择单侧输尿管上段结石患者224例。按患者入院时间顺序编号,单号为观察组(n=112),术前2 d行患侧肾穿刺造瘘术后再行输尿管镜下钬激光碎石术;双号为对照组(n=112),单纯行输尿管镜下取石术。比较两组患者手术后最高体温、体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间。结果观察组的术后最高体温明显低于对照组,在体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间上明显低于对照组。结论上尿路结石患者先经皮肾穿刺造瘘再行取石术,术后恢复效果更好。

经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的临床观察

目的:探讨经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的临床疗效。方法:回顾性分析本院收治的前列腺增生患者的临床资料。结果:750例患者均经尿道前列腺气化电切治疗,手术均顺利进行,治疗后患者临床症状评分、前列腺症状(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PUV)均明显优于治疗前,P<0.05,差异有统计学意义。结论:经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生临床疗效显著,值得临床推广应用。

钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效及其优缺点。方法选取需手术治疗的输尿管结石患者100例,术前随机分为两组:钬激光组和开放手术组各50例。比较两组患者治疗疗效。结果在手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症方面比较,钬激光组优于开放术组。结论输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石一种安全、有效的理想手术方法。

组织工程尿道重建的研究进展

尿道重建组织工程学是将尿道重建与细胞移植学、材料学以及器官生理学等多个领域相结合的新兴学科.组织工程学的蓬勃发展为泌尿生殖系统的修复重建提供了一个崭新的前景[1]. 1 生物支架材料 组织工程技术采用生物支架作为修复重建的关键[2-4],是因为支架材料为种子细胞黏附提供了一个三维立体空间,促进种子细胞迁移、增殖,促进组织的毛细血管化,以提供细胞营养,增强生存率.

经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的比较经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNI)与经尿道输尿管镜碎石术(URI),治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将93例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为2组:MPCNI组52例,URL组41组。观察两组患者手术时间、术后住院时间、不良反应(肉眼血尿、发热、肾脓肿等)、术中并发症(输尿管损伤、穿孔等)的发生率,术后1周及术后1个月行KUB复查结石影。结果两组手术时间和术后高热率比较,两组比较无差异性(P>0.05)。MPCNI组术后住院时间为(8.8±3.1)d,多于URL组(5.3±3.2)d,两组比较有差异性(P<0.05)。术后1周、1个月结石清除率MPCNI组为94.2%(49/52)、98.1%(51/52),URL组为31.7%(13/41)、85.4%(35/41),两组比较有差异性(P<0.05)。结论术后1周、1个月结石清除率,MPCNI组优于URL组,MPCNI是一种治疗嵌顿性输尿管上段结石较好的方法。

类肝素酶-1和血管内皮生长因子在嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的观察类肝素酶-1(Heparanase-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在嗜铬细胞瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测良性嗜铬细胞瘤(n=18)、恶性嗜铬细胞瘤(n=20)及正常肾上腺髓质(n=20)组织中Heparanase-1、VEGF的表达情况,并探讨其临床意义。结果 Heparanase-1在正常肾上腺髓质组织、良性嗜铬细胞瘤及恶性嗜铬细胞瘤中的阳性率分别为0、27.8%和75.0%,VEGF在正常肾上腺髓质组织、良性嗜铬细胞瘤及恶性嗜铬细胞瘤中的阳性率分别为0、33.3%和85.0%,阳性率明显升高(P<0.01);Heparanase-1与VEGF表达呈正相关(P<0.05);Heparanase-1、VEGF与嗜铬细胞瘤的肿瘤最大径、病理类型有密切相关性(P<0.01)。结论 Heparanase-1与VEGF在肿瘤组织浸润、转移等作用机制中发挥着相互协同和相互促进的作用,可作为恶性嗜铬细胞瘤患者的敏感性诊断标准。

血清25-和1,25-二羟基维生素D联合前列腺特异性抗原预测前列腺癌骨转移的价值评估

目的评估血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)_(2)-VitD_(3)]、1,25-二羟维生素D_(3)[1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)]联合前列腺特异性抗原(PSA)预测前列腺癌骨转移的临床价值。方法选择本院泌尿外科2015年2月至2020年2月期间住院治疗的77例前列腺癌患者作为研究对象,根据是否出现骨转移分为骨转移组(35例)和骨未转移组(42例),同期选择30例门诊健康体检者作为对照组。采用放射免疫分析法检测各组血清1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)表达水平,采用荧光免疫层析法检测各组血清25-(OH)_(2)-VitD_(3)和PSA表达水平。比较各组血清25-(OH)_(2)-VitD_(3)、1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)、PSA表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单一及联合检测预测前列腺癌骨转移的价值。结果各组血清25-(OH)_(2)-VitD_(3)、1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)、PSA表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),骨转移组、骨未转移组血清25-(OH)_(2)-VitD_(3)、1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)表达水平明显低于对照组(P<0.05),血清PSA表达水平明显高于对照组(P<0.05),而骨转移组血清25-(OH)_(2)-VitD_(3)、1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)表达水平明显低于骨未转移组(P<0.05),血清PSA表达水平明显高于骨未转移组(P<0.05);血清25-(OH)_(2)-VitD_(3)、1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)、PSA联合检测的AUC、敏感度及特异度均优于单一检测(P<0.05)。结论血清25-(OH)_(2)-VitD_(3)、1,25-(OH)_(2)-VitD_(3)联合PSA预测前列腺癌骨转移可能具有较好的临床价值。

经皮肾镜取石术术中、术后出血的影响因素及防治措施

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）术中及术后出血的各种影响因素及防治措施。方法运用单因素和多因素回归分析方法研究PCNL术中及术后出血的各种影响因素，总结有效的术中、术后出血防治措施，比较单一止血方法和联合止血方法的临床疗效。结果187例肾结石患者中术中、术后出血共42例，发生率为22．6％（42／187）。导致PCNL术中、术后出血的原因有肾造瘘通道扩张出血、经皮肾穿刺出血、肾实质段损伤出血、感染等原因，术中出血23例（23／42，54．8％），11例在3d内出血，6例在3～7d内出血，仅有2例在1周后出血；将筛选出有统计学意义的单因素行Logistic多因素回归分析，结果显示结石类型、手术时间、糖尿病、肾功能不全均为有显著差异性（P〈0．05）；采用联合止血方法处理后，24例肾结石出血患者得到有效控制，1例无效；单一止血方法处理后，14例肾结石出血患者得到有效控制，3例无效，两组控制率（82．4％，96．0％）和无效率（17．6％，4．0％）比较有显著差异性（P〈0．05）。结论导致PCNL术中、术后出血的原因有肾造瘘通道扩张出血、经皮肾穿刺出血、肾实质段损伤出血、感染等原因，而结石类型、手术时间、糖尿病、肾功能不全是术中、术后出血的影响因素，临床使用联合止血方法的临床疗效明显优于单一止血方法。