吡格列酮联合阿司匹林在糖尿病伴代谢综合征中的治疗效果

目的探讨吡格列酮联合阿司匹林在糖尿病伴代谢综合征中的治疗效果。方法选择2020年4月—2023年2月广西桂平市人民医院收治的85例糖尿病伴代谢综合征患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组42例与研究组43例,对照组患者给予阿司匹林治疗,研究组患者则联合吡格列酮治疗,对比两组患者的肥胖、血糖、血脂相关指标水平变化以及各炎性因子水平变化,并评价两组患者得用药安全性。结果两组治疗后体质指数与腰臀比均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各血糖相关指标水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇水平均升高,低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、脂蛋白相关磷脂酶及总胆固醇水平均降低,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的各炎性因子水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应的总发生率为9.30%高于对照组的4.76%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.155,P>0.05)。结论吡格列酮联合阿司匹林可有效改善糖脂代谢,减轻体质量,抑制机体炎症,且安全性较好,对糖尿病伴代谢综合征的治疗就有积极的作用。

百令胶囊联合丙硫氧嘧啶治疗格雷夫斯病的疗效

目的:对百令胶囊联合丙硫氧嘧啶治疗格雷夫斯(Graves′)病进行前瞻性研究,并与传统的治疗方法进行比较。方法:80例18至34岁Graves′病患者,根据患者的年龄、性别、病程、甲状腺大小、血清甲状腺激素水平等进行配对,分为百令胶囊合用丙硫氧嘧啶组(简称合用组)与丙硫氧嘧啶治疗组(简称单用组),至少观察2年以上。对各种症状、体征及实验室检查进行记分,将两组各自疗效及总得分进行比较。结果:合用组40例总得分40分,中位得分1分,单用组40例总得分68分,中位得分1.5分,两组差异有统计学意义(P<0.01),合用组疗效优于单用组;合用组治疗后甲亢复发率明显低于单用组(P<0.05);合用组出现甲亢性心脏病、肝功能受损、白细胞降低等副作用低于单用组(P<0.05)。结论:百令胶囊与丙基硫氧嘧啶合用治疗Graves′病的综合疗效优于单纯使用丙基硫氧嘧啶。

Graves’病合并粒细胞减少或缺乏研究进展

Graves’病又名弥漫性甲状腺肿并甲亢，是一种内分泌常见的器官特异性自身免疫性疾病。由于自身免疫、高代谢状态及高甲状腺素的毒性作用等因素，5％-20％的患者可出现白细胞总数偏低∞。而接受药物的患者特别是ATD更容易出现白细胞减少，严重时可致粒细胞减少或缺乏吧易继发严重感染、脓毒血症、败血症甚至诱发甲亢危象鼍危及生命。现就Graves’病合并粒细胞减少或缺乏的发生机制及防治进展综述如下。

灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以常规治疗和口服替米沙坦40mg,1次/d,治疗组另予以灯盏花素40mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d,疗程2周。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化。结果与对照组比较,治疗组可使UAER显著下降,BUN、SCr无明显改变,治疗组和对照组的有效率分别为。结论灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病有明显疗效。

替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将64例早期糖尿病肾病(DN)患者随机分为替米沙坦组(对照组)和替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗组(治疗组),每组32例。疗程均为6个月。观察2组治疗效果,检测空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)等变化情况。结果与治疗前比较,治疗组TC、TG明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)明显上升(P<0.05),对照组上述指标变化不明显(P>0.05)。2组均能显著改善早期DN患者UAER(P<0.05或0.01),而治疗组较对照组疗效显著(P<0.05);治疗组治疗后SCr明显下降(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05)。2组治疗后FBG、BUN、Alb均无明显变化(P>0.05)。结论替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期DN疗效确切。

低钠血症诊治的相关研究进展分析

低钠血症是临床常见病,属于电解质紊乱,主要表现为食欲下降、乏力、头昏,由于症状无特异性,早期极易被患者及医务人员忽视,引起误诊或漏诊,往往病情加重出现神志改变后才引起关注,使治疗的难度增加、不良愈后比率上升;同时,引起低钠血症的原因较多,目前临床对于低钠血症的病因诊断准确性仍旧不能确定,而诊断结果的准确性关系到了治疗方案的制定以及患者预后,因此如何确诊低钠血症是当前临床高度关注的内容;此外,低钠血症的治疗方法主要有限水、补钠、使用减少钠排出的药物、停用导致低钠的可疑药物、治疗原发病等。文章主要针对低钠血症的诊断与治疗展开了论述。

替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病32例

目的探讨替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将64例早期糖尿病肾病(DN)患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。两组患者均按糖尿病常规治疗,对照组给予替米沙坦40 mg.d-1,po,qd;治疗组在对照组治疗的基础上联用尿毒清颗粒每次5 g,温水冲服,白天3次,睡前1次,用药间隔不超过8 h。疗程均为6个月。结果①与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)明显上升(P<0.05),对照组上述指标变化不明显(P>0.05);②两组尿微量清蛋白排泄率(UAER)均显著改善(P<0.05)。治疗组较对照组疗效更显著(P<0.05),血肌酐(SCr)明显下降(P<0.05),而对照组指标变化不明显(P>0.05);③两组治疗后空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血清蛋白(A lb)均无明显变化(P>0.05)。结论替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病疗效确切。

糖尿病合并溶血性贫血22例临床观察

目的:探讨糖尿病患者发生溶血性贫血的危险因素及预防措施。方法:回顾分析22例糖尿病合并溶血性贫血患者的临床资料。结果:经治疗,所有22例患者溶血在2-3 d内得到控制,7 d左右血糖平稳下降,血红蛋白回升,网织红细胞开始下降,患者一般情况良好,出院后随访3个月,血红蛋白、网织红细胞恢复正常,均取得了较好的疗效。结论:高血糖、男性、农民、并发感染是糖尿病患者发生溶血性贫血的危险因素。加强健康宣教,提高人们对糖尿病的认识,避免血糖升高,减少感染的发生是预防糖尿病患者发生溶血性贫血的关键。

浅谈医学生的临床带教

医学生临床实习是医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要阶段.医学生临床实习的过程是将医学理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续,是临床教学工作的重要环节之一[1];通过实习加深巩固理论知识,同时把理论与实践有机的结合,用正确的理论来指导自己的实践,为他们将来能胜任临床独立工作奠定基础[2].现就医学生的临床带教谈谈几点体会.

甲状腺功能亢进性心脏病65例临床分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病近年呈上升趋势,部分患者以心脏异常为突出表现或唯一的临床表现,而掩盖了甲亢的其他表现,往往造成误诊,且甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)是甲亢患者死亡的重要原因。现将我院2003～2005年收住的65例甲心病患者分析如下。

胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病患者的体会

目的观察胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果。方法将70例病人随机分成两组,分别给予胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗,观察血糖达标情况、达到血糖控制目标值的时间、每天胰岛素的用量、治疗前后体重增加情况。结果联合二甲双胍缓释片组能更好地控制病人空腹和餐后2h血糖,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血糖达标时每日的胰岛素用量治疗组用量少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01);治疗组血糖达标所用时间和体重增加均少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论在血糖达标、达标时间、胰岛素用量和体重增加方面均优于单独胰岛素强化治疗组,联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病效果优于单独胰岛素。

糖尿病合并带状疱疹17例综合治疗体会

我院2010年5月-2011年5月收治糖尿病合并带状疱疹住院患者17例,现将其综合治疗体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者17例,男14例,女3例,年龄55～84岁,均符合世界卫生组织（WHO）1999年制定的糖尿病诊断标准[1],无合并严重心、肺、肾功能不全的患者。带状疱疹分布：胸部11例,腰腹部4例,颜面部2例,均存在不同程度疼痛。实验室检查：空腹血糖〈7.0mmol/L2例,7.1～8.4mmol/L5例,8.5～14mmol/L8例,〉14.0mmol/L2例;

万苏平与秦苏治疗2型糖尿病的临床观察

T2DM患者60例,随机分为万苏平组(30例)和秦苏组(30例),观察8周。结果两组可同样降低FPG、,空腹胰岛素(FIns)有轻微升高,两组间无显著性差异;两药对血压、心率、体重、肝肾功能无不良影响,无显著低血糖发生,但万苏平发生低血糖反应少于秦苏。

空泡蝶鞍综合征5例分析

空泡蝶鞍综合征是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍内,使垂体受压产生的一系列临床综合征[1]。随着影像技术的发展和MRI的临床应用,空泡蝶鞍综合征的确诊病例明显增多,该病多见于中年妇女,在青年男性中较为少见。

视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾病诊断中的应用价值

目的探讨视黄醇结合蛋白(retial-binding protein,RBP)在糖尿病早期肾病诊断中的应用价值。方法选用2015年9月—2016年8月我院的临床200例病例作为研究对象。其中单纯糖尿病组50例;糖尿病早期肾病组50例;临床糖尿病肾病组50例;对照组50例为健康体检者。结果单纯糖尿病组:RBP(33.48±3.40)mg/L,Cr(69.63±4.40)μmol/L,mALB(15.18±3.64)mg/L;糖尿病早期肾病组:RBP(75.97±2.17)mg/L,Cr(85.34±13.12)μmol/L,mALB(25.24±9.11)mg/L;临床糖尿病肾病组:RBP(95.17±6.92)mg/L,Cr(300.23±42.53)μmol/L,mALB(187.23±6.32)mg/L;对照组:RBP(37.31±3.23)mg/L,Cr(65.03±4.93)μmol/L,m ALB(13.41±2.37)mg/L。单纯糖尿病组与对照组RBP、Cr和Malb检出值对比,t检验值分别为:-1.640(P=0.569)、1.397(P=0.755)、-1.736(P=0.482),差异无统计学意义(P>0.05);临床糖尿病肾病组与糖尿病早期肾病组Cr、Malb检出值对比,t检验值分别为:-9.589(P<0.01)、-7.579(P<0.01),差异无统计学意义(P<0.05)。糖尿病早期肾病组RBP检出值与单纯糖尿病组对比,t=21.16,P=0.009,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RBP对早期肾病的诊断具有较高的敏感度,有助于临床对糖尿病早期肾病的早期诊断及治疗。

综合治疗糖尿病足溃疡48例临床研究

目的:探讨内科综合治疗联合外科清创+皮瓣转移术治疗糖尿病足的疗效。方法:选择有糖尿病足的2型糖尿病患者48例,其中男20例,女28例;年龄41～83岁,平均(67.12±12.53)岁,给予全身药物治疗及外科治疗,观察术后症状改善情况。结果:48例中治愈36例(75.0%),好转8例(16.7%),无效4例(8.3%),行皮瓣转移术的6例患者术后自觉症状改善明显,溃疡愈合。结论:在全身用药控制血糖的基础上,联合外科清创+皮瓣转移术可减轻患肢症状,促进溃疡愈合。

胰岛素样生长因子-1表达水平在2型糖尿病并发骨质疏松症中的临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF⁃1)在2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松症(OP)中的表达意义。方法收集桂平市人民医院2017年1月至2019年12月收治的T2DM合并OP患者100例(T2DM+OP组),另取同期收治的单纯T2DM患者73例(T2DM组),单纯OP患者62例(OP组)及健康体检人员50名(健康对照组),比较各组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β⁃CTx)、骨钙素、骨形态发生蛋白(BMP)、血清Ⅰ型前胶原氨基端肽原(PINP)、骨密度(BMD)及IGF⁃1水平,采用Pearson法分析IGF⁃1表达水平与β⁃CTx、骨钙素、BMP、PINP、BMD的相关性。结果四组BMP、骨钙素、BMD、IGF⁃1呈逐渐下降趋势,且健康对照组>T2DM组>OP组>T2DM+OP组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+OP组BMP、骨钙素、BMD、IGF⁃1明显低于OP组、T2DM组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组β⁃CTx、PINP呈逐渐升高趋势,且健康对照组<T2DM组<OP组<T2DM+OP组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+OP组β⁃CTx、PINP明显高于OP组、T2DM组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并OP患者血清IGF⁃1表达水平与BMP、骨钙素、BMD呈正相关(r=0.385、0.622、0.507,P均<0.05);与β⁃CTx、PINP呈负相关(r=-0.371、-0.314,P均<0.05)。结论血清IGF⁃1表达水平与T2DM并发OP密切相关,可作为T2DM并发OP的早期诊断指标。

席汉氏综合征误诊20例分析

目的分析席汉氏综合征的误诊原因，提高临床诊治水平，减少误诊发生。方法回顾性分析广西桂平市人民医院收住的20例误诊的席汉氏综合征病例资料。结果席汉氏综合征临床误诊率高，农村妇女占多数（90％），多被误诊为胃炎、低血压、神经功能紊乱、低血糖昏迷、精神异常、肾炎、冠心病等。结论席汉氏综合征临床表现涉及多个系统，不具有特征性，是早期误诊的主要原因，激素替代治疗效果良好。