经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的价值

目的 研究经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月桂平市人民医院收治的112例复发性肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(58例,行经皮经肝胆道镜取石术)和对照组(54例,行常规开腹手术)。比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况、术后恢复情况及肝功能水平。结果 观察组患者手术时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后首次排便时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d和术后3个月的血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的效果显著,有助于减少术后并发症发生,保护肝功能。

成人腹股沟疝修补术并发症进展研究

腹股沟疝主要是由于腹股沟部位的腹壁有空隙或处于薄弱状态下,分布于腹腔内的器官经该处向体表突出所致,疾病处理不及时的情况下,可进一步发展为嵌顿,将直接增加肠梗阻甚至坏死的危险。手术修补是成人腹股沟疝最常见的治疗方法,可快速有效的解除病痛。疝修补术并发症发生率虽然不高,但在实践中发现患者预后会受到术后并发症问题较多影响,且并发症治疗会产生额外费用。故在围手术期有必要就并发症的预防以及处理加强重视。本文中就此展开了综述。

口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果

目的探讨口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性。方法选择2020年7月至2021年5月广西壮族自治区桂平市人民医院明确诊断为甲状腺良性肿瘤、且有腔镜下甲状腺手术指征的120例患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,对照组实施经胸前入路腔镜甲状腺手术。比较两组手术时间、手术出血量、伤口总引流量、术后疼痛时间、并发症发生率、患者对切口的满意度、术后颈部活动舒适度以及社会适应能力。结果观察组手术时间、术后疼痛时间短于对照组,手术出血量、伤口总引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组对切口的满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后枕头不适、辅助工具不适应、疼痛不适、体温高以及其他颈部不适发生率低于对照组(P<0.05)。术前,两组社会适应能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组社会适应能力评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论相比于经胸前入路腔镜甲状腺手术,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤可获得更好的围手术期指标,患者术后颈部活动舒适度较高,对切口满意度较高,且患者术后社会适应能力更强。

成人嵌顿性腹股沟疝无张力修补术168例体会

目的评价无张力疝修补术在治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月间用无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝168例的临床资料。结果全组无一例因手术死亡。出现阴囊肿胀18例，予抬高阴囊及理疗后好转；切口浅层感染5例，经抗感染及换药后痊愈；排尿困难16例，予留置导尿管1～3d后好转。随访3个月～6年，无疝复发，斜疝术后出现股疝1例，予再行无张力疝修补术。结论对无肠管坏死、穿孔的嵌顿性腹股沟疝行无张力疝修补术是安全、有效的。

滴注法T管造影术的临床应用

目的:探讨滴注法T管胆道造影术的临床应用。方法:对205例用滴注法行T管胆道造影术进行回顾性分析。结果:205例均顺利完成T管造影,无造影剂过敏反应,5例患者感觉上腹轻度胀痛不适,予减慢滴速后症状消失,肝内胆管显影良好,发现结石残留21例。结论:滴注法T管胆道造影术不良反应少,影像清晰,能减少医护人员职业X线暴露,值得在临床广泛推广。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比

目的观察成人腹股沟疝患者应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)与开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty,OTFH)的疗效差异。方法选取2019年1月至2021年12月桂平市人民医院收治的80例成人腹股沟疝患者,依据随机数字表法分为观察组(TAPP治疗)与对照组(OTFH治疗)各40例。记录患者手术指标,对比应激指标水平变化情况,评估临床疗效、随访并发症情况。结果观察组患者的手术用时、下床活动时间均短于对照组,术中出血量P P少于对照组,差异均有显著性(<0.05),但两组患者的住院时间无显著差异(>0.05)。术后,两组各项应激指标水平均有所升高,对照组升高明显;观察组患者术后的应激指标水平均优于对照组,差异有P P显著性(<0.05)。两组患者的总有效率无显著差异(97.50%比92.50%,=0.608),观察组并发症总发P生率小于对照组(20.00%),差异有显著性(<0.05)。结论行TAPP治疗成人腹沟疝患者,较OTFH创伤小、恢复快,可减轻机体应激反应,疗效确切,安全性高。

直肠癌保肛术后并发吻合口漏14例诊治体会

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏发生的原因、诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年10月间直肠癌保肛术235例,共发生吻合口漏14例的临床资料。结果全组无一例死亡,非手术治疗治愈10例,手术治疗治愈4例。结论吻合口漏是直肠癌保肛术后严重并发症之一,要及时诊断并根据病情选择合理有效的治疗方案,尽早促进漏口愈合,使患者早日康复。

腹腔镜全腹膜外疝修补术效果观察

目的观察腹腔镜全腹膜外疝修补术的效果。方法随机将96例腹股沟疝患者分为2组,每组48例。观察组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术,对照组采用开放式全腹膜外疝修补术,比较2组治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝创伤小、并发症少、术后恢复快。

人性化护理对乳腺癌手术患者的影响

目的观察乳腺癌手术患者经人性化护理后的病情改善情况。方法收治39例乳腺癌手术患者为研究对象,随机将其分为对照组19例,实验组20例,对照组接受常规基础护理,实验组在此基础上接受人性化护理,观察两组护理效果并作统计学分析。结果与对照组相比,实验组患者并发症发生率更低,焦虑情绪改善更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌手术患者而言,人性化护理干预有利于改善其不良心理状况,控制并发症发生率,提高患者生存质量以及护理满意度。

闭合性十二指肠损伤临床分析(附21例报告)

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析21例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果术前确诊3例,手术探查确诊18例。治愈18例,出现并发症6例,死亡3例。结论闭合性十二指肠损伤术前诊断困难,及早诊断、根据病情及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。

自动弹力线痔疮套扎器双层套扎联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效观察

目的探究自动弹力线痔疮套扎器双层套扎结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床效果,为相关治疗提供参考。方法选取2020年10月至2021年9月桂平市人民医院收治的100例混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组[采用自动弹力线痔疮套扎术(RPH)双层套扎联合外痔切除术]和对照组(采用传统痔切除术),各50例。比较两组患者手术时间、术中失血量、创面切口数量、创面愈合时间、排尿时间、视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率(创面出血、肛门狭窄、肛门不适感)及疾病复发率。结果观察组患者手术时间、创面愈合时间、排尿时间短于对照组,术中失血量、创面切口数量少于对照组,治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率、VAS评分、疾病复发率低于对照组(P<0.05)。观察组患者健康状况调查表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论RPH双层套扎联合外痔切除术治疗混合痔效果显著,可有效减少切口数量,节约手术时间,并缩短创面愈合用时,提高患者生活质量,并发症少,复发率低,患者术后恢复良好,值得临床应用。

用腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗肠梗阻的效果对比

目的:对比分析用腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗肠梗阻的临床效果。方法:选取我院收治的90例肠梗阻患者作为研究对象,将其随机分为对照组(45例)与观察组(45例),为对照组患者实施传统的开腹手术,为观察组患者实施腹腔镜手术,然后对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中失血量、术毕至胃肠功能恢复正常的时间及住院时间均明显少于对照组患者,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异均具有统计学意义。结论:与进行传统的开腹手术相比,采用腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果更为显著,患者的并发症发生率更低。

用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌的效果研究

目的:研究使用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术对男性直肠癌患者进行治疗的效果。方法:将2016年1月至2017年11月期间广西桂平市人民医院普通外科一区收治的100例男性直肠癌患者作为研究对象。将这100例患者随机分为观察组和参照组,每组各有50例患者。为观察组患者使用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术进行治疗,为参照组患者使用全直肠系膜切除术进行治疗。然后,对比两组患者的治疗效果及其并发症的发生率。结果:与参照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其并发症的发生率更低(P<0.05)。结论:用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌的效果显著,能有效减少患者并发症的发生率。

腹腔镜与开腹直肠癌手术不同时期疗效对比

目的对比直肠癌患者经腹腔镜和开腹直肠癌根治术在不同时期的疗效。方法选取在我院就诊的80例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜手术组(n=38)和开腹手术组(n=42),观察两组患者术中、术后短期和术后长期的指标变化情况。结果术中比较,腹腔镜手术组手术用时及出血量都少于开腹手术组(P<0.05);术后短期指标比较,腹腔镜手术组住院时间、排气时间、尿管滞留时间均短于开腹手术组(P<0.05),切口感染、吻合口瘘发生情况优于开腹手术组(P<0.05);术后长期效果比较,第1年和第2年生存率两组之间无显著差异(P>0.05),但腹腔镜手术组生存率有高于开腹手术组的趋势,第3年腹腔镜手术组生存率显著高于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术相对于开腹直肠癌根治术,可减少手术用时和出血量,缩短住院时间、排气时间、尿管滞留时间,同时降低切口感染、吻合口瘘发生率,且可提高患者3年的生存率。

胃石症并粪石性肠梗阻18例体会

目的：探讨胃石症、粪石性肠梗阻的病因、诊断及手术治疗。方法：回顾性分析6年来我院经手术治疗的18例胃石症并粪石性肠梗阻的临床资料。结果：17例患者有进食柿子史，有腹部手术史2例。所有病例均经手术治愈，合并小肠息肉一例，予切除并行肠吻合术。术后发生粘连性肠梗阻2例，予保守治疗后治愈。结论：胃石症、粪石性肠梗阻多由进食柿子、山查、黑枣等食物引起，对其争取做到早期诊断，短期保守治疗无效时应及早手术治疗。

小儿肠套叠102例诊治体会

目的：探讨小儿肠套叠的特点及诊治方法。方法：回顾性分析2005年1月至2011年12月收住的102例小儿肠套叠的临床资料。结果：小肠-小肠型6例，回肠-结肠型73例，回-回-结肠型23例。灌肠复位36例，成功复位8例；手术治疗94例。结论：小儿肠套叠早期症状不典型，易误诊；超声、CT及灌肠检查有助于及时诊断，提高警惕，及时诊断、根据病情采取合理有效的治疗措施可提高其治愈率。

腹腔镜下腹腔外小儿疝囊高位结扎术102例体会

随着微创技术的日益发展及患者对美观的更高要求，微创已越来越广泛地应用于小儿外科。2006年1月至2010年8月，我们对102例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下腹腔外疝囊高位结扎术，疗效满意，现报告如下。

腹腔镜手术对结肠癌患者性生活能力及胃肠道功能的影响

目的观察腹腔镜手术治疗结肠癌对患者性功能以及胃肠功能的影响。方法选取2014年9月至2016年9月于本院诊治的89例结肠癌患者,采用腹腔镜手术治疗的45例患者为治疗组,采用传统开腹手术切除治疗的44例患者为对照组,对两组患者手术后的胃肠功能及性生活能力进行比较分析。结果治疗组患者术后肠道鸣音恢复时间、排气时间、排便时间明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后半年、1年的性生活能力明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗结肠癌,对性生活能力的影响少于开腹手术治疗,有利于患者胃肠功能的康复,具有良好的临床价值。

左、右半结肠癌患者临床病理特征分析

目的比较左、右半结肠癌患者的临床病理特征差异。方法以2015年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院手术的489例结肠癌患者为研究对象,比较左、右半结肠癌临床病理特征差异。结果两组患者肿瘤最长径、大体形态、病理组织学类型、淋巴结检出数、T分期、M分期、TNM分期比较,差异均有统计学意义(均P <0.05),性别、年龄、肿瘤分化程度、N分期比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论与左半结肠癌相比,右半结肠癌中粘液细胞癌、印戒细胞癌更多见,浸润深度更深,恶性程度更高,TNM分期更晚。

先天性脐尿管瘘32例诊治分析

目的探讨先天性脐尿管瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析32例先天性脐尿管瘘的临床资料。结果所有病例均经手术及术后病理确诊为脐尿管瘘并感染,患者术后排尿正常,7～10d出院,无切口感染,随访至截稿时未见复发或癌变病例。结论 B超、CT、经脐孔或膀胱美蓝灌注试验及瘘管造影等检查是脐尿管瘘的有效诊断手段;手术完整切除脐尿管是治疗的有效方法。