中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床观察

探究小儿支原体肺炎采取中西医结合治疗的应用价值。方法 选取我院2022年9月至2023年8月收治的小儿支原体肺炎确诊患儿予以研究,将其按照治疗方法的差异性进行分组,即以常规西医治疗为主的参照组(n=31),以中西医结合治疗为主的观察组(n=31),将其中医症候积分、症状消失时间、住院时间、炎性因子、临床疗效进行比较。结果 观察组临床疗效、中医症候积分、炎性因子改善程度均优于参照组,并且观察组住院时间、症状消失时间均更短(P<0.05)。结论 支原体肺炎患儿采取中西医结合治疗的应用价值较高,该治疗方法可有效改善中医症候积分,降低炎性因子,提高临床疗效,加快患儿康复的同时缩短症状缓解时间,值得推广。

线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作综合征的临床特征及遗传学研究

目的探讨线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（MELAS）综合征临床与分子遗传学特征,寻找MELAS线粒体DNA（mtDNA）A3243G点突变比例与临床特征的关联性。方法对2001年1月至2008年1月在首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院和门诊临床疑似线粒体脑肌病的患儿,行外周血白细胞mtDNA A3243G点突变筛查、血乳酸检测和神经影像学等检查。A3243G点突变阳性病例中选取符合MELAS临床疑似诊断标准的患儿（突变阳性组）,对其家系进行调查,采集家族成员血进行mtDNA A3243G点突变筛查;A3243G点突变阴性病例中选取符合MELAS临床疑似诊断标准的患儿行肌肉病理活检和肌肉A3243G点突变筛查（突变阴性组）。分析比较两组的临床资料及MELAS遗传学特征。结果研究期间共有272例疑似线粒体脑肌病的患儿进行了外周血白细胞A3243G点突变的筛查。A3243G点突变的20例阳性标本中,突变均为异胞质性（heteroplasmy）,18例符合MELAS的临床疑似诊断标准。血细胞中突变型mtDNA的比例为9.0%-50.0%,其中4例同时在肌肉组织检测到相同突变,突变比例为42.4%-64.8%。临床症状以惊厥、乏力、智力进行性倒退、发热、呕吐、视力障碍和失语为主,身材矮小和体毛增多为主要体征,13例合并癫,血乳酸均升高,头颅CT/MRI显示双侧对称性苍白球钙化和脑梗死信号。A3243G点突变筛查阴性标本中有4例临床符合MELAS临床疑似诊断标准,肌肉病理可见破碎红边纤维,肌肉A3243G点突变筛查阴性。14个家庭中的37名家庭成员采集了外周血进行mtDNA A3243G点突变筛查,突变阳性组中患儿母亲5名检测到A3243G点突变,突变比例分别为3.0%,5.0%,11.8%,21.3%和26.9%,同胞兄弟4名检测到A3243G突变,突变比例分别为19.3%、33.3%,37.5%和41.5%,均无临床症状,其他成员未检测到突变。本研究A3243G点突变比例与发病年龄和就诊年龄呈负相关趋势,与病程未见相关性。结论MELAS综合征的临床表现复杂多样,线粒体A3243G点突变是我国儿童MELAS最常见的突变,母系遗传为主。突变比例与年龄有相关趋势,与病程未见相关,血A3243G突变检查不能代替肌肉病理诊断。

儿童支气管哮喘急性发作雾化吸入布地奈德和可必特的疗效观察

目的:观察布地奈德联合可必特雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法:将152例哮喘急性发作患儿随机分为观察组和对照组各76例,两组患儿均给予氧疗、抗感染、对症处理等常规治疗,在此治疗基础上,观察组给予布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗,3次/d;对照组则采用0.5%喘乐宁溶液雾化吸入,3次/d。两组疗程均为5d。观察两组患儿哮喘症状变化、第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)等肺功能变化及不良反应。结果:观察组临床控制率50.0%、显效率42.1%,均明显高于对照组的25.0%和28.9%(P<0.001);ACT、FEV1、PET比对照组明显改善(P<0.05);两组患儿治疗前后血尿常规、肝肾功能、心率及心电图均无异常变化。结论:布地奈德联合可必特雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作,能有效地缓解哮喘症状,控制或中止哮喘发作,逆转哮喘的恶化,改善患儿肺功能和生活质量,且安全性好,具有广阔的临床应用前景。

中西医结合治疗小儿癫痫的疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗小儿癫痫的临床疗效观察。方法 将2008年1月～2011年1月期间收治的62例小儿癫痫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西药常规抗癫痫治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。结果 通过治疗,观察组疗效总有效率为94.4%,对照组疗效总有效率为69.2%,观察组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中西医结合治疗小儿癫痫疗效显著,既可治标,又可治本,在癫痫发作时可止,未发作时可防,且不良反应轻微,值得临床推广应用。

重型流行性乙型脑炎的治疗与预后因素分析

目的探讨重型流行性乙型脑炎的治疗和影响重型乙型脑炎的预后因素,为今后临床治疗提高成功率提供依据。方法回顾分析43例重型流行性乙型脑炎患者的临床资料。结果95.3%病例未接受预防接种;所有患者均为农村儿童;迅速有效控制高热、抽搐,无脑干损害,患者的综合危重程度较轻,低龄病儿的预后优于对照组(P<0.05)。结论迅速有效控制高热、抽搐是治疗重型流行性乙型脑炎并降低残死率的有效方法,大龄病儿的预后较差。进行有效预防接种、改善居住环境可减少该病的发病率。

早期使用固尔苏预防早产儿肺透明膜病的疗效观察及护理

目的观察使用固尔苏的时间对预防早产儿肺透明膜病的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2011年6月在本科住院的58例早产儿,胎龄28～34周,体重<1500g,23例预防性使用固尔苏预防早产儿肺透明膜病为观察组,35例未使用固尔苏预防早产儿肺透明膜病为对照组。结果观察组患儿使用固尔苏后并发NRDS、肺炎、机械通气使用率、死亡的发生率均少于对照组(P<0.05)。结论早产儿尽早使用固尔苏,加强精心的护理可降低肺透明膜病的发生率,改善早产儿预后情况。

腹膜透析相关腹膜炎患者血清和透出液降钙素原检测的研究

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关腹膜炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和腹水透出液PCT检测的临床意义,为腹膜透析相关腹膜炎的早期诊断提供参考依据。方法选取广西桂平市人民医院2014年6月至2017年2月行腹膜透析患者124例并进行分组,其中腹膜透析相关腹膜炎组(A组)63例(其中两次感染者12例,可疑感染18例),非腹膜炎组(B组)61例,检测抗感染治疗前后血清PCT、腹水透出液白细胞(WBC)计数及腹水透出液PCT等指标。同期选取健康体检人员62例(C组)作为对照。结果 A组抗感染治疗前血清PCT水平明显高于B组和C组,腹水透出液WBC计数及PCT水平亦明显高于B组(均P<0.01),差异有极显著性。治疗后A、B、C三组血清PCT差异无显著性(P>0.05),A组腹水透出液WBC计数及PCT水平与B组比较差异均无显著性(均P>0.05)。两次感染者血清PCT及腹水透出液PCT水平差异均无显著性(均P>0.05)。可疑感染组与感染组比较,血清PCT及腹水透出液PCT水平差异无显著性(P>0.05),但其均高于B组,差异有极显著性(P<0.01)。可疑感染组与B组透出液WBC计数差异无显著性(P>0.05),但其均低于感染组,差异有极显著性(P<0.01)。结论腹膜透析相关腹膜炎患者的血清和腹水透出液PCT水平有明显升高趋势,对腹膜透析相关腹膜炎的早期判断有一定的帮助,具有早期诊断价值和无创性操作等优点,同时也可用来评价临床治疗效果,值得临床推广应用。

不同液体疗法在治疗小儿脓毒性休克中的作用

目的 比较不同液体疗法在治疗小儿脓毒性休克中的作用。方法 方便选取该院2010年3月-2018年12月脓毒性休克患儿55例,对照组用快速液体复苏法治疗27例,观察组用动态液体评估法治疗28例,其他抗感染及血管活性药物等的使用原则相同。比较两种方法治疗患儿的循环稳定时间、并发症发生率、PICU住院时间及死亡率。结果观察组患儿达到循环稳定时间[(121.63±62.59)min]较对照组[(236.10±168.13)min]明显缩短(t=4.611,P<0.05);观察组患儿的并发症发生率(9.5%)较对照组(31.8%)更为减少(χ^2=4.153,P<0.05);观察组患儿PICU住院时间[(3.9±2.7)d]较对照组[(6.2±3.3)d]明显缩短(t=5.265,P<0.05)。观察组死亡率(3.6%)明显低于对照组(22.2%)(χ^2=4.348,P<0.05)。结论动态液体评估法能使患儿循环较快获得稳定,缩短PICU住院时间,并提高患儿生存率,减少并发症。

腋静脉留置针输液在早产儿护理中的应用进展

腋静脉是粗静脉，临床上一般不用于穿刺输液。近年来随着留置针的普及，在新生儿间应用腋静脉留置针输液，对延长留置时间，减少不良反应，提高穿刺成功率，减少穿刺次数，以及尽快建立静脉抢救通道起到了良好效果。本方法主要应用于早产儿。本文对腋静脉的优缺点、解剖位置、穿刺方法、护理进行综述。

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的临床分析

我们对广西桂平市部分食用三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉致婴幼儿泌尿系结石的临床资料作一分析,报告如下。

儿童肝硬化门脉高压症的研究新进展

门静脉高压症是一种血流动力学异常综合症,该病在儿童中发病率较低,至今为止,儿童肝硬化门脉高压症的发病机制尚未阐明,引发门静脉高压症的主要原因有主要有肝硬化、先天性肝纤维化、胆汁淤积、肝炎和代谢病等。其中以肝硬化引起的门静脉高压最常见。虽然该病发病率低,但可以引起腹水、胃食管静脉曲张破裂出血、

肾上腺素与多巴胺治疗儿童脓毒性休克疗效比较分析

探究肾上腺素与多巴胺在儿童脓毒性休克患儿中的治疗效果影响。方法 2020.07-2022.12期间住院感染性休克患儿按住院时间分组。对照组接受多巴胺治疗,于2020.07-2022.12入院。研究组采用肾上腺素,患儿收治时段为2020.07-2022.12。对比两组患儿在不同治疗模式下的效果差异。结果 研究组患儿治疗总有效病例数高于对照组;对比两组患儿的血流动力学指标,可发现研究组患儿用药后0h、6h、24hMAP水平相较于对照组均更高,而两组患儿用药后各阶段HR、CVP水平则无较大差异;对比两组患儿用药后组织氧代谢指标,可发现研究组患儿在用药后6h与24hScvO2水平相较于对照组患儿均更高,研究组患儿用药后6h血清乳酸水平高于对照组患儿,但用药后24h两组患儿并无较大差异;研究组死亡5例,占比为15.63%,低于对照组的12例、37.50%;研究组家长的满意度(81.25%)较对照组(56.25%)更高。结论 在儿童脓毒性休克患者中采用肾上腺素治疗的效果好于多巴胺,对于纠正患儿的血流动力学与氧代谢异常疗效更为显著,患儿康复更快、更好,病死率得到有效控制,家长也更满意。

基数相等稀释法在儿科特殊药物剂量换算中的应用

目的提高儿科特殊药物加药的准确性和速度。方法将科内10个护士利用常规公式法加药所需时间为对照组,用基数相等稀释法加相同药物所需的时间为观察组。结果观察组计算所需时间比对照组短(P<0.01)。结论基数相等稀释法简单快捷,易抽取,不易出差错,适合儿科基数不等的药物抽取。